Movimento Estudantil e a Medicina

1. Movimento Estudantil e a Medicina Luiz Guilherme de Souza EREM SE 2 – Ouro Preto, Novembro de 2010

2. #ID: J.C.S., 42 anos, masculino, negro, casado, católico, técnico de solda, natural e procedente de Curitiba. #PPS: mora com esposa e 4 filhos. Bom relacionamento com a família.PA+: esposa, PA-: esposa. Segundo Grau completo. Trabalhou como motorista por 10 anos e há 5 anos é técnico de soldagem. Considera o trabalho “estressante” e situação financeira razoável.

3. #QP: “dor nas costas” #HMA: Dor na coluna com início há 3 anos e piora desde então. Dor de forte intensidade, recorrente, do tipo lancinante, com início em toda a coluna porém mais pronunciadamente na região lombar. Irradiação para membro inferior direito de início há um ano. Fatores de melhora: mudança de posição. Fator de piora: esforço físico relacionado com a coluna. Apresentou dificuldade para dormir devido à dor. Sem sintoma associado.

4. #HMP: paciente nega lembrar-se de dças da infância, nega diabetes mellitus, câncer, tuberculose, hipertensão arterial, cardiopatia e traumas. #HMF: Pai falecido aos 60 anos (ñ soube informar a causa). Mãe portadora de diabetes tipo II e hipertensa, falecida de ataque cardíaco aos 64. Irmão falecido de acidente de moto aos 35 anos. Outro irmão falecido de cardiopatia (“coração inchou”) aos 48 anos. Nega casos de câncer e tuberculose na família.

5. # CHV:Paciente mora em casa de alvenaria, pouco arejada e bem iluminada, com água e esgoto encanados. Alimentação adequada qualitativa e quantitativamente, com sal, e pouca gordura. Tabagista, fuma 1 maço de cigarro/dia há 25 anos. Consumidor de álcool, 50 mL/dia. Nega drogadição. Epidemiologia negativa para doença de Chagas, esquistossomose e AIDS.

6. # RS: Cabeça: Tem cefaléias freqüentes, com duração prolongada; não soube caracterizar tipo de dor, nem fator desencadeante. Memória: preservada. Olhos: nega alterações de visão e lacrimejamento. Ouvidos: nega alterações de audição, dores, zumbidos e secreções. Nariz: nega alterações de olfação, secreções e epistaxe. Boca: nega alterações de gustação e dores. Pescoço: boa deglutição; nega dores. Tórax: sem queixas adicionais à dor lombar Abdome: sem queixas. Evacuação: evacua 1 vez ao dia, fezes de coloração marrom, consistência firme. Nega presença de sangue, pus ou muco. Órgãos genitais: nega dores, nega feridas, nega corrimentos. Micção: Dor no hipogástrioao urinar. Urina 3 vezes ao dia; urina de cor amarelo-escura, não espumante, com volume variável de um a três copos por dia. Nega presença de sangue. Atividade sexual: ereção e ejaculação sem alterações. Membros superiores: nega queixas. Membros inferiores: nega dores, nega movimentação muscular involuntária. Pele: sem queixas, refere boa cicatrização. Sono:6 horas por noite, interrompido devido à dor lombar.

7. Exame Físico BEG, LOTE, normohidratado #DV:PA: 170 x 110 mmHg (braço direito, sentado). T: 36,5oC (axilar). FC: 90 bpm. P: 90 bpm. FR: 25 cpm. IMC: 32 Ausculta Cardíaca: BCNFSS Ausculta pulmonar: MV +, S/ RA Abdômen: globoso, flácido, ruídos hidro-aéreos presentes, sem visceromegalias Fundoscopia: Estreitamento arteriolar

9. Exames Complementares • Raio - X • Parcial de urina • Creatinina • Potássio • Colesterol, TG e HDL • Glicemia • Ácido úrico • ECG Achados: Colesterol e TG altos, RX / TC: Hérnia discal em L3-L4, sem compressão, achados inespecíficos

10. Diagnóstico • Lombalgia Crônica Inespecífica • Hipertensão arterial sistêmica primária ou essencial estágio 2

11. Conseqüências da HAS Complicações Freqüência Sobrevida após início Cardíacas Hipertrofia (RX) 74% 8 Hipertrofia (ECG) 59% 6 ICC 50% 4 Angina 16% 5 Cerebrais Encefalopatia 2% 1 AVC 12% 4 Renais Proteinúria 42% 5 Elevação uréia 18% 1 HA acelerada 7% 1

12. Hipertrofia Ventricular esquerda

15. Hemorragia no Cerebelo

16. Qual a CONDUTA?

18. Conduta Dor Lombar: • Analgésico Não Opíóide, AINE, Calor Local Hipertensão: • Mudança do estilo de vida: Redução do peso, Dieta hipossódica, Atividade física, Restrição álcool, combate ao stress • Diuréticos • Bloqueadores adrenérgicos • Vasodilatadores diretos • Antagonistas de cálcio • Inibidores da ECA • Antagonistas dos receptores da angiotensina II

19. RESOLVE?

20. Apesar de estar presente em diferentes faixas etárias e em ambos os sexos, há maior prevalência de casos de hipertensão arterial em pessoas que desempenham determinadas atividades ocupacionais. Isso pode estar relacionado a alguns fatores, tais como: estresse, causado pela sobrecarga de trabalho e de responsabilidades, bem como ruídos ambientais; insatisfação no emprego; elevação da complexidade e da intensidade do trabalho; repetitividade, nível de concentração requerido; instabilidade no emprego ou supervisão severa 4,5. Destaca-se que as maiores prevalências de hipertensão arterial são encontradas entre os trabalhadores não especializados, que ganham menores salários, dos setores secundários e terciários da economia.6 Fonte: FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL: INVESTIGAÇÃO EM MOTORISTAS E COBRADORES DE ÔNIBUS

21. Lombalgia, a famosa dor nas costas, por causa do sedentarismo e da vibração do corpo inteiro durante o trabalho, e internação por hérnia de disco foram outros problemas de saúde constatados, além de surdez, úlceras, dores de cabeça, problemas nos olhos, na medula óssea, náuseas e fraquezas generalizadas. Fonte: FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL: INVESTIGAÇÃO EM MOTORISTAS E COBRADORES DE ÔNIBUS

24. Vila verde... Enquanto familiares do auxiliar de produção José Carlos Ferreira de França, 19 anos, preparavam seu velório, na Rua Herculano de Araújo Filho, 577, Vila Verde, na CIC, Leandro Marcos de Oliveira, 17, o “Polaco”, era assassinado a poucos metros de lá. José Carlos morreu na madrugada de ontem, no Hospital do Trabalhador, vítima de tiros. Leandro foi assassinado, também a tiros, na tarde de ontem, pouco depois das 15h. A polícia estuda a hipótese de briga de gangues e de um crime ter sido vingança do outro. Na noite de domingo, José Carlos andava pela rua, na Vila Verde, quando teria sofrido suposta tentativa de assalto. Conforme a irmã dele contou ao delegado Rubens Recalcatti, da Delegacia de Furtos e Roubos (DFR), ele voltava para casa quando cerca de 10 ou 15 pessoas o abordaram, lhe deram tiros e tijoladas e lhe levaram o tênis e R$ 500,00. Fonte: Paraná Online 19/07/2008

25. Valter Bueno Carneiro, 29 anos, foi executado com cinco tiros quando caminhava pela Rua Levi Miró Carneiro, próximo ao número 213, na Vila Verde, CIC. Fonte: Paraná Online 29/05/2006 

26. Atividade Física?

27. Alimentação? X

28. Redução do Stress?

29. Como ter uma atuação realmente transformadora?

30. Melhor tratamento • Redução jornada de trabalho; • Aumento de salário; • Distribuição de renda; • Educação pública de qualidade para todos; • Saúde pública de qualidade para todos; ...

31. Como? • Organização

32. O Movimento Estudantil

41. “A febre da juventude é o que conserva o mundo na temperatura normal; Quando a juventude perde o entusiasmo, o mundo inteiro estremece.” George Bernano