200 likes | 348 Views
Goede nazorg is voorzorg!. Dr. A.J.M. van den Eijnden-van Raaij directeur IKZ Symposium Ingrediënten voor nazorg in de oncologie 10-jarig bestaan Stichting De Honingraad Breda, 24 september 2009. Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ). 8 integrale kankercentra in Nederland
E N D
Goede nazorg is voorzorg! Dr. A.J.M. van den Eijnden-van Raaij directeur IKZ Symposium Ingrediënten voor nazorg in de oncologie 10-jarig bestaan Stichting De Honingraad Breda, 24 september 2009
Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ) • 8 integrale kankercentra in Nederland • IKZ is oudste Kankerregistratie (1955) • 2,4 miljoen inwoners • 10 ziekenhuizen, 19 locaties • 2 radiotherapie-instituten • 18.000 kankerdiagnoses in 2008 • geslacht, leeftijd, sociaal economische status • tumorkenmerken (type, stadium, graad) • initiële behandeling • comorbiditeit • overleving
Missie IKZ Het bevorderen en borgen van een kwalitatief verantwoord en toegankelijk integraal zorgaanbod voor de kankerpatiënt, dicht bij huis, en tijdens het hele ziekteproces Sleutelwoorden Samenwerking Stem van de patiënt
Absoluut aantal kankerpatiënten 2000 2015 toename Nieuwe patiënten 69.000 95.000 38% Overlevenden 366.000 692.000 89%
Mannen, 0-85+ Vrouwen, 0-85+ % % 100 100 5-jaars 10-jaars 5-jaars 10-jaars 80 80 60 60 60 53 46 46 40 38 40 40 32 27 20 20 0 0 ’70 ’80 ’90 ’00 ’70 ’80 ’90 ’00 ’70 ’80 ’90 ’00 ’70 ’80 ’90 ’00 ’70 ’80 ’90 ’00 ’70 ’80 ’90 ’00 Kanker overleving (1970-2001)
Kanker en behandeling - Lichamelijke gevolgen Psychische gevolgen Seksueel disfunctioneren Relatie problemen Cognitieve problemen (na chemo) Werkgerelateerde problemen
Onderzoek 1.893 patiënten geselecteerd • uit de kankerregistratie van het IKZ • prostaatkanker of baarmoederkanker of lymfklierkanker • 75 jaar of jonger bij diagnose • nog in leven (centraal bureau voor genealogie) • medewerking van 17 ziekenhuislocaties
Resultaten - Prostaatkanker Kwaliteit van Leven: even goed als de gemiddelde Nederlandse man Klachten (t.o.v. mannen zonder kanker): - erectieproblemen (67% t.o.v. 18%) - incontinentie (33% t.o.v. 4%) - darmproblemen (9% t.o.v. 2%) Variatie in behandeling: - incontinentie na chirurgie - darmproblemen na radiotherapie Zorggebruik: vaker naar de specialist
Reactie patiënt “Bij de bestraling zijn mijn darmen geraakt, daardoor heb ik geen controle over mijn ontlasting. Plassen kan alleen zittend op de wc. 's Nachts om de 1 of 1,5 uur moet ik eruit om te plassen.”
Resultaten baarmoederkanker • Kwaliteit van Leven: even goed als de gemiddelde Nederlandse vrouw • Variatie in behandeling: na chirurgie een betere Kwaliteit van Leven dan na een combinatie van chirurgie en radiotherapie • Zorggebruik: vaker naar de specialist • Vaak niet geïnformeerd over late effecten
Reactie patiënt “Mijn enige beperkingen zijn mijn on-betrouwbare darmen en blaas, als ik naar buiten ga draag ik incontinentie mate-riaal. Ik ga niet meer op vakantie.”
Gezondheidsraad rapport (maart 2007)"Nacontrole in de Oncologie" Nazorg: voorlichting, begeleiding, ingaan op klachten en symptomen, beoordelen directe en late effecten, aandacht voor sociale gevolgen. Nacontrole: programmatische vorm van nazorg, gericht op vroege opsporing
Inspectie voor de gezondheidszorg rapport (maart 2009)"Zorgketen voor kankerpatiënten moet verbeteren" m.b.t. nazorg: • duidelijk aanspreekpunt voor de patiënt • duidelijke regisseur • geactualiseerd behandelplan inclusief nacontrole • verbetering psychosociale zorg • kwaliteitskader oncologische zorg gericht op ketenzorg • coördinatie en ondersteuning ketenzorg door IKC's • geïntegreerde dossiervoering
Richtlijn "Herstel na Kanker" (VIKC) Nazorgplan op maat per patiënt Verantwoordelijkheden Informatie Coördinator Rol huisarts/praktijkondersteuner ?
Nieuwe richtlijnen 2010 "Detectie behoefte aan psychosociale zorg" "Oncologische Revalidatie"
Nazorg Oncologische revalidatie (Herstel en Balans) Lotgenotencontact - patiëntverenigingen (Stichting Aandacht) - inloophuizen
PROFILES Een infrastructuur voor de multidisciplinaire en longitudinale data verzameling van psychosociale effecten van kanker en behandelingPatient Reported Outcomes Following Initial treatment and Long term Survivorship
Samen voor betere oncologische (na)zorg • VIKC • KWF Kankerbestrijding • patiëntverenigingen (NFK) • beroepsverenigingen • zorgaanbieders • zorgverzekeraars • overheid • overig
Goede nazorg is voorzorg!mede dankzijStichting De Honingraad