Tale & Høre Instituttet, Region Midt

1. Tale & Høre Instituttet, Region Midt Høreafdelingen

2. Høreafdelingen • 19 medarbejdere • Hørepædagoger, døvelærere, specialkonsulent, pædagoger, sekretær, alt-mulig-mand • I 2008 leverede vi 19800 timer til abonnementskommuner + • Aktivitetscenter for døve, audiologiske afdelinger og indtægtsdækket virksomhed

3. Målgrupper • Voksne hørehæmmede • Høre- og synshæmmede • Unge og erhvervs-aktive • CI-opererede • Svært hørehæmmede • Voksne døve • Etniske • Studerende • Pårørende Tinnitusramte - Meniéres sygdom - Lydoverfølsom-hed Børn med hørenedsættelse

4. Sundhed Psykiatri og Social Tale & Høreinstituttet Audiologisk afd. Udredning Diagnose Behandling Høreapparat CI operation Undervisning Justering Kurser Hjælpemidler Rådgivning

5. Træffesteder

6. Nedsat hørelse – hvad betyder det? • Lydeksempel – radioavis • Beskrivelser – ”Deaf sentence” • Tillægsproblemer: • Tinnitus • Retningshørelse • Balanceproblemer • Støj er fjenden

7. Goya: Dog Overwhelmed by Sand David Lodge: Deaf Sentence ”Et billede på døvhed som en truende, uundgåelig, ubønhørlig kvælning”

8. Claus Deleuran: Høretab virker som var man i en osteklokke

9. Antal hørehæmmede/døve • 350.000 – 850.000 hørehæmmede og døve i DK • Ca. 50.000 er svært hørehæmmede - har bl.a. problemer med deres hørehandicap i forhold til at holde fast på et job. • Ca. 8.000 er døvblevne eller har næsten ingen hørelse tilbage og har brug for teksttelefon og tolkeservice. Heraf er ca. 800 personer på arbejdsmarkedet (Høreforeningen) • Ca.5.000 døve (tegnsprogsbrugere) i Danmark • 13% af 50-64 årige har klinisk målbar nedsat hørelse • 5 % af de 50-64 årige er høreapparatbrugere Sfi. Uhørt, Vibeke Tornhøj Christensen • Gennemsnitligt ca. 10% af befolkningen

11. Voksne hørehæmmede (A-ydelser) • Grundundervisning i høreapparat og hørenedsættelse • Åben træffetid • Justering af høreapparater • Hjemmebesøg • Høretekniske hjælpemidler • Reparationsværksted af høreapparater

12. Hverdagsproblemer når man kun benytter høreapparat Figur: Logia

13. CI: Indsat Cochlear Implant - CI

14. CI: Indsat i sneglen

15. CI voksne – flere målgrupper • Pludseligt opstået døvhed (Meningitis) • Fremadskridende hørenedsættelse • Store skelnevanskeligheder / stort diskanttab • Tegnsprogsbrugere med høreapparat • Døvblinde og døvblindblevne

16. Cochlear Implanterede - CI • Forsamtaler om forventninger og forløb • Undervisning i opfattelse af lyd, høretræning, taleforståelse • Udtale og kommunikationstræning • Deltagelse under tuning af CI • Høretekniske hjælpemidler • Rådgivning og vejledning af pårørende • Identitet – evt. i grupper • Info-aftener

17. CI - træningsforløb • Formål: • At udnytte det nye auditive input • At systematisere lydindtrykkene (høre forskel på lyd og tale) • At kende CI’s muligheder og begrænsninger • At opøve hensigtsmæssig kommunikation • At afdække behov for og lære at anvende supplerende tekniske hjælpemidler

18. CI træningsforløb • Minimum 3 måneder – max. 1 år • Individuel undervisningsplan • Tolke og skelne hverdagslyde • Forskel på vokaler og konsonanter • Taleforståelse m/u mundaflæsning, m/u baggrundsstøj • Kommunikationstræning • Musik, telefon, udtaletræning, dagbog, hjemmearbejde, tekniske hjælpemidler

19. CI - holdundervisning • 6 uger • TV lytteøvelse (TV-avisen), Banko • Telefontræning • Samtale i traffikstøj, i butikscenter, bestille togbillet /biograf, samtale på café • Foredrag og lytte til sang, lytte til bog på bånd • Rundvisning på museum

20. Tinnitus, Meniére, lydoverfølsomhed - antal • Skøn: Ca. 8-10% af befolkningen, dvs. 4-500.000 i DK(Meniere og Tinnitus Foreningen) • Af de ca. 1.080.000 50 – 64 årige i Danmark: • Tinnitus: ca. 80.000 • Overfølsomhed for støj: ca. 36.000 (Vibeke Tornhøj Christensen, SFI: Uhørt) • 50% af personer med tinnitus har også lydoverfølsomhed (hyperakusis) Lydeksempel (CD)

21. Tinnitus, Meniére, lydoverfølsomhed • Grundlæggende viden – grupper • Individuel undervisning og samtaler om behandlingsmuligheder og copingstrategier • Evt. Psykologsamtaler • Evt. specialkonsulent

22. Tinnitus og lydoverfølsomhed - udredning • Kroppens funktioner og anatomi (ICF) • Temperament og personlighed (b126) • Energi og handlekraft (b130) • Søvn (b134), herunder søvnmængde, indsovning, gennemsovning, søvnkvalitet og søvncyklus • Opmærksomhed (b140) • Hukommelse (b144) • Psykomotoriske funktioner (b147) • Følelsesfunktioner (b152) eksempelvis tristhed, lykkefølelse, frygt, angst, glæde, sorg • Kognitiv kompetence: opfattelse (b156), overordnede kognitive funktioner (b164), sprogfunktioner (b167) • Sprogforståelse (b1670) • Oplevelse af eget selv og af tidsforløb (b180) • Hørelse (b230), herunder lydopfattelse og lyddiskrimination • Fornemmelse relateret til hørelse og vestibulær funktion (b240) • Opfattelse af smerter (b280), herunder smerter i hoved og hals og ledsmerter, eksempelvis skuldersmerter • Hoved, hals og skuldre: ledbevægelighed (b710), knoglers bevægelighed (b720), muskelstyrke (b730), muskeltonus (b735), muskulær udholdenhed (b740).

23. Tinnitus, lydoverfølsomhed - udredning • Aktivitet og deltagelse: • Lytte (d115) • Fokusere opmærksomhed (d160) • Påtage sig en enkelt opgave (d210) • Påtage sig flere opgaver (d220) • Udføre daglige rutiner (d230) • Klare stress og andre psykologiske krav (d240) • Samtale (d305) • Basalt interpersonelt samspil (d710) • Uddannelse (d825 og d830) • Arbejde og beskæftigelse (d840-859) • Deltagelse i fællesskaber (d910) • Deltagelse i rekreative aktiviteter og fritidsaktiviteter (d920)

24. Tinnitus og lydoverfølsomhed - udredning • Omgivelsesfaktorer (ICF) • Lægemidler (e1101) • Hjælpemidler og særlig teknologi til kommunikation (e1251): herunder hørehjælpemidler • Lyd (e250): f.eks. lydstyrke og lydkvalitet som kan give nyttig eller forstyrrende information om omverdenen. • Familie (e310): nærmeste familie og pårørende • Bekendtskaber, ligesindede, kollegaer, naboer og medlemmer af lokalsamfundet (e325) • Personer med ledende eller overordnet rolle (e330) • Sundhedspersonale (e355) • Holdninger (e410-e460)

25. Tinnitus, Meniére, lydoverfølsomhed - forløb • Henvisning fra ørelæge / audiologisk afdeling • Evt. HA eller lydstimulator • Indledende afdækning af problemets omfang i flg. ICF-baseret spørgeskema • Vejledningsforløbet tager udgangspunkt i den enkeltes situation og kan være ret forskellige, men indeholder typisk: • Copingstrategier afdækkes og afprøves (kognitiv coaching) • Afspændingsteknikker • lydmæssig stimulering, f.eks.afprøvning af Bed-noise-generator • defokuseringsmetoder, • råd og vejledning ved søvnproblemer, • rådgivning omkring brug af høreværn - hvornår- hvornår ikke, • visualisering, • rådgivning om alternative behandlinger, • henvisning til muligheden for at deltage i kombikurser i aftenskoleregi, o.a.

26. Hørehæmmedeundervisning og kurser • ”Kørekort til dit høretab” – viden om hørelse og høretaktik (E 3: 2x3 timer) • Mundaflæsning, aflæsning og visuel kommunikation (E4: 5 x 2 timer) • Tegnstøttet kommunikation (E 6:15 timer/ E10: 10 timer/ B13: 27 timer) • Internatkursus (E5: 4 dage+ før/eftersamtaler) • Ungdomsweekend (E2) • Netværksgrupper for erhvervsaktive (F1)

27. Høreafdelingens tilbud til hørehæmmede i erhverv Netværksgrupper Vejledning og rådgivning 2010: Uddybende kurser for ledige

28. Vejledning hos specialkonsulent • Målgrupper: • Hørehæmmede, døvblevne, tinnitus/ménièreramte samt personer der lider af lydoverfølsomhed • Hvor der til hørehandicappet er problemstillinger i forhold til uddannelse og erhverv

29. Specialkonsulent - Unge • Støtteordninger (social, arbejdsmarkeds- og uddannelseslovgivning) • Revalidering, specialpædagogisk bistand, tekniske hjælpemidler, tolkning, handicaptillæg • Information til uddannelsessteder • Samarbejde med socialforvaltning

30. Erhvervsaktive • Afklaring af erhvervssituation • Høretekniske hjælpemidler • Information • Henvisning til kommunikationskurser • Revalidering/omskoling • Flexjob / skånejob

31. Operatører på høreområdet • Ørelæge (privat praksis) • Audiologisk afdeling (Sygehusafdeling) • Høreinstitutioner (Regioner/Kommuner) • Kommuner • Læge • Familie, venner og bekendte • Skoler, organisationer, tolke, videnscentre

32. Foranstaltninger • Jobcenter/kommune • Hjælpemidler • Personlig assistance • Fortrinsadgang • Isbryderordning • Kommunen • Hjælpemidler • Sygedagpenge • §56 aftale • Revalidering • Flexjob • § 100 • Pension / skånejob • SU-styrelse • SPS • SU-handicaptillæg

33. Specialkonsulentens koordinerende rolle

34. Eksempler • K32 / Døv på højre øre, svær hørenedsættelse på venstre. Uddannet pædagog, arbejder i vuggestue • M 39 / Fornyeligt konstateret méniére. Udd. tømrer. Arbejdsmoral – går på arbejde selvom det gør ondt!

35. Voksne døve • Målgrupper: • Etniske døve • Studerende • Kolleger/medstuderende • Pårørende • Døve med særlige behov

36. Voksne døve - indhold • Danskundervisning • Studiestøtte • Tegnstøttet kommunikation til pårørende, kolleger, med-studerende • Udtaletræning • Grundlæggende IT-forståelse • Aktivitetscentret Engtoften

37. Etniske døve • Afdækning af kommunikationsniveau • Sprogstart (dansk tegnsprog) • Danskundervisning (sv.v. sprogskole)

38. Kurser for professionelle • Høreomsorg for omsorgspersonale • Visitatorer • Tinnitus, meniére, lydoverfølsomhed • Efteruddannelse af kommunale hørevejledere • Personale vedr. høre-synshæmmede • Lærer- pædagogkurser

39. "Når du mister dit syn,mister du kontakt med ting.Når du mister din hørelse,mister du kontakt med mennesker"(Immanuel Kant) Immanuel Kant (tysk filosof 22. april 1724 - 12. februar 1804)

40. Tale & Høre InstituttetHøreafdelingenPeter Sabroes Gade 10, 8000 Århus CTelefon 86137122, fax 86193497, mail: hoereafdelingen@ps.rm.dkKonst. afdelingsleder Ulla Carl: ulla.carl@ps.rm.dk