140 likes | 427 Views
MIDT EPJ. Regions Midtjyllands elektroniske patientjournal. Patientens elektroniske journal. Historien Organisationen/sygeplejens rolle Udfordringer Anbefalinger. Patientens elektroniske journal. Audit på 465 patientjournaler Der var rigtig mange udviklingsmuligheder
E N D
MIDT EPJ Regions Midtjyllands elektroniske patientjournal
Patientens elektroniske journal • Historien • Organisationen/sygeplejens rolle • Udfordringer • Anbefalinger Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal • Audit på 465 patientjournaler • Der var rigtig mange udviklingsmuligheder • Vi måtte gøre noget! • 2007 blev der nedsat et Regionalt dokumentationsråd med repræsentation fra hospitalerne i Region Midtjylland. Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal • Strategi for dokumentation af sygeplejen på hospitalerne i Region Midtjylland. • 8 hospitaler skulle udarbejde fælles strategi Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal • Strategien skal danne grundlag for en systematik, så data kan genkendes, genfindes og genbruges. Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal • Sygeplejefaglig vurdering ved indlæggelse i form af anamnese og status. • Plejeplaner udarbejdes så vidt muligt på baggrund af kliniske retningslinier, indeholder problemområder, handleplaner og resultater. • Opdateres status eller epikrise ved overflytning og udskrivelse • At der systematisk anvendes kliniske retningslinier Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal-organisationen • Styregruppe for sundheds it • EPJ styregruppe • SFI godkendelsesgruppe • Regionalt dokumentationsråd • Lokale tværfaglige dokumentationsråd • Dokumentationsråd for sygeplejen Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal - udfordringer • Overblik over igangværende planer • At data flettes fra til f.eks epikrise • At få implementeret de kliniske retningslinier • At vi får mere tværfaglighed • At vi får oprettet et bibliotek med en ansvarlig bibliotekar!! Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal – hvad har vi? • En fælles patientjournal • Journalen er tilgængelig • Vi har lettere ved at lave audit/DDKM • Indflydelse Oversygeplejerske Bente Fogh
Patientens elektroniske journal - anbefalinger • Fælles strategi, så data kan genfindes, genkendes og genbruges • Kom med i rette fora og få indflydelse • Dokumentation er sygepleje og bør foregå tæt på patienten Oversygeplejerske Bente Fogh