公费补充医疗报销流程 2013 年 6 月

公费补充医疗报销流程2013年6月

南京市内就诊 持医保卡挂号前往门诊诊室就诊刷医保卡交费一个年度内，在职/退休人员保留门诊医药费发票累计至1200 /1000元（门特无起付线）离院医院药房取药办理住院手续在定点零售药店购药不予报销出院持住院发票和明细单至财务处报销（住院无起付线）持医药费发票报销（周二、三：新街口校区，周五：晓庄校区）

长期驻外人员就诊（包括：驻外工作学习六个月以上的在职职工和长期居住在外地的退休人员）长期驻外人员就诊（包括：驻外工作学习六个月以上的在职职工和长期居住在外地的退休人员）本人填写<南京市城镇职工基本医疗保险长驻外地人员登记表>，再由本人或单位到市医保中心2楼柜台办理登记备案前往外地指定医院看病由本人或委托学校财务处持报销材料在医保中心2楼柜台进行零星报销并确定医保范围（需携带：病历摘要、出院记录或小结<复印件>、费用明细清单、有关票据原件以及本人南京市市民卡）带零星报销资料到学校进行补充报销

日常注意事项1： 1.门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，对未出示市民卡的，职工就医时所发生的医疗费用，不予报销。需在南京市内医保范围医疗机构看病，在非医保医院看病不能进行补充医疗保险报销。 2.一个年度内，门诊、门慢、门统起付标准：在职1200，退休1000，门特、住院的无起付线。 3.当年发生的医药费应在当年处理完毕。如遇到特殊情况，可延长到次年的二月底，过期不受理。 4.住院治疗的人员，报销需持住院发票和明细清单。

日常注意事项2： 5.挂号费、病历工本费、就（转）诊交通费、急救车费、空调费、护工费等医疗服务设施的费用不予报销。 6.医药费发票上的诊疗费小于等于9元的，诊疗费可全报（其中：3.5元的为普通门诊，6元的为副主任专家门诊，9元的为主任专家门诊），大于9元的专家门诊只可报3.5元（其中：14元的为享受政府津贴的专家门诊，49、99元的为专家会诊）。 7.若报销金额较大（1000元以上），请提前于财务处约钱。（电大财务处：025-82212176） 8.报销时间：周二、周三：新街口校区周五：晓庄校区

附件一：

附件二： 门(急)诊医疗费报销公式一个自然年度内，累计医疗费: 在职： (医保范围内费用－1200元)×95% －统筹(大病)基金支付退休： (医保范围内费用－1000元)×97.5% －统筹(大病)基金支付注：门诊费用以医保门诊发票为准门诊起付线：指个人帐户或现金支付在职：1200元退休：1000元医保范围内费用＝总医疗费用－个人自理费用

公费补充医疗报销流程 2013 年 6 月