1 / 14

Leczenie zespołu jelita drażliwego (IBS - irritable bowel syndrome ) WARSZTATY

Leczenie zespołu jelita drażliwego (IBS - irritable bowel syndrome ) WARSZTATY Dimitris Karanasios. Tematy. P atogene za i diagnos tyka IBS Strategie umożliwiające uzyskanie kontroli objawów Zaangażowanie pacjentów w samodzielne postępowanie w IBS. PATOGENE ZA – WYTYCZNE.

pancho
Download Presentation

Leczenie zespołu jelita drażliwego (IBS - irritable bowel syndrome ) WARSZTATY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Leczenie zespołu jelita drażliwego (IBS - irritable bowel syndrome) WARSZTATY DimitrisKaranasios

  2. Tematy • Patogenezai diagnostyka IBS • Strategie umożliwiające uzyskanie kontroli objawów • Zaangażowanie pacjentów w samodzielne postępowanie w IBS

  3. PATOGENEZA – WYTYCZNE • Patogeneza IBS • Wytyczne dotyczące terapii IBS (NICE, American Gastroenterology Society, ECPCG)

  4. 43-letnia kobieta zgłasza się do Twojej praktyki Skarży się na dolegliwości bólowe i dyskomfort w obrębie brzucha oraz zmiany w częstotliwości oddawania stolca, która jak określa stają się „niemożliwa do zniesienia”. • Wywiad: • Palenie tytoniu przez 20 lat (2p/d) • Nie pije alkoholu • Wywiad - duża depresja u matki • Badanie przedmiotowe: • RR 126/84 mmHg • Ciężar 68 kg, wysokość ciała 170 cm, obwód w talii 74 cm • Bez zmian patologicznych brzucha i odbytnicy, perystaltyka osłuchowo prawidłowa • Badania dodatkowe: • RTG brzucha, USG brzucha (przed 2 miesiącami) w normie

  5. ĆWICZENIA INDYWIDUALNE • Ustalenie nawyków „jelitowych” pacjentki. • Ocena czynników ryzyka chorób złośliwych, zwracając uwagę na możliwe sygnały ostrzegawcze - „czerwone flagi”. • Rozważenie innych schorzeń, które można wykluczyć. • O ile to możliwe ustalenie rozpoznania. • Wykorzystaj: wytyczne IBS (NICE, American Gastroenterology Society, ECPCG), kryteria diagnostyczne Rome III,skalę uformowania stolca Bristol

  6. BADANIA • Choroby pacjentki i częste problemy • Konieczne badania dodatkowe, gdy nie są spełnione kryteria IBS • Bezcelowe badania dodatkowe

  7. BADANIA W IBS(Kryteria Roma III)

  8. PRACA W GRUPACH (3 GRUPY) Informacje dotyczące samodzielnego postępowania, ogólnego stylu życia, aktywności fizycznej, diety i leków objawowych • Farmakoterapia (leki rozkurczowe i/ lub przeczyszczające, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne,SSRIs) • Terapia behawioralna i alternatywne formy terapii

  9. PREZENTACJAPROGRAMÓWIDYSKUSJA

  10. STRESZCZENIE

  11. Samodzielne postępowanie w IBS ”Osobom chorującym na IBS należy udzielić informacji wyjaśniającej znaczenie samopomocy w terapii IBS. Informacja ta powinna dotyczyć: • Ogólnego stylu życia • Aktywności fizycznej • Dietyoraz • Leków objawowych.” Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2008

  12. Farmakoterapia IBS ”Decyzja dotycząca farmakoterapii powinna być uzależniona od charakteru i stopnia ciężkości objawów. Poniższe zalecenia zakładają, że wybór monoterapii lub terapii łączonej jest determinowany przez główne objawy.’’ • Leki rozkurczowe • Środki przeczyszczające • Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne • Selektywne inhibitorywychwytu zwrotnego serotoniny (SSRIs) Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2008

  13. Terapia behawioralna i alternatywne formy terapii w IBS Interwencje psychologiczne • Skierowanie na poznawczą terapię behawioralną (ang. CBT - cognitive behavioural therapy ), hipnoterapię i/lub terapię psychologiczną należy rozważyć w grupie osób z IBS, które nie reagują na farmakoterapię po upływie 12 miesięcy i u których rozwinął się stały profil objawowy (opisywany jako oporny na terapię IBS). Medycyna naturalna i alternatywna • Nie należy zachęcać do stosowania akupunktury w terapii IBS. • Nie należy zachęcać do stosowania refleksologii w terapii IBS. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2008

  14. Kryteria diagnostyczne Rome III * • SYSTEM PRZEZNACZONY DO FUNKCJONALNEJ DIAGNOSTYKI ZABURZEŃ ŻOŁĄDKOWO-JELITOWYCH W ZALEŻNOŚCI OD OBJAWÓW IBS: • Nawracające dolegliwości bólowe brzucha lub uczucie dyskomfortu** przynajmniej 3 dni w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy, łącznie z 2 lub więcej z poniżej wymienionych: • Poprawa po defekacji • Początek związany ze zmianą w częstotliwości oddawania stolca • Początek związany ze zmianą formy (wyglądu) stolca * Kryteria są spełnione w przypadku ostatnich 3 miesięcy, z rozpoczęciem objawów na przynajmniej 6 miesięcy przed postawieniem rozpoznania. ** „Dyskomfort" oznacza nieprzyjemne doznania, nieopisywane jako ból.

More Related