1 / 37

Guide pour la mise en uvre de la m thode RABC en Blanchisserie Hospitali re

JE Reims 2011. Membres du groupe URBH :Florent BACHELIN (pilote) - NiceMichel UDOT

paprika
Download Presentation

Guide pour la mise en uvre de la m thode RABC en Blanchisserie Hospitali re

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    6. La m�thodologie : Prise de contact avec le CTTN-IREN 6 r�unions de travail Collaboration avec plusieurs sp�cialistes de l�hygi�ne (laboratoires, cadres de sant�, m�decins) Recherche de consensus au sein du groupe R�daction et diffusion du guide Attention : Un certain nombre d�actions pr�liminaires doivent �tre r�alis�es avant la mise en �uvre de la m�thode RABC

    7. La pr�sentation du Guide : Sommaire selon les 7 principes de la RABC Lien avec les chapitres de la norme NF EN 14065 + Cas particulier du linge ��contamin頻 + Questions sur la m�thode RABC Volont� de rester p�dagogique et concret

    8. PRINCIPE 1 � Liste des dangers microbiologiques et listes de mesures de ma�trise A. Identifier et lister les danger dans 4 secteurs : Secteur Sale qui regroupe les activit�s de collecte et de tri du linge sale Secteur Lavage qui regroupe les activit�s de lavage et d�essorage Secteur Finition qui regroupe les activit�s de s�chage, repassage et pliage Secteur Exp�dition qui regroupe les activit�s de pr�paration des livraisons du linge et des tenues professionnelles Avec la m�thode des 5 M (m�thodes, main d��uvre, mat�riels, milieu et mati�re) Tableaux de dangers (Guide d�aide RABC de 2008)

    10. PRINCIPE 1 � Liste des dangers microbiologiques et listes de mesures de ma�trise B. Classer les niveaux de risque : Niveau 1�: Risque tr�s �lev� et �lev� Niveau 2�: Risque mod�r� et faible Mettre en place en priorit� les mesures de ma�trise li�es au niveau 1

    13. PRINCIPE 3 � Etablissement de niveaux cibles et de limites de tol�rance pour chaque point de ma�trise Tableaux de dangers avec Mesures de ma�trise � minima + cibles et tol�rances associ�es pour le Niveau 1

    14. PRINCIPE 3 � NOUVEAUTE

    16. PRINCIPE 3 � NOUVEAUTE

    17. PRINCIPE 3 � NOUVEAUTE

    18. PRINCIPE 4 � Etablissement d�un syst�me de surveillance pour chaque point de ma�trise Pour tous les points de ma�trise, chacun est libre de s�organiser comme il le souhaite. Mais il faut d�finir la m�thode de surveillance : Qui, quand, comment ? Alors que le RAL impose ses propres r�gles !!!

    19. PRINCIPE 4 � Etablissement d�un syst�me de surveillance pour chaque point de ma�trise Les contr�les bact�riologiques SUR LE LINGE SUR LE MATERIEL SUR L�EAU

    20. Propret� et microbes Analyse des liens s�mantiques : propret� � s�curit� � st�rilit�. Que cherche l�hygi�ne ? Ne pas confondre : t�moin de risque et t�moin de propret� La propret� per�ue n�est pas microbienne mais sensorielle (cf azurants) La bact�riologie est un meilleur t�moin de s�curit� (� condition de choisir son microbe) que de propret� Il existe une �chelle analogique de propret� tr�s adapt�e aux locaux et surfaces : Bacharach L�exp�rience montre que l�impact du linge sur la sant� des patients est li� surtout au risque chimique, bien moins souvent au risque infectieux

    21. Escherichia coli T�moin de contamination f�cale Origine : homme, animaux Habitat : colon Premier pathog�ne opportuniste, pas d��pid�mie Certaines souches dangereuses (O157H7) Dispara�t en milieu sec Tr�s sensible aux d�sinfectants Capacit� de multi-r�sistance aux antibiotiques Interdit dans l�eau potable Sur linge sale (draps) : pr�sence normale Sur linge propre : rin�age contaminant Germe interdit dans l�eau brute Indicateur de risque Cible : eau de rin�age

    22. Pseudomonas aeruginosa Pyocyanique Origine : sols naturels, eau Habitat : plantes, l�gumes (pousse entre 4 et 42�) Bact�rie du biofilm, colonise les siphons, flacons Pathog�ne opportuniste (plaies, urine) Probl�me en r�animation (poumons), �pid�mies Dispara�t en milieu sec Colonise certains antiseptiques, jamais l�alcool Grande capacit� de multi-r�sistance aux ATB Interdite dans les eaux potables conditionn�es (2007) Sur linge sale : Pr�sence possible si linge humide et patient infect� Sur linge propre : t�moigne d�une humidit� r�siduelle importante et d�une contamination par l�eau de rin�age. Germe interdit sur le linge propre Agent pathog�ne Cible : eau de rin�age, biofilm, siccit�

    23. Staphylocoque aureus Origine : homme Habitat : nez, gorge, peau (p�rin�e) Transmission directe et indirecte Premier pathog�ne en chirurgie ortho, �pid�mies Capacit� de r�sistance aux antibiotiques (SARM) Certaines souches dangereuses (PVL) Persiste en milieu sec Tr�s sensible aux d�sinfectants Sur linge sale : pr�sence possible Sur linge propre : interdit, comportement hygi�ne Milieux de culture s�lectifs : Chapman, Baird Parker Ne pas confondre avec Staph. Coag neg, blanc, epidermidis,� Cause d��pid�mie hospitali�re par le linge en p�diatrie (manuportage) Germe interdit sur le linge propre Agent pathog�ne Cible : pratiques d�hygi�ne

    26. Levures, moisissures, aspergillus Origine : environnement Infections opportunistes chez les immunod�prim�s Persiste en milieu sec Sensible aux d�sinfectants sur linge propre : t�moigne d�un exc�s d�humidit� et d�une contamination environnementale Milieu de culture : Sabouraud Germe interdit sur le linge propre et les surfaces Agents pathog�nes potentiels Cible : environnement blanchisserie - stockage, siccit�

    27. Question des virus et des parasites La plupart des virus persistent en milieu sec, mais sont d�truits par le processus de lavage virus des gastro-ent�rites (rotavirus, norovirus, enterovirus) virus respiratoires : VRS, grippe Virus des maladies infantiles Gale, poux Concerne le linge sale uniquement Enjeu : protection des travailleurs Cible : hygi�ne secteur tri, pratiques et environnement

    28. Les contr�les bact�riologiques SUR LE LINGE Conditions de pr�l�vements : Utilisation de boites de p�tri de 25 cm2 avec une grille de lecture quadrill�e de 16 cm2. Pr�l�vements r�alis�s par une personne habilit�e et form�e et aux techniques de pr�l�vements bact�riologiques. Les analyses devront �tre confi�es � des laboratoires habitu�s � ces contr�les bact�riologiques assurant les bonnes conditions de transport, de stockage,� Relavage du linge contr�l�

    29. Les contr�les bact�riologiques SUR LE LINGE 2 niveaux de qualit� bact�riologique : 1er Niveau Si l�un des 2 seuils est d�pass�, faire les recherches des micro-organismes de 2�me niveau sur la ligne de production concern�e. 2�me Niveau

    30. Les contr�les bact�riologiques SUR LE LINGE Types et nombres d�articles � contr�ler : Contr�le syst�matique d�au moins un article par circuit de traitement du linge diff�rent (attention, on entend par circuit, du lavage jusqu�au pliage) Contr�le de l�article le plus longtemps au contact du malade (crit�re de dur�e)� Dans un m�me circuit de traitement du linge, le contr�le de l�article le plus produit sera retenu (crit�re de fr�quence) La r�gle � retenir est que le linge au plus pr�s du patient est toujours privil�gi� et qu�il faut au minimum 3 articles � contr�ler

    31. Les contr�les bact�riologiques SUR LE LINGE Types et nombres d�articles � contr�ler : En utilisant les m�mes r�gles, il faut d�terminer au minimum�: 1 article � contr�ler pour les tenues professionnelles (Ex�: Tunique Mixte,�) 1 article � contr�ler pour le linge d�h�bergement (Ex�: Maillot de corps, tee-shirt�) 2 articles � contr�ler pour le linge de p�diatrie (Ex�: Body, couches,�) 2 articles � contr�ler pour le linge s�ch� (Ex�: Eponges, couvertures,�)

    32. Les contr�les bact�riologiques SUR LE LINGE Lieux des pr�l�vements : Linge produit le jour m�me Contr�l� juste avant exp�dition, mais apr�s toutes les manipulations Lieux d�finis pour les articles pli�s et empil�s d�finis, avec 4 pr�l�vement par type d�articles Dessus de la pile, Dessous de la pile, Dessus de l�article situ� au milieu de la pile, Dessous de l�article situ� au milieu de la pile Lieux d�finis pour les tenues professionnelles avec 4 pr�l�vements

    33. Les contr�les bact�riologiques SUR LE MATERIEL

    34. PRINCIPE 5 � Etablissement des actions correctives R�agir d�s que la Limite critique = Valeur cible + Tol�rance est d�pass�e Il appartient � chaque Blanchisserie de d�terminer ses propres actions correctives en fonction de son organisation. Il est �galement n�cessaire de mettre en place une surveillance renforc�e jusqu�au retour � la normale.

    35. PRINCIPE 5 � Etablissement des actions correctives Cas des contr�les bact�riologiques sur le linge Si des germes de Niveau 2 sont pr�sents, ci-apr�s des pistes de recherche pour solutionner le probl�me� :

    36. Questions sur la m�thode RABC : Compl�ter ce guide par un jeu de questions/r�ponses en annexe Cette annexe n�a pas la pr�tention d�aborder toutes les questions. Elle r�pond avant tout � un souci p�dagogique. Elle pourra �tre enrichie par des questions tir�es de l�exp�rience de chacun.

    37. Exemple de questions sur la m�thode RABC : La r�ponse est contenue dans la Guide au niveau du Principe N� 3 : Dans la mesure o� le stockage dans le tunnel ne doit pas exc�der 30 heures (24 heures + 6 heures pour la tol�rance), le tunnel de lavage doit �tre vid� sur les compartiments de rin�ages tous les week-ends. Par contre, ce vidage n�est pas n�cessaire entre deux jours travaill�s, puisque dans ce cas, le stockage est inf�rieur � 24 heures.

    38. Exemple de questions sur la m�thode RABC : La r�ponse � ces deux questions peut facilement s�obtenir en appliquant la m�thodologie d�analyse et de ma�trise des risques. Dans cette m�thodologie, le risque essentiel est un contact direct du linge propre avec le linge sale. A partir de ce postulat, nous pouvons en d�duire�: L�utilisation de v�hicules s�par�s permet de diminuer le risque de contact entre le linge propre et le linge sale La d�sinfection syst�matique dans le cas de v�hicules s�par�s n�est pas utile. Il est par contre important de mettre en place une op�ration p�riodique permettant une d�sinfection r�guli�re du v�hicule. Dans le cas de v�hicules non s�par�s l�organisation suivante permet de r�duire les risques� D�sinfection syst�matique avant chaque transport de linge propre, Tourn�es organis�es avec un d�part en linge propre et un retour en linge sale.

More Related