ALIMENTATION DES ADOLESCENTS

1. ALIMENTATION DES ADOLESCENTS Recommandations et Conseils Pratiques Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi JMG 2010

2. JMG 2010

3. Vrai Faux ? • Les ados ont moins besoin de calcium que les enfants? • A partir de l’apparition des règles les filles ont plus besoin de fer que les garçons ? • L’activité physique contribue à une meilleure constitution des os ? • Les lipides, glucides et protides ont le même rôle JMG 2010

4. Vrai Faux ? • Les modifications alimentaires sont peu importantes • Il ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado selon les critères des adultes mais en fonction de sa courbe de croissance • L’adolescent a des besoins spécifiques en fer , calcium, calories, protéines ,vitamines • Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et l’adolescence JMG 2010

5. Modifications • L’ado se différencie, s’affirme, période d’opposition et de transgression • Disparition du petit déjeuner • Remplacement du chocolat au lait par café • Sandwich à teneur en matière grasses à la place du déjeuner • Arrivée de l’alcool, sodas • Filles : obsession de la minceur idéalisée JMG 2010

6. Période de transformation • Dernière phase de la croissance Pour une même activité physique : Un garçon dépensera 40% et une fille 25% d’énergie en plus en fin de puberté Sur 5 ans 30 à 70Kcal/j • La différence tient à l’ accroissement de la masse maigre des muscles JMG 2010

7. Période de croissance rapide • En 5 ans l’ado acquiert 15% de sa taille adulte et près de la moitié de son poids • En 5 ans le poids passe de 35 kg à 70 kg • Une Fille doit élaborer 9 kg de tissus adipeux, 12kg de masse maigre • Un Garçon doit construire 3 kg de tissus adipeux, 23 kg de masse maigre • Acquisition du capital osseux à 20 ans JMG 2010

8. Energie à revendre • L’énergie est fournie par les lipides 9 kcal/g et les glucides 4 kcal/g • Besoins énergétiques d’un ado : 2250 Kcal si sédentaire à 3600Kcal si très actif pour 55kg • Protéines ont un rôle structurel et fonctionnel • La Masse Osseuse croit de 7 à 8 %/an JMG 2010

9. IMC et Courbes de Croissance • Ne pas interpréter IMC d’un adolescent selon critères définis pour l’adulte toujours se référer aux courbes de croissance (âge/ poids) • Zones situées en deçà du 3 ème et au-delà du 97 percentiles correspondent à un insuffisance de poids et à l’obésité JMG 2010

10. QUELS BESOINS? • PROTEINES pour construire • CALCIUM pour capital osseux • VITAMINE D, B9, C • FER • BOISSONS JMG 2010

11. PROTEINES Besoins Importants • Augmentation de la masse maigre : muscles • Protéines : acides aminés indispensables que l’organisme ne peut synthétiser • Protéines animales: viandes ,œufs, poissons, produits laitiers • Protéines végétales: céréales légumineuses déficitaires en AA indispensables JMG 2010

12. On trouve 18 à 20 g de PROTEINES • 100g de Viande (bœuf, porc ,veau, volaille) • 100 g de Poisson • 2 gros œufs • 70 g Emmenthal (2 portions) • 90 g de Camembert • ½ litre de lait • 180 g de fromage blanc • 4 yaourts JMG 2010

13. Que conseiller à un adolescent qui ne mange pas de viande? • Manger: poissons, jambon, produits de la mer, œufs • Augmenter les produits laitiers • Risque de déficience en fer • S’il exclut le poisson : augmenter produits laitiers, complémentation entre protéines végétales en associant céréales et légumineuses (couscous végétarien, salade mexicaine), riz au lait • Dissuader le Végétalien risque de carences : fer, zinc, vit B12 JMG 2010

14. CALCIUM • Minéral le plus abondant du corps humain • Age adulte représente 1 à 1.2kg dont 99 % localisé dans les os • Les adolescents doivent consommer suffisamment de calcium pour optimiser leur capital osseux et contribuer à la prévention de l’ostéoporose future JMG 2010

15. En pratique • Apport nutritionnel conseillé 1200mg/j • Les produits laitiers sont les aliments les plus riches en calcium et apportent des protéines • Légumes ,fruits, céréales complètent les apports en calcium • Apport adéquat en calcium : 1 produit laitier à chaque repas y compris le gouter JMG 2010

16. On trouve 300 mg de calcium • ¼ l de lait • 2 Yaourts • 300 ml Yaourt à boire • 30 G Emmental • 40g fromage type Saint Paulin • 300g Fromage blanc • Ou 1 kg carotte ou Haricots verts • 1 kg Oranges • 5 baguettes JMG 2010

17. Que proposer à un ado qui ne boit pas de lait ? • Aromatiser le lait Milk shake • Préparations salées, sucrées: béchamel ,tarte ,flans entremets, semoule riz au lait • Multitude de produits laitiers: yaourt à boire ,petits suisses, fromages blancs ,crème desserts, 350 fromages français ,soufflés, gratins . JMG 2010

18. FER • Apports nutritionnels conseillés en Fer: 13 mg/j chez les garçons 16mg/j chez les filles • Principales sources de fer : viandes, poissons 30-35%, céréales 20%-30% • Vit C augmente l’absorption du fer héminique JMG 2010

19. Comment améliorer l’apport en Fer • Consommer chaque jour de la viande ou du poisson • Augmenter la consommation de légumes et fruits riches en vitamine C • Eviter de boire du café, thé ou vin • Associer à un repas à base de légumes secs ou céréales viande poissons et ou des fruits riches en vitamine C (agrumes ,fruits rouges ,kiwi) JMG 2010

20. Boissons des adolescents • Seule l’eau est indispensable 1 à 1.5 litre /j • Première exposition à alcool le plus tard possible • Alcoolisations aigues aussi risquées que les faibles quotidiennes • Il n’existe pas de boisson alcoolisée à moindre risque • Boissons sucrées :consommations occasionnelles ou en phase de récupération chez le sportif JMG 2010

21. BOISSONS SUCREES • 33 cl Soda à base de Cola ou de Fruits • 1 canette =7 morceaux de sucre • 1 L de jus de fruit(100% pur jus ou à base de concentré) = 20 à 30 morceaux de sucre JMG 2010

22. 10 grammes d’Alcool sont apportés par • 10 cl de vin rouge(= 1 ballon) • 25 cl de bière (= 1 demi) • 10 cl de champagne(=1 coupe) • 3 cl de whisky(= 1 baby) • 3 cl de Pastis (= 1 dose) JMG 2010

23. Aborder Thème Alcool • Acte de socialisation, intégration à un groupe, festif • Associé à autres substances tabac ,cannabis Attention aux boissons Premix (mélange soda alcool) • www.tasante.com Fil Santé jeune : 0 800 235 236 JMG 2010

24. Vitamines • Vitamines A,D,E,K ,Groupe B et C sans valeur énergétiques, indispensables à la croissance et au bon fonctionnement de l’organisme • Vitamine D: rôle essentiel dans le métabolisme du calcium: rayonnement ultraviolets et Alimentation (poissons gras saumon thon et leur foies , œufs ,fromages ) JMG 2010

25. ADOLESCENT SPORTIF • L’adolescent n’a pas à changer sa ration en Protéines • L’apport excessif de protéines au delà de 3 g/kg de poids /j n’augmente pas la performance physique mais déséquilibre la ration, accroit le besoin hydrique et sollicite en excès les reins • Pas de supplément ou complément • Priorité à l’équilibre alimentaire JMG 2010

26. RESTAURATION RAPIDE • 1 Hamburger = 1 cuillère à soupe d’huile • 1 Double burger=2.5 cuillère à soupe d’huile • 6 Beignets de poulets =1.5 cuillère à soupe d’huile • 1 Sandwich poisson pané =2 cuillère à soupe d’huile • 1 Grande frite = 2 cuillère à soupe d’huile • 1 Brownie = 1 cuillère à soupe d’huile • 1 Cuillère à soupe d’huile =10 g de lipides =90 Kcal JMG 2010

27. Troubles du Comportement Alimentaire • En 5 ans une jeune fille prends 24 cm et 21 kg • IMAGE CORPORELLE Mode longiligne unisexe, objectif minceur voir maigreur • ANOREXIE MENTALE • BOULIMIE • OBESITE JMG 2010

28. EQUILIBRE • Seule, la diversité de alimentation permet d’obtenir un apport équilibré en protéines, glucides, lipides, minéraux et vitamines • Tous les groupes d’aliments doivent être représentés • Le gouter ne fait pas grossir • L’alimentation se répartit en 3 à 4 repas quotidiens: petit déjeuner, déjeuner, gouter et diner • Petit déjeuner et gouter doivent être revalorisés JMG 2010

29. LES ENQUETES • La consommation de calcium est largement insuffisante chez les adolescents à peine 800 mg/j • Le statut en vitamine D est insuffisant en fin d’hiver: proposer supplémentation Apport en fer largement insuffisant chez l’adolescente 8 % anémie ferriprive JMG 2010

30. Réponses Vrai Faux ? • Les ados ont moins besoin de calcium que les enfants faux • A partir de l’apparition des règles les filles ont plus besoin de fer que les garçons vrai • Les lipides, glucides et protides ont le même rôle faux • L’activité physique contribue à une meilleure constitution des os vrai JMG 2010

31. Vrai Faux ? • Les modifications alimentaires sont peu importantes faux • Il ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado selon les critères des adultes mais en fonction de sa courbe de croissance vrai • L’adolescence a des besoins spécifiques en fer , calcium, calories ,protéines ,vitamines vrai • Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et l’adolescence vrai JMG 2010

32. IDEES FORTES • APPORTS ESSENTIELS : Protéines, Calcium, vitamines, fer, glucides • GARDER DES REPAS STRUCTURES: Petit déjeuner, 2 repas, gouter • CONSTITUTION DU CAPITAL OSSEUX JMG 2010

33. Bibliographie • CERIN «L ’alimentation des adolescents » Recommandations Pratiques www.cerin.org • Certificat de Nutrition DCEM2 Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie • Guide de nutrition des enfants et ados pour tous les parents PNNS Inpes • La Revue du Praticien Médecine Générale Tome 21 N°784/785 16 octobre 2007 Obésité de l’Enfant Prise en Charge Nutritionnelle; Marie Laure Frelut ,Brigitte Merle JMG 2010

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