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La cause des adolescents

La cause des adolescents. Un problème de santé publique. Les chiffres. Un français sur 8 a entre 10 et 24 ans Soit 12,5% de la population française 1500 jeunes sont décédés suite à un suicide en 2003 Le suicide est la 2ème cause de mortalité chez les 10-24 ans

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La cause des adolescents

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Presentation Transcript

  1. La cause des adolescents Un problème de santé publique

  2. Les chiffres • Un français sur 8 a entre 10 et 24 ans • Soit 12,5% de la population française • 1500 jeunes sont décédés suite à un suicide en 2003 • Le suicide est la 2ème cause de mortalité chez les 10-24 ans • Le nombre de TS serait 30 à 40 fois + élevé Pascale Santana

  3. Les adolescents consultent ! • En 2001, 370 000 jeunes ont été vus en psychiatrie publique. • Trois quarts des ados voient un MG. • Un ado sur cinq le médecin scolaire. • Ils voient aussi l’IDE scolaire. • Il faut donc savoir entendre leurs demandes. • Et leur poser les bonnes questions. Pascale Santana

  4. Cas clinique • Carolina a 13 ans. • Ses parents viennent vous parler du journal intime de celle-ci. • Elle y parle d’une déception amoureuse et de… suicide. • Quels questions posez-vous ? • Quels conseils donnez-vous ? Pascale Santana

  5. Signes cliniques spécifiques de dépression chez l’adolescent • Anhédonie. • Perte d’espoir, impuissance. • Hypersomnie. • Variations pondérales. • Idées délirantes définies. • Aggravation matinale des symptômes Pascale Santana

  6. Symptômes sans relation avec l’age • Humeur déprimée. • Ralentissement psychomoteur. • Manque de concentration. • Irritabilité. • Idées Suicidaires. • Troubles du sommeil. Pascale Santana

  7. Suite du cas clinique • Deux mois plus tard, Carolina vient vous consulter pour acné. • Elle parle beaucoup de ses études. • Au seuil de la porte, elle dit mal dormir. • Huit jours plus tard, en l’absence de ses parents, elle se jette du 5eme étage. • Qu’auriez vous pu faire ? Pascale Santana

  8. Les éléments retrouvés… • Présence de troubles du sommeil. • Agressivité au sein du collège. • Stress scolaire. • Déception amoureuse. Pascale Santana

  9. Les éléments de gravité • Les facteurs de risque : ATCD personnels ou familiaux, la personnalité de l’ado, le stress. • L’urgence : apprécier la fréquence des idées suicidaires et un scénario éventuel. • La dangerosité : accessibilité au moyen envisagé et sa létalité. Pascale Santana

  10. Vulnérabilité dépressive Interaction terrain/événements de vie • Facteurs familiaux • Directs : héritabilité • Indirects : altération des interactions • Tempérament • Emotionalité/ névrosisme • Traits cognitifs • Style d’attribution, triade dépressive • Formes subcliniques Pascale Santana

  11. Agressivité Délinquance Violences Addictions (OH,drogues) Anxiété Dépression Suicide Les adolescents à risque extériorisés intériorisés TCA Pascale Santana

  12. Les questions d’ouverture(d’après Binder) • Traumatologie. • Sommeil (cauchemar). • Tabac (fumeur et combien de cigarettes). • Stress scolaire ou familial. • La gravité est appréciée d’après la grille CAFARD: cauchemars, agression, fumeur, absentéisme, ressenti désagréable familial Pascale Santana

  13. Évaluation suicidaire(grille de Binder)

  14. Mode d’emploi • Questions distillées dans la consultation. • A chaque réponse positive au TSTS, une question complémentaire est proposée. • Le niveau de gravité est apprécié à partir de 5 mots-clés. Pascale Santana

  15. Les clés de gravité Pascale Santana

  16. Les options thérapeutiques • La psychothérapie ; sa technique est fonction de l’age, de la personnalité de l’adolescent, du contexte familial.La thérapie cognotivo-comportementale est la méthode la plus indiquée. • Les anti-dépresseurs et autres psychotropes. Ne pas arrêter un traitement en cours, et les IRS initialiser après avis spécialisé: préférer. • Travail d’équipe : thérapeutes spécialistes et généralistes, participation familiale et scolaire. Pascale Santana

  17. Conclusion • Savoir mener une consultation avec l’adolescent. • Pouvoir y consacrer du TEMPS. • Aller au-delà des mots. • Ne pas hésiter à parler du suicide. • Assurer du respect de la confidentialité. • Ecoute et empathie. Pascale Santana

  18. Bibliographie • ANAES : la crise suicidaire (19 &20 oct.2000) • Dépression de l’enfant & de l’adolescent : revue du Prat.MG, 11 Dec 2000 • Ados : comment amorcer le dialogue, revue du Prat.MG, 6 Oct 2003. • Dépistage des conduites suicidaires/revue du PratMG, 10 Mai 2004. • Adolescent suicidaire : aborder ouvertement le sujet : revue du PratMG, 8 Nov.2004. Pascale Santana

  19. Téléphones utiles et internet • Fil santé jeunes : 0800 235 236(8h à 24h). • Sida Info Service : 0800 840 800(24h sur 24). • Drogues alcool tabac info service : 113. • Info IVG Ile de France:01 47 00 18 66. • www.filsantejeunes.com. • www.aftcc.org. Pascale Santana

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