Applications de l’échographie à la reproduction des ruminants

1. Applications de l’échographie à la reproduction des ruminants Professeur Christian Hanzen Université de LiègeFaculté de Médecine VétérinaireService de Thériogenologie des animaux de productionCourriel : Christian.hanzen@ulg.ac.beSite : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.html Site : http://www.mammitebovine.ulg.ac.be/Publications : http://orbi.ulg.ac.be/

2. A la fin de mon exposé, vous devriez être capable de • Citer deux types de sondes échographiques • Expliquer le principe de l’échographie • Connaître les divers types d’échogénicité tissulaire • Citer la fréquence des ultrasons utilisés en reproduction animale • Les principales applications de l’échographie en reproduction animale • Les voies d’exploration du tractus génital par échographie • La précocité du constat de gestation par échographie chez la vache

3. Plan général • L’échographie c’est quoi ? : principes généraux de l’échographie • L’échographie c’est avec quoi ? • L’échographie c’est pour quoi (en reproduction animale) ? • Surtout • Diagnostic des structures ovariennes physiologiques et pathologiques • L’examen de l ’utérus (gravide et non gravide • Beaucoup mois souvent : le mâle • Plus rarement encore : la ponction écho-guidée des follicules

4. Avant toutes choses … Rectum Col utérin Vagin Corne utérine Ovaire

5. Avant toutes choses … Corps jaune Corps Jaune incisé Follicule

6. Principes généraux de l’échographie

7. Vétérinaire Ecran Animal Sonde Echographe

8. Echographe Sonde Ecran Emet Captés Image Ultrasons Echos Analyse Vétérinaire Structure Animal

9. Les sondes

10. Les sondes : linéaire vs sectorielle S L L L L

11. Champ ultrasonore du cristal Barrette multisonde (Linéaire) 128 à 256 cristaux (voire 900 ou 3000)

12. Sonde sectorielle Sonde linéaire Champ ultrasonore Champ ultrasonore

13. Les ultrasons

14. Les ultrasons • Trois domaines fréquentiels sont distingués • 0 - 20 Hz: les infra-sons • 20 - 20000 Hz (20 KHz): les sons (audibles) • au-delà de 20 KHz : les ultrasons (US) : MHz • En reproduction bovine : 3 à 7.5 MHz • Impédance acoustique : degré de « résistance » manifesté par le « tissu » aux US qui le traversent. • Interface : zone séparant deux tissus de densité acoustique différente • Coefficient d’atténuation Gel

15. 5 MHz 3.5 MHz 7,5 MHz 12 cm 7 cm 20 cm La profondeur d’exploration diminue quand la fréquence augmente

16. 3.5 MHz 5 MHz 7,5 MHz Résolution axiale 0,6 à 1,2 mm Résolution latérale 0,9 à 3,0 mm Le pouvoir de résolution augmente quand la fréquence augmente

17. Echo Diffusion Diffusion Réfraction Absorption Importance de la perpendicularité du champ par rapport à la cible From Ginther in Descoteaux et al. 2010

18. L’image échographique

19. Echographie bidimensionnelle Etape 1 Regarder l’échelle Pixel Sonde et ses cristaux

20. L’échogénicité tissulaire Hyperéchogène Anéchogène Isoéchogène Hypoéchogène Les liquides Les os

21. Quelques exemples d’échogénicité

22. 1 3 4 2 5 1 . Image anéchogène (follicule) 2. Image anéchogène (vessie) 3. Image anéchogène (cavité du corps jaune ) 4. Image isoéchogène (corps jaune) 5. Image hyper hyperéchogène du pubis

23. 1 1 1 . Image isoéchogène (coupes transversales des cornes utérines) 2. Image hyperéchoègène (pubis)

24. 1 1 1 . Image anéchogène (follicule de jument) 2. Image hyperéchoègène (pubis)

25. 1 2 1 . Image isoéchogène (paroi utérine) 2 : image anéchogène non homogène (cavité utérine : endométrite)

26. 1 1 : Image isoéchogène (amas de pyocytes pyomètre)

27. Quelques artéfacts échographiques

28. 1 1 . Réflexion spéculaire (replis su col utérin : vache)

29. 1 1 : Zone de renforcement (enhancement) postérieur

30. 1 1 : Effet de réverbération (pneumo-vagin)

31. 1 1 . Réflexion spéculaire (cavité du corps jaune)

32. 1 1 . Ombre acoustique (shadow artefact)

33. L’échographe

34. Echographie bidimensionnelle

35. luminosité Gain proximal contraste Gain médian Gain distal Gain total

36. Matériel échographique (sondes endo-rectales) • http://www.echomedic.be/ • MINDRAY DP2200VET : sonde linéaire • KX 5200VET : sonde linéaire • http://www.draminski.fr/ • Draminski Animalprofi L : sonde linéaire • Draminski Animalprofi L : sonde sectorielle • http://www.vtrade.be/fr/main/ : • Modèle Agroscan : sonde linéaire et sectorielle • Modèle SIUI : sonde linéaire • http://www.international.bcftechnology.com/ • Easi scan : sonde linéaire • http://www.esaote-fr.be/modules/core/page.asp?p=TRINGALINEARVET • Tringa : sonde linéaire

40. Le vétérinaire

41. Principes de base • Connaissances anatomiques et échographiques de base…. • Expérience de la palpation manuelle • Contention de l ’animal et luminosité adéquate • Voies : Transrectale > Transabdominale > Transvaginale • Sondes : linéaire > sectorielle (7,5 MHz > = 5 MHz > 3 MHz) • Méthode • Extraction des matières fécales • Palpation superficielle du tractus génital • Identification du vagin, col et vessie • Identification des cornes utérines • Rotation de la sonde pour identifier les ovaires

42. Position D/G ou G/D

43. La voie transrectale

45. De la manipulation d’une sonde échographique... • Préhension de la sonde entre pouce, index et majeur • Palpation du TG avec annulaire et auriculaire • Déplacement lent de la sonde (25 à 30 images/sec) • Déplacement ferme de la sonde pour optimiser le contact avec la paroi rectale, abdominale ou vaginale (au besoin : gel ou fantôme) • Quelques mouvements classiques : • glisser (slide), • pivoter (rotate), • rouler (roll)

46. Applications de l’échographie à l’animal non gestant

47. Palpation transrectale vs échographiedu tractus génital chez l’animal non-gestant

48. Palpation manuelle vs échographie : animal non gestant : structures physiologiques

49. Palpation manuelle vs échographie : animal non gestant : structures pathologiques

50. Quelques images