1 / 30

Kurz Aplikovaná klinická farmacie

Kurz Aplikovaná klinická farmacie. Přednášky a odborné exkurze pro studenty 5. ročníku Brno – Faf VFU Brno – FNUSA Praha – Nemocnice Na Homolce 18. – 21.9.2012. Ukázky prezentovaných přednášek. Slide 3-4 Dr. Dagmar Jankovská – Historie klinické farmacie

patrick-leach
Download Presentation

Kurz Aplikovaná klinická farmacie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kurz Aplikovaná klinická farmacie • Přednášky a odborné exkurze pro studenty 5. ročníku • Brno – Faf VFU • Brno – FNUSA • Praha – Nemocnice Na Homolce • 18. – 21.9.2012

  2. Ukázky prezentovaných přednášek • Slide 3-4 Dr. Dagmar Jankovská – Historie klinické farmacie • Slide 30 Náplň práce klinického farmaceuta • Slide 5-7 Dr. Hana Kotolová – Aplikovaná farmakokinetika • Slide 8-11 MUDr. Simona Zgažarová – Lékové exantémy • Slide 12-15 Mgr. Milan Juhas – Srdeční selhání • Slide 16-18 prof. Antonín Jabor – Renální selhání • Slide 19-20 Dr. Katarína Dobrucká – Vliv klinického stavu pacienta na PD/PK léčiv • Slide 21-25 Dr. Dalibor Černý – Managmentnozokom. intoxikací léčivy….. • Slide 27-29 Dr. Milada Halačová – Léky a ledviny • MUDr. Jana Tichá – TDM • MUDr. Vlastimil Jindrák – antibiotická politika • MUDr. Viktor Kubricht - algeziologie

  3. Historie klinické farmacie, současnost klinické farmacie PharmDr. Dagmar Jankovská, Ph.D.

  4. Historie klinické farmacie • Svět - počátky KF v 60. letech minulého století v USA – spojený se jmény Davida Burkholdera, Paula Parkeraz Univerzity v Michiganu a později Charlese Waltona z Univerzity Kentucky • ČR - 70. léta minulého století - zakladatelem české klinické farmacie s přesahem za hranice České republiky je profesor RNDr. Dr.hc. Jaroslav Květina, DrSc. R. Miller , Historyofclinicalpharmacy and clinicalpharmacology, J. ClinPharmacolApril 1, 1981, vol. 21, no. 4, 195-197

  5. Současná právní úprava • Zákon 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) • Vyhláška č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimálnípersonální zabezpečení zdravotníchslužeb.

  6. Farmakokinetika léčiv PharmDr. Bc. Hana Kotolová, Ph.D.

  7. Aplikovaná farmakokinetika • Biologická dostupnost • Distribuční objem • Clearance • Biologickýpoločaseliminace (t1/2)

  8. Interakce na úrovni exkrece • Vylučování zahrnuje děje, kterými se tělo zbavuje mateřské látky i metabolitů. Rychlost a mohutnost exkrece je variabilní. • Vylučování ledvinami : glomerulární filtrace a tubulární sekrece Kyselina močová (endogenní metabolit) + thiazidová diuretika (blokují aktivní transport k. močové) DNAvý záchvat (zvýšení hladiny k. močové)

  9. Lékové exantémy MUDr. Simona Zgažarová

  10. Pichler WJ. Drug hypersensitivity, Basel: Karger 2007, p. 178

  11. Generalizované makulózní, makulopapulózní exantémy 46% IV.typ (IV b), vznik 7-14. den u nesenzibilizovaného nemocného Embolizační lokalizace, symetričnost Primární morfou je makula/papula, červené nebo růžové barvy, vel. 1-10 mm; pokud je přítomen i edém v koriu → makulourtikarielní či makulopapulózní charakter exantému Svědění, bez celk. či prodromálních příznaků ATB - amoxicilin, analgetika, diuretika

  12. Makulopapulózní exantém, Amoksiklav tbl. (amoxicilin + KK) pro angínu, vznik 7. den

  13. Klinická farmacie v kardiologii Mgr. Milan Juhas

  14. Akútny uzáver koronárnej tepny spôsobujúci typické príznaky • Stenokardie • Zvracanie • Opotenie • Dušnosť • Postup pri liečbe • RZP (podanie loadingdoseantiagregancii, heparin, BB, anodyna) • dPCI (pri nedostupnosti CathLab pod 90 minut – trombolýza - altepláza) • Nemocničná monitorácia na koronárnej jednotke Klinická farmacie v kardiologii, kurz AKF 19.9.2012, FN USA Brno 14

  15. DIURETIKÁ V SS FUROSEMID Výhodou je diuréza úmerná dávke hladina Kalia a minerálov (Na+, Cl-, Ca2+) (SPIRONOLACTON) U akútnej formy i.v. kontinuálne alebo vo forme bolusov DIURETICKÁ REZISTENCIA Klinická farmacie v kardiologii, kurz AKF 19.9.2012, FN USA Brno 15

  16. DIURETICKÁ REZISTENCIA • Neschopnosť obličiek vylúčiť 90 mmol Na+ po podaní p.o. dávky furosemidu 2x160 mg po dobu 72 hodín [Epstein et. al., 1977] • PRÍČINY • Porucha absorbcie pri otoku čreva/hypoperfúzie črevnej sliznice • Renálna hypoperfúzia • Dlhodobé podávanie diuretickej terapie Klinická farmacie v kardiologii, kurz AKF 19.9.2012, FN USA Brno 16

  17. Renální selhání MUDr. Antonín Jabor, CSc.

  18. Cockcroft & Gault Odhad GF podle rovnice Cockcrofta a Gaulta Výpočet GF (ml/s) bez nutnosti sběru moče vychází z myšlenky, že lze na základě věku, hmotnosti a pohlaví odhadnout denní odpad kreatininu močí. Vlastní rovnice je z roku 1978 GF(Cockcroft Gault) = F . (140 - věk) . hmotnost / (48,8 . SKrea) kde věk je v rocích, SKrea je v µmo/l, hmotnost v kg, faktor F pro muže je 1,00, pro ženy 0,85. Výsledek je v ml/s, korekce na standardní tělesný povrch 1,73 m2 je možná Prof. Antonín Jabor

  19. Selhání ledvin Prof. Antonín Jabor

  20. Vliv klinického stavu pacienta na PK/PD léčivse zaměřením na vztah albumin-léčivo-jaterní clearance Katarína Dobrucká Oddělení klinické farmacie NNH

  21. Jaterní funkce – jaterní clearanceCLH Q . Cout Q . Cin JÁTRA CLH = Q . (Cin-Cout)/ Cin EH(extrakční poměr) Q – průtok krve játry – 1,5l/min • LČ s vysokým EH (> 0,6) – CL závisí od Q (alterace: srd.selhání, cirhóza) – „first-passeffect“ při p.o.podání • LČ s nízkým EH(< 0,3) – CL závisí od metabolické kapacity a fce jater (alterace: cirhóza, cholestáza, stáří)

  22. Management nozokomiálních intoxikací léčivy z pohledu klinického farmaceuta Dalibor Černý Oddělení klinické farmacie Nemocnice Na Homolce

  23. Nozokomiální intoxikace léčivem = otrava lékem (systémová) způsobená v nemocničním prostředí • příčiny NIL ze strany zdr. personálu (iatrogenní NIL) • vědomé (obvykle nejsou život ohrožující) – resuscitace, neodkladná léčba • nevědomé (mohou být život ohrožující) – chyba lékaře při preskripci, chyba ošetřujícího personálu při aplikaci • příčiny NIL ze strany pacienta • vědomé – suicidium • nevědomé - požívání neodevzdaných léčiv a riziko kumulace, neodborná manipulace s dávkovači • incidence ???

  24. Příklady použití extrakorp. metod

  25. Přehled nejdůležitějších antidot

  26. Kontakt na TIS • TIS = Toxikologické informační středisko Kliniky pracovního lékařství VFN a 1. LF UK • Provoz hrazen z dotací MZ ČR • Telefony: • 224 91 92 93, 224 915 402 – toxikologické dotazy • 224 962 244 – toxinologické dotazy • Email: tis@vfn.cz • Web: www.tis-cz.cz

  27. Léky a ledviny PharmDr. Milada Halačová, Ph.D.

  28. tubulární nekróza aminoglykosidy, amfotericin B, radiokontrastní látky, cisplatina, isofosfamid

  29. neúčinnost medikace při renální insuficienci muž, 74 let, léčen kromě jiného pro močovou infekci E.coli 107 GFR= 0.1 ml/s, iHD iHD: nejsou data pro dávkování CVVH: vyhnout se jeho podávání z hlediska rizika kumulace při GFR ≤ 0.5 ml/s je podávání nitrofurantoinu kontraindikované

  30. „We have worked diligently over the years to realize a vision that is now a reality—to transform the pharmacist from dispenser of medications to therapeutic expert who is an essential member of the health care team.“ SchoolofPharmacy, Department ofClinicalPharmacy, University ofCalifornia, San Francisco Děkuji za pozornost!

More Related