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SESIÓN DE LECTURA CASOS 14 FEBRERO 2013 RADIOLOGÍA ABDOMINAL

SESIÓN DE LECTURA CASOS 14 FEBRERO 2013 RADIOLOGÍA ABDOMINAL. Rosario Pérez Martínez HOSPITAL QUIRÓN VALENCIA. CASO 1. Mujer de 38 años con molestias abdominales inespecíficas que acude para estudio de tumoración en fosa ilíaca derecha. CASO 1. CASO 1. ?. PELIOSIS HEPATICA. INFRECUENTE

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SESIÓN DE LECTURA CASOS 14 FEBRERO 2013 RADIOLOGÍA ABDOMINAL

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  1. SESIÓN DE LECTURA CASOS14 FEBRERO 2013RADIOLOGÍA ABDOMINAL Rosario Pérez Martínez HOSPITAL QUIRÓN VALENCIA

  2. CASO 1 Mujer de 38 años con molestias abdominales inespecíficas que acude para estudio de tumoración en fosa ilíaca derecha.

  3. CASO 1

  4. CASO 1

  5. ?

  6. PELIOSIS HEPATICA INFRECUENTE HABITUALMENTE ASINTOMÁTICA DILATACIÓN SINUSOIDAL ETIOLOGÍA DESCONOCIDA (20-50%) Enfermedades crónicas Neoplasias (HCC) SIDA Fármacos (esteroides anabolizantes, corticoesteroides, tamoxifeno, ACO,…) Infecciosa (Bartonella) HEMOPERITONEO POR ROTURA EN MASAS GRANDES

  7. CASO 2 Mujer de 49 años que acude para estudio por dolor abdominal.

  8. CASO 2

  9. ?

  10. ANGIOSARCOMA DE VENA CAVA INFERIOR TUMORES RETROPERITONEALES PRIMARIOS RAROS (0,3-0,8%) 70-90% MALIGNOS LOS TUMORES PRIMARIOS DE VCI MÁS RAROS ANGIOSARCOMA ES EL SEGUNDO TIPO HISTOLÓGICO TRAS LEIOMIOSARCOMA SÍNTOMAS INESPECÍFICOS PATRONES DE CRECIMIENTO Extraluminal (60%) Intraluminal Combinado

  11. CASO 3 Paciente de 56 años que acude a urgencias con dolor abdominal.

  12. CASO 3

  13. ?

  14. HERNIA INTERNA DEFECTO EN PERITONEO, EPIPLON, MESENTERIO MENOS FRECUENTES QUE LAS EXTERNAS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SIGNO DEL REMOLINO ASAS AGRUPADAS EN LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICA

  15. CASO 4 Varón de 65 años sin antecedentes de interés con cuadros oclusivos de repetición y colonoscopia normal.

  16. CASO 4

  17. CASO 4

  18. ?

  19. CARCINOIDE NEOPLASIA ENDOCRINA ENTEROCROMAFIN 67% TRACTO GASTROINTESTINAL 42% delgado 27% recto 24% apéndice 9% estómago ASA FIJA DE PARED ENGROSADA Y MASA MESENTÉRICA CON CALCIFICACIONES Y REACCIÓN DESMOPLÁSICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: METÁSTASIS, LINFOMA, INFECCIONES GRANULOMATOSAS Y MESENTERITIS ESCLEROSANTE

  20. CASO 5 Varón de 49 años que acude para estudio por dolor epigástrico atípico.

  21. CASO 5

  22. CASO 5

  23. ?

  24. LINFANGIOMA QUÍSTICO ORIGEN VASCULAR 95% CUELLO Y AXILAR; 5% MESENTERIO BENIGNO QUISTES INTERCONECTADOS Y DILATACIÓN ESPACIOS LINFÁTICOS NO HAY LÍQUIDO EN ESPACIOS PERITONEALES DEPENDIENTES COMPLICACIONES: OBSTRUCCIÓN Y VÓLVULO INTESTINAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: MASA QUÍSTICA MESENTÉRICA QUISTE MESENTÉRICO: linfangioma, quistes entéricos o de duplicación, quiste mesotelial y pseudoquiste no pancreático NEOPLASIA QUÍSTICA: teratoma, mesotelioma quístico maligno, mesotelioma benigno multiquístico, pseudomixoma peritoneal ASCITIS COMPLEJA: infecciosa, neoplásica

  25. CASO 6 Varón de 35 años con dolor en fosa ilíaca izquierda y defensa peritoneal. Sospecha de diverticulitis aguda.

  26. CASO 6

  27. ?

  28. APENDICITIS EPIPLOICA TORSIÓN, INFLAMACIÓN, ISQUEMIA CURSO CLÍNICO AUTOLIMITADO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Infarto omental Apendicitis

  29. CASO 7 Varón de 82 años. LOE hepática en ecografía.

  30. CASO 7

  31. CASO 7

  32. CASO 7

  33. ?

  34. COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPÁTICO EN CIRROSIS >50 AÑOS ENFERMEDADES PREDISPONENTES: COLITIS ULCEROSA Y COLANGITIS ESCLEROSANTE Litiasis intrahepática, Caroli, quistes de colédoco, deficiencia de alfa-1-antitripsina, enfermedad renal poliquística, cirrosis causa viral, carcinógenos químicos TIPOS: PERIFÉRICO O INTRAHEPÁTICO (10%), HILIAR Y EXTRAHEPÁTICO MASA CON ALTO COMPONENTE FIBROSO Y DILATACIÓN CANALÍCULOS BILIARES DISTALES RETRACCIÓN CÁPSULA HEPÁTICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: HCC en cirrosis Metástasis Carcinoma de vesícula biliar

  35. CASO 8 Mujer de 68 años en estudio por dolor abdominal y estreñimiento. Fumadora.

  36. CASO 8

  37. ?

  38. NEUMATOSIS QUÍSTICA INTESTINAL PRIMARIA (15%) Entidad benigna Prácticamente asintomática Afectación preferente de colon Colecciones aéreas en la pared intestinal Neumoperitoneo SECUNDARIA (85%) la causa más frecuente y grave: necrosis intestinal secundaria a isquemia intestinal.

  39. CASO 9 Estudio prequirúrgico tras colecistitis y pancreatitis biliar en mujer de 76 años.

  40. CASO 9 Revisión.

  41. CASO 9 Varón de 37 años. Molestias abdominales inespecíficas.

  42. CASO 9 Sospecha de pancreatitis aguda en mujer de 43 años.

  43. ?

  44. ANOMALÍAS CONGÉNITAS VÍA BILIAR

  45. CASO 10 Seguimiento en paciente con antecedente de Ca. Pulmón en varón de 70 años.

  46. CASO 10

  47. ?

  48. HEPATOCARCINOMA EN PACIENTE ONCOLÓGICO ALFAFETOPROTEINA SÉRICA (>150 ng/ml o en aumento >20 ng/ml) CIRROSIS REALCE INTENSO ARTERIAL Y LAVADO RÁPIDO PSEUDOCÁPSULA FIBROSA METAMORFOSIS GRASA ESTRUCTURA INTERNA EN MOSAICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: METÁSTASIS HIPERVASCULAR

  49. CASO 11 Hemoperitoneo en paciente colecistectomizado hace tres días.

  50. CASO 11

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