1 / 88

GANGGUAN KEPRIBADIAN

GANGGUAN KEPRIBADIAN. MUHAMMAD FAKHRURROZI. PENGERTIAN. Pola perilaku atau cara berhubungan dengan orang lain yang benar-benar kaku . Kekakuan tersebut menghalangi mereka untuk menyesuaikan diri terhadap tuntutan eksternal . KLASIFIKASI MENURUT DSM.

pearl
Download Presentation

GANGGUAN KEPRIBADIAN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GANGGUAN KEPRIBADIAN MUHAMMAD FAKHRURROZI

  2. PENGERTIAN • Polaperilakuataucaraberhubungandenganorang lain yang benar-benarkaku. • Kekakuantersebutmenghalangimerekauntukmenyesuaikandiriterhadaptuntutaneksternal.

  3. KLASIFIKASI MENURUT DSM • KELOMPOK A : orang yang dianggapanehataueksentrik. • PARANOID • SKIZOID • SKIZOTIPAL • KELOMPOK B : orangdenganperilaku yang terlalu dramatis, emosionalataueratik (tidakmenentu) • ANTISOSIAL • BORDERLINE • HISTRIONIK • NARSISISTIK • KELOMPOK C : orang yang seringkalitampakcemasatauketakutan • AVOIDANT • DEPENDEN • OBSESIF KOMPULSIF

  4. KELOMPOK A -> aneh & eksentrik1. GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID • Ciriutama: perasaancuriga yang berulang-cenderunguntukmenginterpretasiperilakuorang lain sebagaihal yang mengancamataumerendahkan. • Sangattidakpercayapadaorang lain • Hubungansosialnyaburuk • Masihbisabekerja • Terlalusensitifterhadapkritikannyataatau yang dibayangkan

  5. Lanjutan • Mudahmarahjikamerasadiperlakukandengantidakbaik • Tidakmempercayakanrahasiapribadinyapadaorang lain • Mempertanyakanketulusandalampersahabatan • Mencurigaikesetiaandalamhubunganerat • Cenderunghypervigilant (sangathati-hati) danselaluwaspadaterhadapsesuatu yang mengancam • Menolakuntukdisalahkanwalauadabukti

  6. Lanjutan.. • Terlihat “dingin”, menjagajarak, licik, pembohongdantidakpunya rasa humor • Cenderungargumentatif • Cenderungtidakmencaripenanganan • Memandangorang lain sebgaipenyebabdarimasalahmereka • Laki-laki > perempuan

  7. KRITERIA DIAGNOSTIK PARANOID DALAM DSM IV A. Ketidakpercayaandankecurigaan yang pervasif (menyebar) kepadaorang lain sehingga motif merekadianggapsebagaiberhatidengki, dimulaipadamasadewasaawaldantampakdalamkonteks, seperti yang ditunjukkanempat (ataulebih) berikut: (1).mendugatanpadasar yang cukup, bahwaorang lain memanfaatkan, membahayakanataumengkhianatidirinya. (2).preokupasidengankeraguan yang tidakpadatempatnyatentangloyalitasataukejujurantemanataurekankerja. (3).engganuntukmenceritakanrahasiaorang lain karenatakut yang tidakperlubahwainformasiakandigunakansecarajahatmelawandirinya.

  8. Lanjutan (4).membacaartimerendahkanataumengancam yang tersembunyidariucapanataukejadian yang biasa. (5).secarapersistenmenanggungdendamyaitutidakmemaafkankerugian, cederaataukelalaian. (6).merasakanseranganterhadapkarakterataureputasinya yang tidaktampakbagiorang lain dandengancepatbereaksisecaramarahataubalasmenyerang. (7).memilikikecurigaan yang berulang, tanpapertimbangan, tentangkesetiaanataumitraseksual.

  9. Lanjutan B. Tidakterjadisemata-mataselamaperjalananskozfrenia, suatugangguan mood denganciripsikotik, ataugangguanpsikotik lain danbukankarenaefekfisiologislangsungdarikondisimedisumum. Catatan: jikakriteriaterpenuhisebelum onset skizoffrenia, tambahkan “pramorbid”, misalnya “gangguankepribadian paranoid (pramorbid)”.

  10. DIAGNOSIS BANDING • Gangguan delusional -> pada paranoid tidakditemukanwaham yang terpaku • Skizofrenia paranoid -> pada paranoid tidakditemukanhalusinasidanpikiran formal • Gangguankepribadian borderline -> pada paranoid, merekajarangmamputerlibatsecaraberlebihandanrusuhdalampersahabatandenganorang lain • Gangguankepribadianantisosial -> pada paranoid tidakditemukankarakterantisosialsepanjangriwayatperilakuantisosial yang muncul • Gangguankepribadianskizoid -> merekamenarikdiridanmenjauhkandiridariorang lain tapitidakmemilikigagasan paranoid

  11. PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS • Padabeberapaoranggangguankepribadian paranoid terjadiseumurhidup • Seringkalimenjaditandamunculnyaskizofrenia • Padasebagianorang, pasienmemilikimasalahseumurhidupdanmemilikimasalahperkawinansertapekerjaan

  12. Contohkasus Seorangpensiunanpengusahaberusia 85 tahundiwawancaraiolehpekerjasosialuntukmenentukankebutuhanperawatankesehatanbagidirinyasertaistrinya yang sakitdanlemah. Priainitidakmemilikisejarahpenanganangangguan mental. Iaterlihatsehatdanwaspadasecara mental. Iadanistrinyatelahmenikahselama 60 tahundantampakbahwaistrinyaadalahsatu-satunyaorang yang iapercaya. Diaselalucurigapadaorang lain. Iatidakakanmengungkapkaninformasipribadipadasiapapunkecualipadaistrinya. Iayakinbahwaorang lain akanmengambilkeuntungandarinya.

  13. Lanjutan Iamenolaktawaranbantuandarikenalannyakarenaiacurigadengan motif mereka. Saatmenerimateleponiaakanmenolakuntukmenyebutkannamanyasampaiiatahumaksudsipenelepon. Iameluangkanwaktu yang cukupbanyakuntukmemonitorinvestasinyadanpernahbertengkardenganpialangnyasaatterjadikesalahandalamrekeningbulanannya yang membuatnyacurigabahwapialangnyatersebutberusahamenutupitransaksi yang curang.

  14. KELOMPOK A -> aneh & eksentrik2. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOID • Ciriutama : kurangnyaminatsosial, social withdrawal dan extreme loner. • Emosinyatampakdangkalatautumpul (“dingin”), dalamkadar yang lebihrendahdariskizofrenia • Merekajarangmarah, bahagiaatausedihdalamtaraf yang kuat • Merekatampakmenjagajarak • Wajahnyajarangmenampilkanekspresiemosional, jarangtersenyumatausalamkepadaorang lain • Tidakterpengaruhdengankritikataupujian • Kontakdenganrealitasmerekalebihbaikdibandingskizofrenia

  15. Lanjutan • Pria -> cenderungjarangberkencanatautidakmenikah • Perempuan -> cenderungmenerimaajakanromantis, namunpasifdanmenikah, merekajarangberinisiatifmengembangkanikatanemosionalnyadenganpasangan • Adakesenjanganantarapenampilanluardengan inner life, misalnyaterlihattidakminatsecaraseksualtapimenjadivoyeuristikdantertarikdenganpornografi • Tampaknyamerekajugamemilikisensitivitas yang kuat, rasa ingintahu yang mendalamakanorang lain danharapanakancinta yang tidakdapatdiekspresikan • Beberapamengalihkansensitivitasdiekspresikandengan rasa mendalamthdhewan

  16. KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOID DALAM DSM IV • Polapervasifdarihubungansosialdanrentangpengalamanemosi yang terbatasdalamlingkungan interpersonal, dimulaipadamasadewasaawaldanditemukandalamberbagaikonteks, seperti yang dinyatakanolehempat (ataulebih) berikut: (1).tidakmemilikiminatataupunmenikmatihubungandekat, termasukmenjadibagiandarikeluarga (2).hampirselalumemilihaktivitasseorangdiri (3).memilikisedikit, jikaada, minatmengalamipengalamanseksualdenganorang lain (4).merasakankesenangandalamsedikit, jikaada, aktivitas (5).tidakmemilikitemandekatatauorang yang dipercayaselainsanaksaudaraderajatpertama

  17. Lanjutan (6).tampaktidakacuhterhadappujianataukritikorang lain (7).menunjukkankedinginanemosi, pelepasanataupendataranafektivitas B. Tidakterjadisemata-mataselamaperjalananskozfrenia, suatugangguan mood denganciripsikotik, ataugangguanpsikotik lain atausuatugangguanperkembanganpervasifdanbukankarenaefekfisiologislangsungdarikondisimedisumum. Catatan: jikakriteriaterpenuhisebelum onset skizoffrenia, tambahkan “pramorbid”, misalnya “gangguankepribadianskizoid (pramorbid)”.

  18. DIAGNOSIS BANDING • Skizofrenia -> pasienskizoidtidakmemilikisanaksaudaraskizofrenik, danmerekamemilikiriwayatpekerjaan yang berhasil. Pasienjugatidakmemilikiwahamatauhalusinasi. • Gangg.Keprib.Paranoid -> pasien paranoid lebihmenunjukkanketerlibatansosial, riwayatperilakuagresif verbal & cenderungmelakukanproyeksiatasperasaanmereka. • OCPD -> pasien OCPD memilikiriwayathubunganobjek yang lebihbanyakdimasalaludantidakterlibatlamunanautistik. • Gangg.Kepr.Skizotipal -> pasieninilebihmiripdenganpasienskizofrenikdalamhalkeanehanpersepsi, pikiran, perilakudankomunikasi. • Gangg.Kepr.Menghindar -> sama-samaterisolasi, tapipasienmemilikimasihminatsosial.

  19. PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS • Onset biasanyapadamasaanak-anakawal • Gangguanberlangsung lama tapitidakselaluseumurhidup

  20. Contohkasus John, seorangpensiunanpolisiberusia 50 th, mengalamigangguanpsikologissejakanjingkesayangannyamatiditabrakmobil. Sejakituiamerasasedihdanlelah. Iamenjadisulitkonsentrasidansulittidur. Iatinggalsendiridanlebihsenangmenyendiri. Membatasikontakdenganorang lain hanyadenganmenyapa “Halo” atau “Apakabar?”,sambilterusberlalu. Iamerasabahwapercakapansosialhanyamembuang-buangwaktudanmerasacanggungjikaadaorang lain yang mencobamembinahubunganpersahabatan. Iatidakmemilikiminatsosial yang nyata, meskipuniagemarmembacaataumelihatberitaditv.

  21. LanjutanContohkasus Satu-satunyahubungan yang iamilikiadalahdengananjingnya. Dengananjingnya, iamerasadapatberbagiperasaan yang sensitifdanlebihhangatdaripada yang dapatiabagidenganorang lain. Iaseringbertukarkadodengananjingnya. Iamemberihadiahkepadaanjingnyadanmembeliminuman – yang iabayangkanmerupakanhadiahdarianjingnya. Satu-satunyaperistiwa yang membuatnyasedihadalahsaatkematiananjingnya. Ketikaorangtuanyameninggal, iatidakmenunjukkanresponemosional yang sewajarnyasepertiorang yang sedih. Iamerasadirinyaberbedadariorang lain danbingungdenganadanyaemosionalitas yang dialihatpadaorang lain.

  22. KELOMPOK A -> aneh & eksentrik3. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOTIPAL • Ditandaidengankeeksentrikandalamberpikirdanberperilaku, namuntanpaciripsikotik yang jelas. • Bisamenjadisangatcemasdalamsituasisosial, bahkansaatsedangberinteraksidenganorang yang dikenalnya. • Kecemasansosialnyatampaknyaberkaitandenganpikiran paranoid (takutakandisakitiorang lain) • Keeksentrikannyameliputiperilaku, persepsidankeyakinan yang ganjil.

  23. Lanjutan… • Mengembangkan ideas of reference: sebuahbentukpikiran delusional dimanaseseorangmembacamaknapribadidariperilakuorang lain atauperistiwaeksternal, sepertikeyakinanbahwaorang lain sedangmembicarakanmereka. • Merekabisaterlibatdalam “pikiranmagis”, sepertikeyakinanbahwamerekamemilikiinderakeenamataubahwaorang lain dapatmerasakanperasaanmereka. • Pembicaraanmerekaseringtidakjelasatauabstrakdalamartian yang tidakbiasa, sehinggasulitdipahami

  24. Lanjutan… • Penampilanmerekaberantakan, menunjukkansikapdanperilaku yang tidakumumsepertiberbicarasendirisaatbersamaorang lain • Wajahmerekahanyamenunjukkansedikitemosi • Cenderungmenarikdirisecarasosialdanmenjagajarak • Merekatampakcemasberadadisekitarorang-orang yang tidakdikenal • Laki-laki > perempuan • Tidaktermasukpadaperilaku yang berkaitandenganbudayaatau ritual agama seperti voodoo dankeyakinanmagislainnya

  25. KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOTIPAL DALAM DSM IV A. Polapervasifdefisitsosialdan interpersonal yang ditandaiolehketidaksenanganakutdengan, danpenurunankapasitasuntuk, hubunganeratdanjugaolehpenyimpangankognitifataupersepsidanperilakueksentrik, dimulaipadamasadewasaawaldantampakdalamberbagaikonteks, seperti yang ditunjukkanoleh lima (ataulebih) berikut: (1).gagasan yang menyangkutdirisendiri (ideas of reference) (kecualiwaham yang menyangkutdirisendiri) (2).keyakinananehataupikiranmagis yang mempengaruhiperilakudantidakkonsistendengannormakultural (misalnya, percayatakhyul, percayadapatmelihatapa yang akanterjadi, telepati, inderakeenam, padaanak-anakdanremaja, khayalanataupreokupasi yang kacau)

  26. Lanjutan (3).pengalamanpersepsi yang tidaklazim, termasukilusitubuh (4).pikirandanbicara yang aneh (misalnyasamar-samar, sirkumstansialitas, metaforik, terlaluberbelit-belitataustereotipik) (5).kecurigaanatauide paranoid (6).afek yang tidaksesuaiatauterbatas (7).perilakuataupenampilan yang aneh, eksentrikataujanggal (8).tidakmemilikitemanakrabatuorang yang dipercayaselainsanaksaudaraderajatpertama (9).kecemasansosial yang berlebihan yang tidakmenghilangdengankeakrabandancenderungdisertaidenganketakutan paranoid ketimbangpertimbangannegatiftentangdirisendiri

  27. Lanjutan B. Tidakterjadisemata-mataselamaperjalananskozfrenia, suatugangguan mood denganciripsikotik, ataugangguanpsikotik lain atausuatugangguanperkembanganpervasif. Catatan: jikakriteriaterpenuhisebelum onset skizofrenia, tambahkan “pramorbid”, misalnya “gangguankepribadianskizotipal (pramorbid)”.

  28. DIAGNOSIS BANDUNG • Gangg.Kepr.Skizoid ->pasienskizotipalmemilikikeanehandalamperilaku, pikiran, persepsidankomunikasidanmemilikiriwayatkeluargaskizofrenik • Skizofrenia -> pasienskizotipaltidakmemilikiciri-ciripsikosis • Gangg.Kepr.Paranoid -> pasien paranoid memilikitandakecurigaantetapitidakmemilikiperilakuaneh

  29. PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS • 10% pasienskizotipalmelakukanbunuhdiri • Pasienskizotipalsebagianbesardilaporkanmemilikigangguanskizofrenia • Skizotipalmerupakankepribadianpremorbiddariskizofrenia • Banyakpasien yang mempertahankankepribadianskizotipalnyaseumurhidup, menikahdanbekerjadengantetapmempertahankankeanehannya

  30. Contohkasus Jonathan, mekanik, pria 27 tahun, memilikisedikittemandanlebihmemilihmembaca novel fiksiilmiahdibandingkanbersosialisasidenganorang lain. Iajarangbergabungdalampercakapandenganorang lain. Suatusaatiatampaksepertihanyutdalampikirannyasendiri. Iaseringmenunjukkanekspresiganjildiwajahnya. Mungkinciriperilaku yang paling tidakumumadalahiamelaporkanpengalaman yang datangsewaktu-waktuakanperasaanbahwaalmarhumibunyaberdirididekatnya. Keyakinaninimenenangkanbaginyadaniamenantikanterjadinyaperistiwaitukembali. Jonathan menyadarihaltersebuttidaknyata. Iatidakpernahmencobauntukmenyentuhruhtersebut. Perasaanberadadidekatruhibunyamerupakanpengalaman yang cukupmenenangkankatanya.

  31. Catman -> skizotipal?

  32. KELOMPOK B -> dramatis, emosionalataueratik (tidakmenentu) 1. GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL • Ditandaidenganperilakuantisosialdantidakbertanggungjawabsertakurangnyapenyesalanuntukkesalahanmereka • Secaraberulangmelakukanpelanggaranterhadaphakorang lain danseringmelanggarhukum • Mengabaikannormadankonvensisosial, impulsifdangagalmembinakomitmen interpersonal danpekerjaan

  33. Lanjutan… • Sering pula menunjukkankharismadalampenampilanmereka • IQ minimal rata-rata • Ciri yang menonjol : kurangnyakecemasansaatberhadapandengansituasi yang mengancam, kurang rasa bersalahdanpenyesalanataskesalahanmereka • Sebelumnyadisebut PSIKOPAT -> patologispadafungsipsikis • Lalu SOSIOPAT -> patologispadafungsisosial

  34. Lanjutan… • Terdapat 2 dimensipsikopatiyaitu: • DIMENSI KEPRIBADIAN Cirikepribadian: kharismadiluar, egois, self centeredness, kurangempati, keji, tidakmenyesalataskesalahan, tidakmenghargaiperasaandankesejahteraanorang lain, tidakbertanggungjawab, tidakpekadengankebutuhanorang lain,

  35. Lanjutan… • DIMENSI PERILAKU Gaya hiduptidakstabildanantisosial, seringberhadapandenganhukum, riwayatkerja yang minim danhubungantidakstabil, impulsif, memilikimasalahperkawinan, tidakmemilikirencanajangkapanjang, melakukankekerasan, penyalahgunaanobatdanalkohol

  36. KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.ANTISOSIAL DALAM DSM IV A. Terdapatpolapervasiftidakmenghargaidanmelanggarhakorang lain yang terjadisejakusia 15 tahun,seperti yang ditunjukkanolehtiga (ataulebih) berikut: (1).gagaluntukmematuhinormasosialdengnamenghormatiperilakusesuaihukumseperti yang ditunjukkandenganberulang kali melakukantindakan yang menjadidasarpenahanan (2).ketidakjujuran, seperti yang ditunjukkanolehberulang kali berbohong, menggunakannamasamaran, ataumenipuorang lain untukmendapatkankeuntunganataukesenanganpribadi

  37. Lanjutan (3).impulsivitasatautidakdapatmerencanakanmasadepan (4).iritabilitasdanagresivitas, seperti yang ditunjukkanolehperkelahianfisikataupenyerangan yang berulang (5).secarasembronomengabaikankeselamatandirisendiriatauorang lain (6).terusmenerustidakbertanggungjawab, sepertiditunjukkanolehkegagalanberulang kali untukmempertahankanperilakukerjaataumenghormatikewajibanfinansial (7).tidakadanyapenyesalan, seperti yang ditunjukkanolehacuhtakacuhterhadapataumencari-carialasantelahdisakiti, dianiayaataudicuriolehorang lain B. Individusekurang-kurangnyaberusia 18 tahun

  38. Lanjutan C. Terdapattanda-tandagangguankonduksidengan onset sebelumusia 15 tahun D. Terjadinyaperilakuantisosialtidaksemata-mataselamaperjalananskizofreniaatausuatu episode manik

  39. DIAGNOSIS BANDING • Perilakuilegal -> gangg.kepr.antisosialmelibatkanbanyakbidangdalamkehidupanseseorang. • Penyalahgunaanzatdangangg.kepr.antisosial-> jkdimulaipadamasaanak-anakdanterusmemasukikehidupandewasa, kedua diagnosis harusdidiagnosis. • Diagnosis gangg.kepr.antisosialtidakdiperlukanjikaterdapat diagnosis MR, skizofreniaatau mania

  40. PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS • Puncakperilakuantisosialbiasanyaterjadipadamasaremajaakhir • Biasanyagejalaakanmenurunseiringdenganbertambahnyausia • Banyakpasien yang mengalamigejalasomatisasidankeluhanfisik • Seringkalidisertaidengangangguandepresif, penyalahgunaanzatdanalkohol

  41. Antisosial?

  42. Kasus Ryan MenduniaDiberiJulukan The Smiling Killer, Ryan TakPeduli Cirebon - Very IdhamHenyansyah alias Ryan, berjulukJagaldariJombangataskasus 11 pembunuhanberantai yang dilakukannya. Kini media asingmemberijulukanbaru, The Smiling Killer. Apatanggapan Ryan?"Apaantuh? Sebodomaudisebutapaanjuga," tukas Ryan dalamperbincangandengandetikcomdiLapasKelas 1 Kesambi, Cirebon, Jumat (15/10/2010).Menurut Ryan, diasamasekalitidakmendugaakanmendapatkanpublikasiluasatasperbuatannya. Apalagikalausampaikemudiandibuatkan film dokumenter yang tayangdimancanegara.

  43. Lanjutan "Nggaktahu," kata Ryan pendeksoalrencanapenayangan film dokumenternya. Ryan mengatakan, diadulupernahbecandadenganteman-temansaatmasih SMA. Bagaimanacaranyasupayajadiorangterkenal."Terusguebilang, bunuhsajaorangterkenalsebanyak-banyaknya. Eh, jaditerkenalbenarandeh. Terkenaljeleknya," sesal Ryan.

  44. Lanjutan Kasuspembunuhan yang dilakukan Ryan menggegerkan Tanah Air padamedio 2008. BerawaldarikasusmutilasidiDepok, terkuak Ryan jugatelahmembunuh 10 orang lain termasukdiJombang, JawaTimur. Ryan kinimendekamdiLapasKelas 1 Kesambi Cirebon.Kisah Ryan pun menarikperhatian media asing. Hasilnya, film dokumenter Ryan akanmendunialewat TV kabeldisaluran Crime and Investigation Network (CIN). Bahkan Ryan diberijulukanbaru, The Smiling Serial Killer.TayanganiniakantayangperdanaMinggu (17/10/2010) pukul 20.00 WIB. Di Indovision, CIN ditayangkanpada channel 208. (http://www.detiknews.com/read/2010/10/15/143044/1466038/10/diberi-julukan-the-smiling-killer-ryan-tak-peduli)

  45. KELOMPOK B -> dramatis, emosionalataueratik (tidakmenentu) 2. GANGGUAN KEPRIBADIAN BORDERLINE • Ditandaidenganketidakstabilandalamhubungan, citradiridan mood sertakurangnyakontrolatasimpuls • Perilakunyaberadapadabatas(ambang) antara NEUROSIS dan PSIKOSIS • Hampirselaluberadadalamkeadaankrisis • Pergeseran mood sangatsering. Pasiendapatbersifatargumentatifdisatuwaktudandepresifdi lain waktusertaselanjutanyamengeluhtidakmemilikiperasaanpadawaktulainnya • Mood berkisardarikemarahandaniritabilitassampaipadadepresidankecemasan yang masing-masingberlangsungdaribeberapa jam hinggabeberapahari

  46. Lanjutan • Ketidakstabilandalamcitradirimembuatmerekaberadadalamperasaankosongdankebosananterusmenerus • Perilakunyasangattidakdapatdiramalkan • Merekakesulitandalammengendalikankemarahandanrentanterhadapperkelahian • Perilakunyaseringkaliimpulsif, misalnyakawinlaridenganorang yang barudikenal, aktivitasseksualsembarangan, penyalahgunaanobat, konsumtifdalambelanja, berjudi, dsb • Perilakuimpulsifiniseringkalibersifat self destructive seperti self mutilation, isyarat-isyaratbunuhdirisertapercobaanbunuhdiri yang aktualmisalnyaberusahamengirispergelangantanganataumenyunduttubuhnyadenganrokok

  47. Lanjutan • Merekasangattakutakansendiriandanakanmelakukanusaha-usahanekatuntukmenghindariperasaanditinggalkan • Ketakutanakanditinggalkanmembuatmerekamenjadipribadi yang menuntutsecarasosial • Penolakansosialmembuatnyasangatmarahdanmengakibatkankerengganganhubungansosial • Perasaanmerekaterhadaporang lain sangatmendalamdanberubah-ubah • Merekasilihbergantiantaramelakukanpemujaan yang ekstrem (saatkebutuhanmerekaterpenuhi) danmemendamkebencian (saatmerekamerasaterabaikan) • Seringkaliberpindah-pindahpasangansecaracepatdanmenggebu-gebu

  48. Lanjutan • Orang yang dipujaakandiperlakukandenganpenuhkebenciansaathubunganberakhiratausaatmerekamerasaorangtersebutgagaldalammemenuhikebutuhanmereka • Merekamemilikihubungan yang sangatbermasalahdengankeluargadanmemilikiriwayattraumatissaatanak-anaksepertikehilanganatauperpisahandenganorangtua, penganiayaan, kekerasanataupengabaian • Sulitbekerjasamasaatpsikoterapi. Menuntutdukungan yang besarpadaterapis, meneleponterusmenerusataupura-purabunuhdiriuntukmendapatdukunganataumeninggalkanterapissecaradini.

  49. KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.BORDERLINE DALAM DSM IV Polapervasifketidakstabilanhubungan interpersonal, citradiridanafekdanimpulsivitas yang jelaspadamasadewasaawaldanditemukandalamberbagaikonteks, seperti yang ditunjukkanoleh lima (ataulebih) berikut: (1).usahamati-matianuntukmenghindariketinggalan yang nyataataukhayalan.Catatan:tidaktermasukperilakubunuhdiriataumutilasidiri yang ditemukandalamkriteria 5 (2).polahubungan interpersonal yang tidakstabildankuat yang ditandaiolehperubahanantaraekstrim-ekstrimidealisasidandevaluasi (3).gangguanidentitas:citradiriatauperasaandirisendiri yang tidakstabilsecarajelasdanpersisten

  50. Lanjutan (4).impulsivitaspadasekurangnyaduabidang yang membahayakandirisendiri (misalnyaberbelanja,seks,penyalahgunaanzat,ngebutgila-gilaan,pestamakan).Catatan:tidaktermasukperilakubunuhdiriataumutilasidiri yang ditemukandalamkriteria 5 (5).perilaku,isyaratatauancamanbunuhdiri yang berulangkali, atauperilakumutilasidiri (6).ketidakstabilanafektifkarenareaktivitas mood yang jelas (misalnyadisforiaepisodikkuat,iritabilitas,ataukecemasanbiasanyaberlangsungbeberapa jam danjaranglebihdaribeberapahari) (7).perasaankosong yang kronis (8).kemarahan yang kuatdantidakpadatempatnyaataukesulitandalammengendalikankemarahan(misalnyaseringmenunjukkantemper,marahterusmenerus,perkelahianfisikberulangkali)

More Related