PROGRAMAS DE AYUDA Y ASISTENCIA HUMANITARIA EN EL SISTEMA DE SALUD DE PERU

1. PROGRAMAS DE AYUDA Y ASISTENCIA HUMANITARIA EN EL SISTEMA DE SALUD DE PERU Encuentro Nacional de Cooperativas del Sector Salud - Colombia Bogotá, 7-8 de Junio 2007 Dr. Oscar Ugarte Ex–Viceministro de Salud de Perú

2. I. DATOS POBLACIONALES DE PERÚ O. Ugarte - PRAES

3. POBLACIÓN TOTAL 1940 - 2005 O. Ugarte - PRAES

4. PIRÁMIDE POBLACIONAL 2005 O. Ugarte - PRAES

5. PIRÁMIDE POBLACIONAL POR GÉNERO 2005 O. Ugarte - PRAES

6. POBLACIÓN POR REGIONES 2005 O. Ugarte - PRAES

7. DENSIDAD POBLACIONAL POR PAÍSES 2005 O. Ugarte - PRAES

8. II. SITUACIÓN ECONÓMICA DE PERÚ O. Ugarte - PRAES

9. EVOLUCIÓN DE LA INFLACIÓN 1980 - 2007 O. Ugarte - PRAES

10. CRECIMIENTO DEL PBI: 1992 - 2007 O. Ugarte - PRAES

11. PBI PER CÁPITA: 1991 - 2006 O. Ugarte - PRAES

12. PBI EN AMÉRICA LATINA 2005 O. Ugarte - PRAES

13. III. LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN PERÚ O. Ugarte - PRAES

14. ANTECEDENTES • Durante la colonia y el siglo XIX la salud pública estuvo a cargo de Congregaciones y Beneficencias. • En 1935 se organizó el Ministerio de Salud. • En 1938 se creó el Seguro Obrero. • En 1947 se creó el Seguro del Empleado. • En 1972 se unifican ambos seguros en el Instituto Peruano de Seguridad Social. • En 1972 el Ministerio de Salud asume todos los hospitales de las Beneficencias. • A partir de ese año las dos grandes instituciones prestadoras de servicios de salud son: el Ministerio de Salud y la Seguridad Social. • En 1998 se crean las EPS con el 25% de las aportaciones de los trabajadores y empleadores (9%). • El sector privado institucional ocupa el tercer lugar en orden de importancia. O. Ugarte - PRAES

15. SEGMENTACIÓN E IRRACIONALIDAD EN EL SECTOR SALUD • Desarticulación entre los diferentes prestadores agrava la falta de equidad en atención a la población. • Subsidios cruzados incrementan costos institucionales. • Irracionalidad en las inversiones de cada sub-sector. • Ineficiencia de todo el sistema de salud. O. Ugarte - PRAES

16. 40 40 35 30 25 25 20 20 15 10 12 5 3 0 Ministerio de Salud Essalud FFAA y PNP Sector Privado Sin cobertura Fuentes : Publicaciones diversas COBERTURA Y DEMANDA INSATISFECHA(Porcentaje de la población) O. Ugarte - PRAES

17. ¿DÓNDE CONSULTA LA POBLACIÓN? O. Ugarte - PRAES

18. ASEGU-RADO EN MIN-SA EsSalud F.A.y PNP Privado Lucrativo ONG/ Comuni-dad Farmacias y Boticas TOTAL ESSALUD 22.4 59.3 0.3 8.3 1.5 8.2 100 ESSALUD y PRIVADO 23.0 16.8 3.2 53.8 0.0 3.2 100 PRIVADO 25.5 5.8 0.9 56.2 0.0 3.2 100 MILITAR 14.6 0.0 55.4 8.3 2.8 18.9 100 OTRO 75.5 8.8 0.1 6.4 5.6 3.6 100 NO TIENE 69.7 1.7 0.3 10.4 5.5 12.5 100 SUBSIDIOS CRUZADOS EN ASEGURAMIENTO EN SALUD O. Ugarte - PRAES

19. DESEMPEÑO DEL SISTEMA DE SALUD DE PERUOMS – 2000* VARIABLE EVALUADA N° de Orden* Gasto per cápita 78 Logro de metas 115 Capacidad de respuesta 172 Equidad financiera 184 * Entre 191 países. O. Ugarte - PRAES

20. IV. FINANCIAMIENTO DE SALUD O. Ugarte - PRAES

21. FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE E INEQUITATIVO • El Perú invierte sólo el 4.9% de su PBI en el sector salud. • Distribución regresiva del subsidio público en la década pasada no favoreció a los más pobres. • El financiamiento proviene directamente de las familias (pago de bolsillo). O. Ugarte - PRAES

22. QUIEN FINANCIA AÑO 1995 AÑO 2000 HOGARES 41.5 39.0 EMPLEADORES Y TRABAJADORES 29.7 34.5 GOBIERNO 25.5 22.8 DONANTES EXTERNOS 1.4 1.1 DONANTES INTERNOS 0.7 0.8 OTROS 1.3 1.8 FUENTES DE FINANCIAMIENTO EN SALUD 1995 Y 2000 O. Ugarte - PRAES

23. POBLACIÓN ASEGURADA EN SALUD O. Ugarte - PRAES

24. EPS Y EMPRESAS VINCULADAS O. Ugarte - PRAES

25. LIMITADO ACCESO A LOS MEDICAMENTOS (1988 – 2000) O. Ugarte - PRAES

26. V. PROGRAMAS DE AYUDA Y ASISTENCIA HUMANITARIA EN EL SISTEMA DE SALUD DE PERÚ O. Ugarte - PRAES

27. 1. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL: • SEGURO SOCIAL PARA LOS TRABAJADORES • SEGURO PUBLICO PARA LOS POBRES NO ASEGURADOS • SEGURO PRIVADO COMPLEMENTARIO ATENCION DE SALUD PARA TODA LA POBLACION O. Ugarte - PRAES

28. ESTRATEGIAS PARA LA UNIVERSALIZACION DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD Población empleada y derechohabientes con seguro: 6 millones de personas SEGURIDAD SOCIAL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Población no pobre sin seguro: 8 millones de personas SEGUROS PRIVADOS (con y sin fines de lucro) Población pobre y extremadamente pobre sin seguro: 3.5 millones (meta: 14 millones) O. Ugarte - PRAES

29. 2. ESTRATEGIA EN POBLACIONES DISPERSAS: • POBLACIÓN OBJETIVO: 3 MILLONES DE PERSONAS • BARRERA A VENCER: DISTANCIA GEOGRÁFICA • MECANISMO: EQUIPOS LOCALES ITINERANTES DE TRABAJO EN SALUD (ELITES) ACCESO DE POBLACION A SERVICIOS DE SALUD O. Ugarte - PRAES

30. 3. REDUCIR LA CARGA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD: • FORTALECER LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. • FORTALECER NIVELES DESCENTRALIZADOS DE ATENCIÓN. • ESTRATEGIA DE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES MEJOR CALIDAD DE VIDA PARA TODA LA POBLACION O. Ugarte - PRAES

31. 4. ADECUACIÓN CULTURAL DE LOS SERVICIOS: • RESPETAR LA VISIÓN CULTURAL DE LA POBLACIÓN • ADAPTAR EL TRABAJO PROFESIONAL A ESA VISIÓN • ADAPTACIÓN DE LOS SERVICIOS (Ej.: Parto vertical) ACCESO A ATENCION CON EQUIDAD Y CALIDAD HUMANA O. Ugarte - PRAES

32. VI.FORTALECIMIENTO DE LA REGULACIÓN O. Ugarte - PRAES

33. ÁMBITOS DE LA REGULACION 1. Financiamiento. 2. Prestación del servicio. 3. Provisión de medicamentos e insumos. 4. Desarrollo de los recursos humanos. O. Ugarte - PRAES

34. FINANCIAMIENTO • Incremento progresivo del financiamiento público. • Asignación equitativa y descentralizada • Ampliación del financiamiento contributivo de acuerdo con el crecimiento económico. • Reducción proporcional del financiamiento de bolsillo. • Eliminación de los subsidios cruzados mediante sistema de identificación de usuarios y formalizar el intercambio de servicios. O. Ugarte - PRAES

35. PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD • Mecanismos de financiamiento de la prestación de un plan esencial o garantizado: ¿capitado?, ¿por servicio? • Organización de la prestación: rol del administrador, rol del prestador, reducir la intermediación. • Libre elección del usuario entre diversos prestadores. • Prestación directa del servicio: estándares de atención al usuario. • Calidad de la atención: ¿desde qué perspectiva? O. Ugarte - PRAES

36. MEDICAMENTOS E INSUMOS • Adquisiciones conjuntas MINSA, Sanidades y Seguridad Social, manteniendo decisión descentralizada sobre qué se compra, cuánto y cuándo. • Revisión de normatividad sobre licitaciones públicas: compras electrónicas. • Fortalecer negociación conjunta de países en compra de medicamentos estratégicos: TBC, VIH/SIDA, Malaria. • Proyectos conjuntos: ej. Proyecto del Fondo Global ejecutado por los países andinos contra la malaria. O. Ugarte - PRAES

37. DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS • Orientación a instituciones formadoras según necesidades estratégicas. • Restitución de formas de contratación laboral con respeto a legislación: eliminar los servicios no personales. • Reconversión de los recursos humanos de acuerdo con prioridades nacionales. • Incentivos al buen desempeño. O. Ugarte - PRAES

38. ¡ Muchas Gracias !<ougarte@praes.org.pe> O. Ugarte - PRAES