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CRYPTOCOCCOSE Pr P. Vincendeau

CRYPTOCOCCOSE Pr P. Vincendeau. CRYPTOCOCCOSE 1. Introduction Mycose cosmopolite, subaigue ou chronique due à champignon opportuniste Cryptococcus neoformans , fréquente chez sujets atteints de SIDA et Immunodéprimés méningo-encéphalite 2 Agents pathogènes

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Presentation Transcript

  1. CRYPTOCOCCOSE Pr P. Vincendeau

  2. CRYPTOCOCCOSE 1.Introduction Mycose cosmopolite, subaigue ou chronique due à champignon opportuniste Cryptococcus neoformans, fréquente chez sujets atteints de SIDA et Immunodéprimés méningo-encéphalite 2 Agents pathogènes Cryptococcus neoformans, 3 variétés (neoformans, gattii, grubii) 3 Epidémiologie C. neoformans associé aux fientes d’oiseaux qui permettent la conservation du champignon dans le milieu extérieur. Contamination par inhalation de spores, rarement par voie cutanée (blessure) Il se développe chez les immunodéprimés (sujets VIH+ avec LTCD4 effondrés), recul en Europe depuis la trithérapie.

  3. Cryptococcus neoformans

  4. 4 Clinique - pneumopathie souvent inapparente, symptomatologie peu spécifique radio : signes polymorphes. Diagnostic : levures à l’examen direct, en culture, (produit expectoration, liquide de lavage broncho-alvéolaire) - méningoencéphalite début insidieux: céphalées, paralysie nerfs craniens puis syndrome méningé franc - atteinte cutanée presque toujours dissémination hématogène papule, pustule, ombiliquée, acnéiforme, ulcération avec exsudat. - autres atteintes : os, œil, foie, endocarde, sang...

  5. Cryptococcose cutanée

  6. Cryptococcose cutanée

  7. Cryptococcose cutanée (infection VIH) papule évoluant en pustule ombiliquée puis ulcérée

  8. Cryptococcus neoformans

  9. Cryptococcome - IRM cérébrale

  10. 5. Diagnostic recherche de levures dans différentes localisations, examen direct (LCR), encre de chine, cultures sur milieu de Sabouraud. Anatomie pathologie : biopsie (Gromori-Grocott, PAS) détection des antigènes circulants agglutination de particules de latex revêtues d’anticorps, sensible spécifique, très utile au dépistage sang, LCR, urine Imagerie: localisation de la lésion, intérêt pour la surveillance sérologie: Recherche d’anticorps anti-cryptocoque peu d’intérêt (immunodéprimé).

  11. Cryptococcose

  12. Cryptococcose

  13. 6. Traitement infection grave (localisation cérébrale), traitement à ne pas retarder - amphotéricine B + 5 fluorocytosine - relais par fluoconazole ou itraconazole Traitement d’entretien. Les azolés. L’évolution du titre en antigènes dans le LCR est corrélée avec la clinique; une augmentation suggère une rechute, une diminution, une efficacité thérapeutique.

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