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TRYPANOSOMOSE HUMAINE AFRICAINE (MALADIE DU SOMMEIL) Pr P. Vincendeau

TRYPANOSOMOSE HUMAINE AFRICAINE (MALADIE DU SOMMEIL) Pr P. Vincendeau. Trypanosomose Humaine Africaine 1 . Introduction

luther
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TRYPANOSOMOSE HUMAINE AFRICAINE (MALADIE DU SOMMEIL) Pr P. Vincendeau

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Presentation Transcript

  1. TRYPANOSOMOSE HUMAINE AFRICAINE (MALADIE DU SOMMEIL) Pr P. Vincendeau

  2. Trypanosomose Humaine Africaine 1.Introduction Protozoose également appelée maladie du sommeil, provoquée par Trypanosoma brucei gambiense (forme chronique, Afrique de l’ouest) et T. b.rhodesiense (forme aiguë, Afrique de l’est), inoculés par la piqûre d’une glossine (mouche tsé-tsé). Elle débute par un chancre d'inoculation puis évolue en 2 phases : - 1 phase lymphatico sanguine - 1 phase méningo-encéphalitique, mortelle

  3. Nombre de cas rapportés/an Maladie réemergente Année

  4. 2. Les parasites Protozoaires flagellés sanguicoles recouverts d'une glycoprotéine de surface se modifiant dans le temps (phénomène de variation antigénique). - échappement à la réponse immunitaire - problème diagnostic - auto-anticorps - induction de cytokines (TNF-, IL-1) - vaccin ??

  5. Variants antigéniques successifs Trypanosomes/mm3 Temps en semaines Problèmes du diagnostic parasitologique: sensibilité, insuffisance de parasites sanguins entre les pics Problème du diagnostic sérologique: quel variant antigénique doit être utilisé ?

  6. 3. Vecteurs Glossine mouche tsé-tsé

  7. Sites à glossines

  8. Sites à glossines

  9. T. rhodesiense Réservoir animal

  10. 4. Clinique * Forme typique Chancre d’inoculation Phase de généralisation Fièvre Œdème Altération de l'état général, cachexie Adénopathies Hépatosplénomégalie Trypanides Phase de polarisation cérébrale Troubles sensitifs Troubles psychiques Troubles du sommeil Troubles neuro-endocriniens Evolution non traitée Cachexie sommeilleuse, coma, mort

  11. Trypanide

  12. Cicatrice de chancre

  13. Adénopathies cervicales

  14. Adénopathie cervicale

  15. Inflammation oedème du visage Inflammation cachexie

  16. Cachexie

  17. * Formes cliniques Formes symptomatiques Aiguës suraiguës Frustres Formes selon le terrain Enfant Formes étiologiques Trypanosomes exotiques

  18. 5. Diagnostic Biologique Signes indirects NF : anémie, monocytose plasmocytose Protidogramme   IgM VS Sérologie Agglutination (CATT), Immunofluorescence, ELISA Signes directs mise en évidence parasite : sang (après concentration) ganglions PCR Loop-mediated Isothermal Amplification (LAMP) test Diagnostic de phase LCR présence de parasites nombre de cellules/mm3

  19. 6. Traitement DFMO suramine ARSOBAL

  20. Suivi post-thérapeutique inefficacité du ttt Essais Nifurtimox + DFMO Fexinidazole (phase 1)

  21. 7. Prophylaxie Lutte anti-vectorielle

  22. 8. Campagne de dépistage T. gambiense Contrôle du réservoir humain

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