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DERMATOPHYTOSES Pr P. Vincendeau

DERMATOPHYTOSES Pr P. Vincendeau. DERMATOPHYTOSES (DERMATOPHYTIES) I Introduction Mycoses cosmopolites dues aux dermatophytes Les dermatophytes champignons filamenteux kératinophiles appartenant aux genres Trichophyton , Microsporum , Epidermophyton.

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DERMATOPHYTOSES Pr P. Vincendeau

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Presentation Transcript

  1. DERMATOPHYTOSES Pr P. Vincendeau

  2. DERMATOPHYTOSES (DERMATOPHYTIES) I Introduction Mycoses cosmopolites dues aux dermatophytes Les dermatophytes champignons filamenteux kératinophiles appartenant aux genres Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. 2. Agents pathogènes La morphologie des spores asexuées en culture, microconidies et macroconidies, permet classification

  3. 3 Epidémiologie • Espèces antropophiles, transmission directe ou indirecte • (linge, sol, piscines, vêtements…). • Espèces zoophiles, transmission directe ou indirecte (poils) • Espèces telluriques

  4. Microsporum gypseum

  5. Trichophyton rubrum genre Trichophyton: macroconidies à paroi mince, rares, microconidies rondes ou piriformes

  6. Microsporum canis genre Microsporum: macroconidies en fuseau, à parois épaisse et surface échinulée, microconidies piriformes

  7. 4. Physiopathologie Dans circonstances favorables, champignon pénètre dans épiderme à la faveur lésion cutanée. Spore germe, donne des filaments croissance centrifuge,créant lésion arrondie érythémato-squameuse, l’épidermophytie circinée (herpès circiné). Champignon actif sur pourtour lésion, centre guérit progressivement. Facteurs favorisants: chaleur, humidité, « microclimat », vêtements hermétiques, serrés, macération, microtraumatisme, immunodépression

  8. Lésion circinée

  9. Herpes circiné

  10. Intertrigo Intertrigo + extension sur le pied

  11. Onyxis dermatophytique

  12. Atteinte palmaire

  13. 5. Clinique • * Epidermophyties circinées (herpès circiné) • début petite zone érythémateuse, souvent prurigineux à extension centrifugeuse puis anneau en périphérie, rouge, vésiculeux, squameux • Lésions isolées ou multiples (aspect polycyclique) • * Intertrigos (surtout les espèces anthropophiles) • -Petits plis début dernier espace inter orteil. • macération, fissuration du fond du pli, hyperkératose, lésions blanches, extension, plante, dos du pied, ongles. • Lésions sèches, peu inflammatoires, peu prurigineuses, • atteinte des mains, moins fréquentes.

  14. - Grands plis, pli inguinaux, lésions centrées sur les plis, bordure érythémato-vésiculeuse ou érythémato squameuse, prurigineuse. * Pachydermie * Teigne Envahissement du cheveu par un dermatophyte

  15. Teigne petites plaques

  16. Teigne tondante

  17. Kérion

  18. Microsporum langeronii

  19. Trichophyton violaceum

  20. Trichophyton soudanense

  21. Teigne favique (T. schoenleinii) Cheveux atteints par la base L’accumulation du mycelium forme une petite croûte jaunâtre «godet favique» «croûte favique». Alopécie définitive. Cheveux fluorescents sur toute la longueur en lumière de Wood.

  22. Trichophyton schoenleinii

  23. Sycosis de la barbe

  24. *Onyxis dermatophytique • Pieds autocontamination par un intertrigo, une teigne • Début par le bord libre de l’ongle • spores pénètrent dans la couche ventrale • pas de périonyxis • *folliculite à dermatophytes • *Dermatophytides • réactions allergiques à distance • dyshydrose des mains), • pas d ’éléments fongiques • guérison si traitement de la dermatophytose

  25. 6 Diagnostic Prélèvement qualité, quantité -examen direct rapidité, teignes aspect endothrix -cultures Milieu Sabouraud 25-30°C 3-4 semaines, autres milieux favorisent productions de spores et de pigments. Plusieurs cultures peuvent rester négatives -examen anatomo-pathologique (onyxis) -immunologie (allergie) -inoculation au cobaye -biologie moléculaire (rapidité, identification de certains champignons de culture difficile)

  26. Onyxis dermatophytique

  27. 7. Traitement - épidermophyties, intertrigos imidazolés (topique) terbinafine - onychomycose sans atteinte matricielle amoralfine (vernis) - onychomycose avec atteinte matricielle, addition d ’un antifongique général, terbinafine - teignes enfant : grisefuline per os 15-20 mg/kg/j pendant 6 semaines, associé à traitement local (imidazolé) adulte terbinafine, ketoconazoole (200 mg/j) (vérifier la fonction hépatique) enquête épidémiologique

  28. 8. Prophylaxie Enquête épidémiologique (familles, écoles, piscines) Maladies désespérément chroniques, récidivantes, et avec un long traitement, limiter le risque de contamination. pieds : lavage soigneux après le sport et essuyer systématiquement entre les orteils après le lavage changer de chaussettes (en coton) chaque jour sandalettes et serviettes personnelles éviter la marche pieds nus sur certains sols, ne pas retarder un diagnostic précis.

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