Antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaka sėklidės venų pločiui

1. Antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaka sėklidės venų pločiui KMUK Ramūnas Mickevičius 2006

2. Varikocelė

3. Varikocelė Juodai baltas vaizdas

4. Varikocelė Ramiai kvėpuojant kai yra refliuksas

5. Varikocelė Valsalvos mėginio metu

6. Varikocelė Dėl varikocelės gali būti: • Skausmas sėklidėje ir kirkšnyje • Sėklidės hipotrofija • Nevaisingumas • Blogi kokybiniai ir kiekybiniai spermos parametrai

7. Darbo tikslas Nustatyti antegradinės skrotalinės skleroterapijos, kaip varikocelės gydymo metodo, efektyvumą ir diagnostines varikocelės echoskopijos galimybes.

8. Darbo uždaviniai • Įvertinti antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaką sėklidės venų pločiui. • Įvertinti antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaką sėklidžių dydžiui. • Nustatyti prognostinį faktorių antegradinei skrotalinei skleroterapijai.

9. Pacientai ir tyrimo metodika Varikocelės buvimas vertintas pagal Dubin ir Ameral 1977m. pasiūlyta varikocelės klasifikaciją: • I varikocelė užčiuopiama tik Valsalvos mėginio metu • II varikocelė užčiuopiama ir be Valsalvos mėginio. • III varikocelė matoma be Valsalvos mėginio.

10. Pacientai ir tyrimo metodika • Visiems pacientams prieš operaciją echoskopiškai matuotas sėklidžių tūris, venų spindis keturiose paciento padėtyse (gulint ramiai, gulint Valsalvos mėginio metu, stovint ramiai, stovint Valsalvos mėginio metu) ir naudojantis spalviniu tėkmės kodavimo echoskopu fiksuotas matomas veninis refliuksas ramiai stovint ir Valsalvos mėginio metu.

11. Pacientai ir tyrimo metodika Vertinti pooperaciniai rezultatai: • palyginti sėklidžių tūriai, venų spindžiai prieš ir po operacijos tiems patiems pacientams, • analizuota veiksnių įtaka susirgimo atkryčio dažnumui.

12. Pacientai ir tyrimo metodika • Duomenų analizė atlikta naudojantis programų paketu SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 10.0 for Windows (Chicago, Illinois, USA). Vidurkių palyginimui naudota ANOVA su atitinkamais post-hoc testais. Neparametriniai dydžiai buvo lyginti, taikant chi kvadrato kriterijų arba Fisher's exact testą, ten kur jie buvo tinkami. Tarpusavyje nepriklausomų požymių paieškai panaudota multivariacinė logistinė regresinė analizė. Pasirinkta paklaidos tikimybės reikšmė p<0,05.

13. Rezultatai • Tyrimas truko 15 mėn. • Per šį laikotarpį atlikta ASS 48 pacientams. • Prieš operaciją jų amžiaus vidurkis buvo 23.7m. (16-35). • Visiems pacientams operacijas padaryti pavyko. • Visiems 48 pacientams atlikta vietinė nejautra. • Komplikacijų ASS metu ir po jų nebuvo. • Atvyko pasitikrinti 36 pacientai, vidutiniškai praėjus 14 mėn. (7-24) po operacijos. • Ligos atkryčio dažnumas 22%.

14. Rezultatai Kairiosios ir dešiniosios sėklidžių tūrio pokyčiai po ASS

15. Rezultatai Kairės sėklidės venų spindžių pokyčiai kairės pusės ASS pasėkoje

16. Rezultatai Ligos atkrytis pagal kairės pusės priešoperacinį varikocelės laipsnį

17. Rezultatai Ligos atkryčio dažnumas priklausomai nuo skausmo sėklidėje prieš operaciją.

18. Rezultatai Kairės pusės sėklinio virželio venų spindžio priklausomybė ligos atkryčio atžvilgiu.

19. Rezultatai Veninio kraujo refliukso, nustatyto ultragarsu prieš operaciją ir ligos atkryčio ryšys.

20. Rezultatai Logistinės regresinės analizės rezultatai (siekiant nustatyti nepriklausomus požymius, įtakojančius ligos atkrytį).

21. Išvados • Kairės sėklidės venų plotis sumažėjo reikšmingai po antegradinės skrotalinės skleroterapijos. • Kairės sėklidės tūris padidėjo reikšmingai po antegradinės skrotalinės skleroterapijos. • Veninis refliuksas nustatomas echoskopiškai pacientui ramiai stovint yra prognostinis faktorius varikocelės atkryčiui po antegradinės skrotalinės skleroterapijos.

22. Ačiū už dėmesį