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F. MAATOUK, A. BAAZIZ, K. ARGOUBI, F. MASMOUDI, H. GHEDIRA, B. JMOUR, A. ABID

PART 1. EVIDENCE BASED DENTISTRY. F. MAATOUK, A. BAAZIZ, K. ARGOUBI, F. MASMOUDI, H. GHEDIRA, B. JMOUR, A. ABID Odontologie Pédiatrique. Faculté Médecine Dentaire. MONASTIR. Introduction.

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Presentation Transcript

  1. PART 1 EVIDENCE BASED DENTISTRY F. MAATOUK, A. BAAZIZ, K. ARGOUBI, F. MASMOUDI, H. GHEDIRA, B. JMOUR, A. ABID Odontologie Pédiatrique. Faculté Médecine Dentaire. MONASTIR

  2. Introduction Dans notre profession, de nombreuxdentistes continuent de recourir aux mêmes traitements et aux mêmes techniques qu’ils ont appris à la faculté et qui, à l’époque, donnaient les meilleurs résultats. Evidence- Based Dentistry Fm09

  3. Introduction Cepdt, la dentisterie évolue à un rythme fulgurant et gagne en complexité et en difficulté. Chaque jour, nous recevons une multitude d’informations sur des techniques, des tests, des procédures, des matériaux ou des produits nouveaux qui selon leurs concepteurs constituent une révolution en dentisterie. Evidence- Based Dentistry Fm09

  4. Introduction Nos principales sources d’information étaient nos enseignants, nos livres de cours, les polycopiés et cahiers des copines (…) et de temps à autre, des articles de revues. Actuellement, nous avons l’embarras du choix: Internet (revue en ligne, forum, téléconférence), manifestations scientifiques, cours post-univ… FMC devient inévitable, obligatoire Evidence- Based Dentistry Fm09

  5. Introduction Le praticien se trouve alors confronté à un défi: - savoir évaluer si les nouvelles approches thérapeutiques sont + efficaces que celles apprises à la faculté pour éventuellement les adopter dans sa pratique au cabinet dentaire surtout que les patients deviennent + exigeants et mieux avertis (Tv satellite, journaux, internet…) Evidence- Based Dentistry Fm09

  6. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION • L’EBD est une approche globale, une nouvelle philosophie dans la pratique des soins dentaires. Cette approche privilégie: • les faits prouvés sur les idées reçues • le jugement (raisonnement) sur l’adhésion aveugle aux règles. • Elle établit « un pont » entre la recherche médicale et scientifique et la pratique au quotidien. • Ce n’est pas un «livre de recettes» pour exercer la dentisterie. Evidence- Based Dentistry Fm09 • Sutherland S.E. The Building Blocks of Evidence-based Dentistry. J Can Dent Assoc 2000; 66:241-4.

  7. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION • Le terme anglais Evidence-BasedDentistry(EBD) est couramment utilisé et parfois les termes dentisterie fondée sur des preuves ou dentisterie basée sur desfaits ou dentisterie factuelle. • Evidence peut se traduire par donnée probante. • « Evidence-baseddentistry» ne peut pas se traduire par « Dentisterie basée sur les preuves ». Les cliniciens préfèrent « médecine fondée sur le niveau de preuve » ; les académiciens « dentisterie factuelle». • Il existe une relation évidente entre l’EBD et la qualité des soins. Rosenberg W, Donald A. Evidence based medicine: an approach to clinical problem-solving . BMJ. 1995;310:1122-6. Evidence- Based Dentistry Fm09

  8. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION Au départ l’EBD constituait l’ensemble des techniques pédagogiques de lecture et d'évaluation de la qualité scientifique de la littérature médicale. Actuellement, elle est surtout utilisée par des cliniciens, des enseignants ou des gestionnaires pour l'aide à la décision clinique ou la mise à jour de la pédagogie médicale, ou encore pour la justification de programmes de rationalisation des ressources financières et matérielles dans l'organisation des soins. Evidence- Based Dentistry Fm09

  9. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION • le but premier de l’EBD est «d’inciter le dentiste (M tt le monde) à rechercher les faits disponibles et à s’en inspirer afin de s’en servir pour régler les problèmes de tous les jours». • Pour y parvenir, nous avons besoin d’acquérir certaines connaissances qui ne nous ont pas été enseignées dans la plupart des cursus universitaires. Richards D, Lawrence A. Evidence based dentistry. Br Dent J 1995; 179(7):270-3. Evidence- Based Dentistry Fm09

  10. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION L'EBD fait appel à 3 sources d’informations: Données de la recherche C'est la réunion des 3 sources qui fonde l'EBD L'intersection des 3 cercles permet d'insérer autour de la décision clinique: les considérations éthiques , les recommandations, les nouveaux savoirs du praticien. Expérience Clinique Décision Préférence du patient J.-M Chabot , Évaluation des pratiques professionnelles - Sur les rails ! - , Le Concours Médical, tome 129 - 7/8 , 20-02-2007 , pp 179-183

  11. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION SITUATION CLINIQUE APPLICATION CLINIQUE Le processus de l'EBD passe par 5 étapes : claire et précise à partir d'un problème clinique posé littérature critique de la validité et de l'utilité des résultats Richards D, Lawrence A. Evidence based dentistry. Br Dent J 1995; 179(7):270-3.

  12. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION 1ere ETAPE • la formulation d'une question clinique claire et précise à partir d'un problème clinique posé: • la première étape est de formuler une question claire et bien ciblée. • Il faut limiter la question en déterminant les éléments les plus importants afin d’y répondre rapidement. • Exemple: chez les adolescents, le tabagisme peut-il influer sur l’état de santé parodontal? Evidence- Based Dentistry Fm09

  13. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION Il est nécessaire de décomposer la question posée en différents concepts selon les critères « PICO ».

  14. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION 2ème ETAPE • la recherche dans la littérature d'articles cliniques pertinents et appropriés sur le problème. • Le clinicien doit consulter la littérature scientifique originale pour résoudre les problèmes cliniques et proposer une prise en charge optimale. • Quelles bases de données doit-il interroger? • Penser au coût très élevé. Evidence- Based Dentistry Fm09

  15. DEFINITIONOBJECTIFS PRINCIPES APPROCHE APPLICATIONS  FACULTÉ  CONCLUSION • Choisir correctement la ou les bases de données à interroger. • Adolescent, maladie parodontale, tabagisme

  16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed 02/10/2014

  17. http://www.nature.com/ebd/index.html

  18. EVIDENCE-BASED DENTISTRY Merci de votre attention! Will be continued in part2 fethi.maatouk@rns.tn facebook

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