Szociális szolgáltatók és intézmények ellenőrzési tapasztalatai

1. Debrecen, 2011. június 22. dr. Kellermann Dániel NRSZH Szociális szolgáltatók és intézmények ellenőrzési tapasztalatai

2. FSZH 2008-2009.évi ellenőrzései 2008. évi ellenőrzési program: • 566 támogató szolgálat • 369 közösségi ellátás (ezekben 96 utóellenőrzés) • 38 bentlakásos intézmény (komplex ellenőrzés, az ellátotti jogok érvényesülése) • 3 panaszügy 2009. évi ellenőrzési munkaterv: • 300 szociális hatóság – ágazati regiszter működése • 350 falu és tanyagondnok • 350 házi segítségnyújtás és jelzőrendszeres gondozás • 30 kistérségi társulásban működő intézmény • 40 bentlakásos intézmény (komplex ellenőrzés, ellátotti jogok érvényesülése) • 26 intézményen belüli foglalkoztatás

3. FSZH ellenőrzések 2010. év NRSZH 2011. I félév 2010. évben összesen 1119 szolgáltatás ellenőrzése • Támogató szolgálatok, közösségi ellátások • Kistérségi és többcélú társulások • Ellátotti jogok érvényesülése, és az igénybevételi eljárás jogszerűsége • Komplex ellenőrzés integrált intézményeknél, • Szociális foglalkoztatás (21 db - költségkompenzáció) • Engedély nélküli szolgáltatók 2011. év 05.31-ig összesen 354 szolgáltatás • utcai szociális munka (107) • támogató szolgálat (101) • közösségi ellátások (70) • jelzőrendszeres hsg (25) • szociális foglalkoztatás (13) • egyéb soron kívüli ellenőrzések (22) • utóellenőrzések (16)

4. NRSZH 2011. II. félévi terv • Befejeződik a támogató szolgálatok és a közösségi ellátások ellenőrzése  felkészülés 2012-re • Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás 107 • Szociális foglalkoztatás 126 Összesen 2011. évre tervezett: 660 db szolgáltatás Módszerek: = Ellenőrzési szempontrendszer (14 db) – frissül = Bemutató ellenőrzések (támogató szolgáltatás) = Összefoglalók, szakmai anyagok, GYIK = Interjúk (ellátotti, dolgozói) = Próbariasztás www.nrszh.hu -> „szociális és gyermekvédelem”

5. Ellenőrzési szempont(sor)ok • Azonosító adatok • Tárgyi feltételek • Dokumentációs rend • Központi intézményi dokumentáció • Ellátotti dokumentációk • Személyi feltételek • Pénzügyi előírások • Ellátotti jogok érvényesülése • Ellenőrzött szolgáltatás szakmai jellemzői • Ellátotti interjúk összegzése • Ellenőrzési tapasztalatok rövid összefoglalója

6. I. Azonosító adatok • Adatszolgáltató neve, beosztása, elérhetősége • Szolgáltató/intézmény adatai (székhely/telephely) • Fenntartó lényeges adatai • Finanszírozási szerződés adatai (TSZ, KE,JHS,SZF) - változások bejelentésének elmulasztása (15 napos hi.) • Ágazati regiszter: - Hatósági oldal: nem megfelelő rögzítés - Fenntartói oldal: jelentés elmulasztása (félév/negyedév) • Ellátási szerződés(Szt.121.§-hoz képest nem teljes) • Társulási megállapodás (pl. szolgáltatások kimaradnak)

7. II. Tárgyi feltételek Általános tárgyi feltételek: • akadálymentesítés: 2010.12.31-én a határidő lejárt • dolgozók munkáját segítő eszközök: munka-, védőruha, utazást segítő eszköz, iroda, készenléti táska, stb. Speciális tárgyi feltételek: • Támogató szolgálat: megfelelő gépjármű (2009.12.31-ig) • Családsegítés: interjú szoba, dolgozó szoba, várószoba • Jelzőrendszeres hsg: műszaki rendszer, kihelyezett készülékek vizsgálata • Intézményi ellátások: - nem megfelelő a szobák nagysága, ellátottak elhelyezése - helyiségek hiánya (pl. pihenőszoba)

8. III/A. Központi dokumentációk • Működési engedély, tanúsítvány -változások bejelentésének elmulasztása (pl. székhelyváltozás) - szolgáltató székhelye nincs az ellátási területen - nem a székhely/telephely szerinti illetékes hatóság jár el - határozott időre adták ki a finanszírozási szerződés miatt • Alapító okirat, SZMSZ, szakmai program - elavultak, frissítések elmaradnak • Házirend: -sok tiltó rendelkezés:„Vásárolt és más által hozott gyógyszert beszedni nem szabad!”,„a klubban szeszesital fogyasztása tilos!” • Szabályzatok: - nem a hatályos jogszabályi előírások (pl. tűz-, munkavédelem) - hiányos tartalmú: ellátotti pénzkezelés, gépjárművek adatai Gyakori a megfelelő tájékoztatás hiánya: ellátott számára nem hozzáférhető, nem dokumentált annak átadása (pl. házirend)

9. III/B. Ellátotti dokumentációk 1. Kérelem nyomtatványok: - pontatlan kitöltés, nem élnek a szóbeli kérelem lehetőségével - orvosi igazolás hiányzik, jövedelemvizsgálat nem teljes körű Egyszerűsített előgondozás:minimális adattartalom, nem tükrözi az ellátást igénylő állapotát, szükségleteit, szakképzetlen készíti Ellátotti nyilatkozat más szolgáltatás igénybevételéről: - 2010. 01. 01-től kötelező (azelőttiekre nem kell) - olyan ellátásról is nyilatkozik, amelyről nem kell (pl. AK, CsS) - saját intézményi ellátásról is nyilatkozik - büntetőjogi felelőssége nincs Megállapodás: • Hiányzik az ellátás kezdő időpontja • Nem derül ki, hogy határozott vagy határozatlan időre kötötték • Szolgáltatás szakmai tartalma hiányzik • Aláírás nincs v. nem megfelelő –normatíva visszavonás veszélye • Új vagy módosítás?

10. III/B. Ellátotti dokumentációk 2. Nyilvántartás: - nem tölti be a funkcióját: áttekinthetetlen, pontatlan vezetés - 2011.01.01-től nem vezették be az új tartalmút Értesítés, tájékoztatás: - ellátottak részéről az átvétel nem dokumentált - 2011-ben is vezetik a rászorultsági nyilatkozatot illetve az értesítést az alapszolgáltatás biztosításáról Gondozási terv: - egy hónapon belül nem készül el - nem egyénre szabott, sablonos, szűkszavú - értékelésük elmarad, évről-évre ugyanaz a tartalom További lényeges hiányosságok: több iratot ill. adatot kérnek, mint amit a jogszabály megenged - adatvédelmi szempontok (Pl. személyi igazolvány fénymásolata)

11. IV. Személyi feltételek • Létszám:intézményenként szolgáltatásonként eltérő költségvetési (TSZ, KE)-> <- normatívás (hsg, étk, nappali) • Végzettség: eltérő tapasztalatok Fontos: szakmai vezető megfelelő végzettség hiányában 2002.12.31. után már nem nevezhető ki (1/2000. SZCSM) • Működési nyilvántartás: - nyilvántartási száma van, azonban lejárt - teljesítés esetén az anyagi elismerés elmarad - továbbképzési terv hiányzik, vezetése nem megfelelő • Munkáltatói igazolvány:a munkatársak részére biztosított, de nem minden esetben hitelesített • Munkaköri leírás: nem személyre szól, tartalmában apróbb hiányosságok, aktualizálás nem történik meg esetenként

12. V. Ellátotti jogok érvényesülése • Ellátott jogi képviselő: tájékoztatás (kifüggesztés) megfelelő • Panaszkezelés: nem jellemző vagy nincs dokumentálva - a panaszokat jellemzően nem rögzítik írásban, elsősorban szóban történik a panaszok kezelése, nem megfelelően folytatják le a szükséges eljárást (panaszláda kihelyezése indokolt) • Korlátozó intézkedések szabályozása - gyakran nem jelenik meg a házirendekben, nincs eljárásrend, nincs dokumentálva • Érdekképviseleti fórumszabályozott, de tagjait sok esetben a megkérdezett ellátottak közül szinte senki sem ismerte • Lakógyűlést általában ritkán tartanak, esetenként készül csak írásos jegyzőkönyv • Tartási, életjáradéki, öröklési szerződés tilalma: - javasolt írásban, nem elég az Etikai Kódex ismerete!

13. Egyes szolgáltatások ellenőrzési tapasztalatai • Falu-, tanyagondnok, családsegítés • Étkeztetés, nappali ellátások • Házi segítségnyújtás • Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás • Közösségi ellátások, támogató szolgálat • Utcai szociális munka

14. Falu/tanyagondnoki szolgálat Családsegítés • Döntően önkormányzat, gyakori a társulási szerveződés, • Szakmai kifogások alig voltak, • Bizonytalan helyzet: nyilvántartás, megállapodás, munkanapló -> pontosítva 2011-ben • Helyi rendeletek elavultak Családsegítés: • RSZS – RÁT nagyon sok feladatot jelentett • Hivatali megkeresésre környezettanulmány végzése segélyezéshez – bérpótló juttatás Falu/tanyagondnoki szolgálat: • Komoly probléma: lakosság számának változása • Tanfolyami végzettség többnyire van,de sokallják

15. Nappali ellátások, étkeztetés • 2010. év otthonközeli ellátás • Étkeztetés nem része az „idős” nappali intézményi ellátásnak – működési engedély módosítás,külön megállapodás, új nyilvántartások, elszámolások • Étkeztetés: • térítési díj problémák • a hétvégi szolgáltatás nem jellemző • Nappali ellátások: • fogyatékos, pszichiátriai , szenv.b. nappali intézmények speciális programjai, tevékenységük • csak bizonyos programoknak van vonzereje • férőhellyel kapcsolatos problémák - több megállapodást lehet kötni, mint a férőhely (napi max. 110%, évente 100%) • látogatási és eseménynapló – valóságban kevesebb létszám • szociális foglalkoztatás problémái - napi 7-8 órát dolgozik

16. Házi segítségnyújtás • 2009. évtől jelentős nagyságú a szolgáltatása szervezés • Közeli hozzátartozók gondozásának kizárása (Etikai Kódex) • A személyi feltételekben nem mindig teljesült 6 ill. 9 ellátott/gondozó • Rászorultsági vizsgálat (2007.12-31-ig), a gondozási szükséglet vizsgálat (3 hónapon túli gondozás, jellemzően 1 órások) problémái • A gondozási naplót vezetése: • az ellátott az egész hónapra egy aláírással igazolja • végzett tevékenységre fordított időt nem „óra perctől – óra percig”, hanem az ott töltött időben határozza meg (pl. 1 óra) • A szolgáltatás tartalma igen széleskörű: takarítási, kerti munkák, a személyi higiénia, tényleges gondozás biztosítása, de önmagában nem fogadhatók el gondozási tevékenységnek:- „meglátogatás”, „megfigyelés” „mentális gondozás” „beszélgetés”- „étel házhoz szállítása” (= étkeztetés kiszállítással)

17. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás • Műszaki rendszer: többnyire megfelelő - kétoldali kommunikáció hiánya (nincs verbális)- helyszínre érkezés nyugtázására nem alkalmas • A segélyhívó készülékek műszaki adottságai jók, de • a bonyolultabb készülékeket nem tudták használni • volt üzemképtelen, vagy szekrényben tartott riasztó • ritka a tényleges segélyhívás • a helyszínre érkezés időben történik Problémák • személyi feltételek (40 készülék/2 fő) életszerűtlen • készenléti rendszer tiszteletdíjasokkal működik, de a jogszabály ezt nem ismeri

18. Támogató szolgálat, közösségi ellátások Új finanszírozás és dokumentációs rend bevezetése zökkenőmentes volt -> jók a tapasztalatok Közösségi ellátások: minimális hiányosságok Támogató szolgálat leggyakoribb problémái: • Sokan még vezetik továbbra is a szállítási adatfelvételi lapot, információ szolgáltatási naplót • Bentlakásos intézményi ellátottakat szállítanak, számolnak el • Szállítási elszámoló adatlap és menetlevél nincs összhangban • Szociálisan rászorultat „utaztatják” • Kódtáblázat -> ellátott nem kap belőle

19. Utcai szociális munka • Jók az ellenőrzési tapasztalatok • Megfelelő háttérintézmény (saját vagy megállapodás útján) • Szolgáltatás alapú finanszírozás -> kettő vagy több szolgáltató működtetése • Sok esetben túlszolgáltatás (párhuzamos ellátás) • Minimális szolgáltatásnyújtás (étel, ruhaosztás) • Néhány esetben tárgyi feltételek hiánya (gépkocsi, telefon) • Diszpécserközpontok működnek,de a hívás közvetlenül a szolgáltatóhoz fut be

20. Köszönöm a megtisztelő figyelmet!