1 / 33

devam…

devam…. Hemanjioblastomalar. Posterior fossada içinde anormal vasküler besleyicilerin olduğu mural bir nodül ile karakterizedir von Hippel Lindau Sendromu olarak bilinen fakomatoz bir kompleks ile birlikte bulunabilir serebellar tümör ile birlikte retinal anjiom

primo
Download Presentation

devam…

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. devam…

  2. Hemanjioblastomalar Posterior fossada içinde anormal vasküler besleyicilerin olduğu mural bir nodül ile karakterizedir von Hippel Lindau Sendromu olarak bilinen fakomatoz bir kompleks ile birlikte bulunabilir serebellar tümör ile birlikte retinal anjiom böbrek, karaciğer ve pankreas kistleri renal karsinom feokromasitoma retinal hemanjiom

  3. Hemanjioblastomalar Hastalarda ekstranöral tümör tarafından salgılanan eritropoetin faktöre bağlı olarak hastalarda polistemi olabilir Sendromik olgularda, 2.1 yılda yeni bir intrakraniyal lezyon ortaya çıkma ihtimali olduğundan dolayı, hastaların peryodik olarak takip edilmeleri gerekir

  4. Hemanjioblastomalar

  5. Dermoid tümörler Konjenital orijin Çoğu vakada eşlik eden bir dermal sinüs traktı mevcuttur Genellikle hastalar teşhis konulmadan önce tekrarlayan menenjit nedeniyle tedavi edilmişlerdir Hidrosefali tekrarlayan menenjite bağlı BOS emiliminde  lokalizasyonu nedeni ile BOS dolaşımında 

  6. Dermoid tümörler

  7. Dermoid tümörler

  8. Epidermoid Tümörler Konjenital orijin Sürekli olarak kendilerini yineleyen epiteliyal artıklar, deskuame keratin ve hücre artıklarının birikimi sonucu uzun bir süreç içinde büyürler Nöroradyolojik tetkiklerde BOS dansitesini taklit etmesinden dolayı tanı konulmasında sorunlar olabilir

  9. Epidermoid Tümörler

  10. Epidermoid Tümörler

  11. Epidermoid Tümörler

  12. Meninjiomalar Belirgin kadın predominansı Kadın/erkek oranı 3-7/1 Kafa travması Meninjiomlu hastaların %60’ında kafa travması öyküsü mevcut RT Kraniyal irradiyasyona maruz kalan 11.000 çocukta meninjiom insidansı normal populasyona göre 4 kat daha fazla görülmüş

  13. Meninjiomalar Viral nedenler, Papavirüsün T antijeni meninjiom büyümesini indüklemektedir Kromozom anomalileri 22. kromozom Fakomatoz hastalıklar Nörofibromatozis tip II Hormonal faktörler Kadınlarda daha sık Meme CA ile birlikte sık Gebelik sırasında büyümelerinin artması Östojen ve progesteron reseptörleri

  14. Meninjiomalar Araknoid granulasyonlarının dış tabakasındaki cap (kasket) hücrelerinden köken alırlar İntraventriküler meninjiomalar ise tela koroidea’dan orijin alırlar

  15. Meninjiomalar Histopatolojik özellikler Hipersellülarite (0-3) nüklear pleomorfizm (0-3) Mitoz (0-3) yapısal kayıp (0-3) tümör nekrozu (0-3) yok 0 puan nadir 1 puan sık 2 puan bol 3 puan beyin invazyonu (0-2) Yok 0 puan Ekspansiyon 1 puan İnfiltratif 2 puan Klasifikasyon (Mahmood) tipik 0-4 puan atipik 5-11 puan malign 11 puan  Nüks oranları tipik %8 atipik %38 malign %78

  16. Meninjiomalar BT’de malignite bulguları Heterojen kontrastlanma Kavitasyon Belirgin çevre ödemi Nöral doku içerisine mush-room uzanım

  17. Meninjiomalar

  18. Meninjiomalar

  19. Meninjiomalar

  20. Vestibüler Nörilemmomalar Genellikle pontoserebellar köşede yerleşirler Orijin aldığı sinirin ismi (5 ve 8. Kranial sinirler) ile anılırlar Vestibüler sinirin schwann hücrelerinden orijin alırlar işitme kaybı kulak çınlaması tinnitus periferik tipte fasiyal güçsüzlük periferik fasiyal pleji yüz yarısında ağrı trigeminal nevralji dengesizlik vertigo

  21. Vestibüler Nörilemmomalar

  22. Trigeminal Nörilemmomalar

  23. Metastatik Beyin Tümörleri Belirgin çevre ödemi, çok sayıda intrakraniyal lezyon ve gri-beyaz cevher yerinde (watershed zon) yerleşim gibi tipik özellikler Lokalizasyon kanlanma ile orantılı Beyin hemisferleri %80 Serebellum %15 Beyin sapı %5

  24. Metastatik Beyin Tümörleri Solid metastaz Meme kanseri Kolon kanseri Renal maligniteler Multibl metastaz Akciğer maligniteleri Malign melanoma Kanamalı metastazlar Malign melanoma Gestasyonal trofoblastik neoplaziler

  25. Metastatik Beyin Tümörleri Primer odaklar akciğer CA meme CA malign melanoma primer orijini bilinmeyenler

  26. Metastatik Beyin Tümörleri Prognoz tedavi survey izlem 5 hafta kortizon 10 hafta RT 20 hafta cerrahi+RT 40 hafta

  27. Metastatik Beyin Tümörleri Cerrahi tedavide amaçlar histolojik tanının konulması semptomların düzeltilmesi total rezeksiyon ile lokal kürün elde edilmesi

  28. Metastatik Beyin Tümörleri Soliter metastazlarda cerrahi endikasyonlar Primer odak sessiz Lezyon kolaylıkla çıkartılabilir lokalizasyonda Lezyon semptomatik ve hayatı tehdit ediyor Tanı ile ilgili kuşku

  29. Metastatik Beyin Tümörleri Multible metastazlarda cerrahi endikasyonlar Lezyonlardan birisi hayatı tehdit ediyor ve kolaylıkla çıkartılabilecek lokalizasyonda Tüm lezyonlar kombine bir cerrahi yaklaşım ile çıkartılabilecek lokalizasyonda Tanı ile ilgili kuşku Multipl metastazlarda gross total rezeksiyon başarılabilirse, soliter metastazlar ile aynı survival oranına ulaşmak mümkündür.

  30. Metastatik Beyin Tümörleri Prognostik faktörler Metastazların sayısı ve büyüklüğü (kitle etkisi) SSS dışındaki sistemik kanser hastalığının durumu Hastanın performans durumu (Karnofsky puanı) Hastanın yaşı Kanserin tipi Maracou Y ve ark.:What is the optimal therapy of brain metastasis. Clinical Oncology, 2001

  31. Metastatik Beyin Tümörleri

  32. Metastatik Beyin Tümörleri

More Related