1 / 19

NUJNI HIŠNI OBISK

NUJNI HIŠNI OBISK. Resno stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje Imamo malo časa za razjasnitev (ne)nujnosti Dvom je indikacija za takojšnje ukrepanje. NUJNI HIŠNI OBISK INDIKACIJE. Jasna resna stanja Nejasna (pomanjkljive informacije!) stanja, ki bi lahko bila resna

quana
Download Presentation

NUJNI HIŠNI OBISK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NUJNI HIŠNI OBISK Resno stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje Imamo malo časa za razjasnitev (ne)nujnosti Dvom je indikacija za takojšnje ukrepanje

  2. NUJNI HIŠNI OBISKINDIKACIJE • Jasna resna stanja • Nejasna (pomanjkljive informacije!) stanja, ki bi lahko bila resna • Zunanje okoliščine, kjer obstaja verjetnost resnosti, tudi če ni zanesljivih podatkov o stanju pacienta (prometne nesreče, padci z višine…)

  3. NUJNI HIŠNI OBISKIZVAJALCI • Tisti, ki so določeni (dežurni, služba NMP…) • Tisti, ki sprejme klic in ga takoj in utemeljeno ne posreduje pravemu izvajalcu • Najbližji zdravnik • Vsak zdravnik

  4. NUJNI HIŠNI OBISKDOKUMENTACIJA Protokol nujne intervencije (nujni HO je širši pojem od nujne intervencije) Obrazci ustanove Zapisi v kartoteki

  5. NUJNI HIŠNI OBISKZNAČILNOSTI • Sprejem klica je pomemben: najbolje takojšnja direktna komunikacija med pobudnikom obiska in izvajalcem (zdravnikom). • Pridobitev vseh potrebnih podatkov (obrazci, snemanje…) • Čas je zelo pomemben • Pustimo vsa druga, manj pomembna opravila • Priprave: na začetku nastopa službe, ne šele ob zahtevi za nujni HO!

  6. NUJNI HIŠNI OBISKPRIPRAVE • Pred začetkom službe! • Preverjanje opreme, vozil, zdravil, postopkov, najbolje po protokolih • Osebna predaja službe • Redno usposabljanje in preverjanje znanja (strokovno in organizacijsko)

  7. NUJNI HIŠNI OBISKODHOD • Pridobitev podatkov o pacientu • Aktiviraje dodatne pomoči (PHE, gasilci, policija, GRS, Helikopterska enota NMP) • Zelo pomembna je vloga dispečerja - sprejem klica - sodelovanje pri organizaciji intervencije - posredovanje dodatnih podatkovekipi

  8. NUJNI HIŠNI OBISKZVEZE • UKV • Prenosni telefoni • 112

  9. NUJNI HIŠNI OBISKTEŽAVE • Pomanjkljivi podatki • Razna presenečenja • Zahtevne zunanje okoliščine (vreme, noč, mraz…) • Težka dostopnost

  10. NUJNI HIŠNI OBISKKAJ NAM LAHKO POMAGA? • Sposobnost za hitro, odločno in racionalno ukrepanje • Znanje in izkušnje • Poznavanje okolja in pacientov • Sposobnost komunikacije • Intuicija

  11. NUJNI HIŠNI OBISKNA TEŽKO DOSTOPNEM KRAJU 1. • Ni možen dostop z vozilom • Zahtevno izvajanje medicinskih in drugih ukrepov • Lahko presega fizične in druge zmožnosti ekipe • Pomembno je poznavanje terena in drugih okoliščin • Pomembno je sodelovanje z drugimi organizacijami, ki lahko pomagajo (gasilci…)

  12. NUJNI HIŠNI OBISKNA TEŽKO DOSTOPNEM KRAJU 2. DILEMA: Ali lahko prepustimo izvedbo intervencije drugi službi npr. GRS?

  13. NUJNI HIŠNI OBISKPRIMER 1/1 • Ponoči iz planinske koče dežurnega zdravnika v ZD pokliče moški, ki pove, da je njegov kolega hudo bolan: več ur hudo bruha in driska, tako da je čisto obnemogel. Od konca ceste do koče je ena ura strme, vendar nezahtevne hoje. • Kako bi ukrepali?

  14. NUJNI HIŠNI OBISKPRIMER 1/2 • Zdravnik želi pogovor s pacientom in po pogovoru presodi, da je stanje res slabo • Preko 112 aktivira Gorsko reševalno službo • Sooči se z dilemo, ali se pridružiti reševalcem, kar pomeni, da v primeru morebitne druge intervencije na območju občine (ZD) ne bi bil takoj dosegljiv

  15. NUJNI HIŠNI OBISKPRIMER 1/3 • Zdravnik se odloči pridružiti reševalcem sam, v ZD (enota 1.b) ostaneta dežurna sestra in voznik reševalec, dogovorijo se za postopek v primeru nove nujne intervencije (obveščanje sosednje ekipe PHE). • Na zbornem mestu gorskih reševalcev zdravnik ugotovi, da je med njimi tudi zdravnik, ki sicer ne dela v NMP (internist), je pa usposobljen za oskrbo konkretnega pacienta. Da mu nekaj manjkajoče opreme, dogovorijo se za njegovo naknadno vključitev po potrebi, vrne se v ZD.

  16. NUJNI HIŠNI OBISKPRIMER 2/1 • Med pisanjem predavanja o nujnih HO (med dežurstvom) dežurna sestra veže zdravniku žensko srednjih let, ki pove: pri nas imamo 83 let staro žensko, ki jo boli v hrbtu, ramah in pod prsmi. Malo je prepotena. To se ji je zadnje čase že nekajkrat zgodilo. Zaenkrat ne bi šla k zdravniku, spila bo čaj in ko ji bo bolje, bi jo bomo pripeljali. • Kako bi ukrepali?

  17. NUJNI HIŠNI OBISKPRIMER 2/2 • Vprašal sem, če imajo prenosni telefon in nato prosil, če ga nesejo pacientki za direkten pogovor. • Na vprašanja o stanju in posebej o bolečinah je povedala tudi, da se ji to večkrat dogaja, da je bolečina prisotna le ob dihanju, če miruje pa ne. Po vtisu ni bila prizadeta. • Ponudil sem ji, da jo pride iskat reševalec, pa je rekla, da jo lahko pripeljejo svojci. Dogovorila sva se, da pride čim prej.

  18. NUJNI HIŠNI OBISKPRIMER 2/3 • Gospo so pripeljali čez kaki 2 uri • Stanje: neprizadeta, le ob naporu nekoliko dispnoična, RR 175/120, EKG: SVT 200/min, znaki blagega popuščanja srca, zdravil ni jemala • Ukrepanje: vagalni manevri - neuspešno • Poslana z rešilcem v spremstvu sestre na interni oddelek

  19. NUJNI HIŠNI OBISKPRIMER 3/1 • Znan psihiatrični bolnik (osebnostna motnja, SOA) že tretjič v enem tednu kliče v dežurno ambulanto in zahteva, da ga pride iskat rešilec in pelje v psih. bolnico, sicer se bo obesil. Po vtisu je vinjen. Sam nima avta in ne svojcev, ki bi ga lahko peljali. Ob prvem klicu (preko 112) ga je obiskal zdravnik, ob drugem nekaj dni kasneje je bil poslan z rešilcem v bolnico, pa ga niso sprejeli. • Kako bi ukrepali: a)kot dežurni zdravnik b)kot dežurni in hkrati IOZ?

More Related