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Rete Ematologica Lombarda

Rete Ematologica Lombarda. Obiettivo complessivo del programma “ Costruzione di una rete tra le strutture sanitarie dedicate alla cura delle principali patologie ematologiche …

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Rete Ematologica Lombarda

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Presentation Transcript

  1. Rete Ematologica Lombarda Obiettivo complessivo del programma “ Costruzione di una rete tra le strutture sanitarie dedicate alla cura delle principali patologie ematologiche … … garantire adeguatezza e pari opportunità di cura nelle strutture sanitarie della Regione Lombardia, attraverso un accesso equo e omogeneo di terapie ad alto standard qualitativo in ambito ematologico”

  2. REL Strumento di governo clinico • Appropriatezza • Efficacia • Efficienza • Equità • Accessibilità • Tempestività

  3. Impianto del progetto (top-down) primo nucleo del network MT H estensione del network alle Strutture Complesse di Ematologia H MT H MT MT VA MT network esteso clinico- assistenziale ematologia neoplastica e non neoplastica Bg H R H MB SG MT Bs H C H Nig HSR INT integrazione con medicina del territorio Pol.MI MT IEO MT HU H MT Pv IRCCS CR. H MT MT

  4. Mappatura dei centri e delle attività Le patologie ematologiche si avvalgono di una fitta rete di strutture e servizi sul territorio lombardo La tipologia e i livelli di assistenza forniti sono molto eterogenei Risposta da 106 strutture ____________________ Provincia di Milano 41 Pavia 13 Brescia 10 Varese 10 Como 7 Monza 5 Bergamo 5 Sondrio 4 Cremona 4 Lecco 3 Mantova 2 Lodi 2 Risposta da 106 strutture ____________________ SC Ematologia 12 Day Hospital 51 (Oncoematologia, Oncologia, Medicina Generale, SIMT) Ambulatoriale 61 Emostasi e Trombosi 18 Centri Trasfusionali 2 Centri Anemie 1

  5. Mappatura dei centri e delle attività Peculiarità della patologia ematologica • Eterogeneità clinica • Patologia neoplastica • acuta, aggressiva • cronica, asintomatica • Patologia non neoplastica • anemie • emostasi e trombosi • malattie rare • Eterogeneità dei livelli di assistenza • Degenza con alto isolamento (es: trapianti, leucemie acute, terapie ad alte dosi; DRG medio >3) • Degenza standard • DH/MAC • Ambulatoriale (es: centri TAO)

  6. Struttura organizzativa • Commissioni tematiche per area clinica: • Terapie cellulari • Leucemie acute • Sindromi mielodisplastiche • Sindromi mieloproliferative croniche • Leucemia linfatica cronica • Linfomi • Mieloma • Emostasi, trombosi e piastrinopenie • Anemie • Commissioni tecniche e gestionali • Ospedalizzazione ematologica domiciliare • Qualità e risk management

  7. Funzioni assegnate alle commissioni: ⇛Pianificare e realizzare attività cooperative ⇛Attività di aggiornamento e formazione per i professionisti REL ⇛Attività informativa ed educativa per l’utenza REL ⇛Allestimento e manutenzione del sito web ⇛Attività di fund-raising a sostegno dei propri obiettivi ⇛ Attivare registri epidemiologici ⇛ Analisi delle problematiche correlate alle specifiche patologie e al contesto della rete e sviluppo di iniziative collaborative ⇛Definizione di percorsi diagnostico-terapeutici-assistenziali

  8. Leucemia acuta PDTA e livelli della rete Sospetta leucemia acuta PAZIENTE Valutazione multidimensionale (Linea guida italiana) Fit o unfit Fragile bioREL Diagnosi completa su midollo (Linea guida REL) Fit Unfit Classificazione di rischio (EuropeanLeukemianet) Basso Medio/Alto Terapia aggressiva Protocolli NILG/Gimema Centri III livello DRG incrementato Terapia mirata Protocolli sperimentali (sito REL) Centri II e III livello DRG esistente Terapia di supporto Centri I livello DRG ridotto

  9. Integrazione Reti: Opportunità

  10. Integrazione Reti: Opportunità Follow-up clinico e strumentale Indicazioni all’uso della PET

  11. Integrazione Reti: Opportunità Follow-up pazienti off-treatment EMATOLOGIA Diagnosi di emopatia cronica o in remissione, a basso rischio “Percorso per la gestione integrata ospedale-territorio delle emopatie croniche nelle ASL di Brescia, Vallecamonica e Mantova” Relazione di dimissione strutturata “ad-hoc” HELP-DESK DIPO Linee guida Collegamenti ASL Verifica efficacia Indicazioni per il follow-up domiciliare MMG Follow-up domiciliare periodico

  12. Analisi: novembre 2009 –dicembre 2012 MMG: 602

  13. Patologie • 11% Leucemia linfatica cronica • 18% Trombocitemia essenziale • 28% Linfoma in remissione • 36% Gammopatia monoclonale • 7% Piastrinopenia

  14. Rivalutazioni e riammissioni follow-up:1732 anni/pz Decessi: 17 pazienti, tutti per cause non ematologiche

  15. Criticità • Personale dedicato • Strumenti di collegamento (telefono, fax) • Analisi dei dati clinici di ritorno

  16. Sviluppo • DPCA (LISPA) specifico per patologia (non solo ematologica!!) • Pubblicazione su FSE • Monitoraggio clinico stringente (alerts) • Consultabilità bidirezionale (MMG/specialista) • Teleconsulto • Analisi farmacoeconomiche

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