Fases del Ciclo cardiaco: Sístole

1. Fases del Ciclo cardiaco: Sístole • Contracción isovolumétrica: Inmediatamente después de las despolarización ventricular (QRS), los ventrículos inician su contracción: se eleva la presión intraventricular, haciendo que se cierren las válvulas AV. En este momento, los ventrículos ni se están llenando de sangre (porque las válvulas AV están cerradas) ni están expulsándola (porque aún no se ha conseguido una presión suficiente para abrir las válvulas semilunares).

2. Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen

3. Fases del Ciclo cardiaco: Eyección o expulsión 2. Eyección: Cuando la presión del ventrículo izquierdo se hace mayor que la de la aorta, se produce la apertura de las válvulas semilunares, permitiendo la salida de sangre con una presión ~120 mmHg. El volumen ventricular disminuye.

4. Fases del Ciclo cardiaco: Inicio de la diástole 3. Relajación isovolumétrica: Periodo en el que las válvulas semilunares y AV están cerradas. Esta fase durará hasta que la presión en los ventrículos descienda por debajo de la existente en las aurículas.

5. Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen

6. Fases del Ciclo cardiaco: Diástole 4. Llenado rápido de los ventrículos: Cuando la presión ventricular es menor que la auricular, se abren las válvulas AV permitiendo el paso rápido de sangre desde las aurículas a los ventrículos. Es el periodo de llenado rápido por succión.

7. Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen

8. Fases del Ciclo cardiaco: Diástole 5. Llenado activo, coincide con la contracción (sístole) auricular: Aporta un ~25% de sangre extra al ventrículo. Está precedida por la onde P en el ECG, que corresponde a la despolarización auricular.

9. Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen

10. Ciclo cardiaco: Diástole (relajación isovolumétrica) 6. Cuando la presión en el ventrículo izquierdo cae por debajo de la presión aórtica (~80 mmHg), la presión de retroceso hace que las válvulas semilunares se cierren. En este momento, la presión en el ventrículo desciende a 0 mmHg, manteniendo un volumen mínimo (el telesistólico,~45-50 mL).

11. Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen

12. Características morfológicas, funcionales, efectrofisiológicas y mecánicas del miocardio • Estructura del corazón: organización macroscópica. • El corazón como bomba. • Fisiología del músculo cardíaco: miocardio. Naturaleza sincitial del miocardio.Sistema de conducción del músculo cardíaco. • 4. Potenciales de acción en el músculo cardíaco. Períodos refractarios. Acoplamiento excitación-contracción. Contracción del músculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardíaca sobre la duración de la contracción. • 5. Ciclo cardíaco. • 6. Volúmenes cardíacos. • 7. Producción de trabajo cardíaco.

13. Volúmenes cardiacos • Volumen diastólico final o telediastólico: total de sangre que se alberga en los ventrículos (120-130 mL). • Volumen sistólico o de eyección: volumen total de sangre expulsado en la sístole ventricular en cada latido o cada contracción cardiaca (70 mL). • Volumen sistólico residual o telesistólico: volumen de sangre que queda en el corazón sin expulsar (45-50 mL). • Fracción de eyección: porcentaje de sangre que expulsa el ventrículo durante la sístole. Es la relación entre el volumen sistólico y el volumen diastólico final, que en condiciones normales es de un 60-70%. • Fracción de eyección= (Vsistólico/ Vdiastólico final) • 100= (70/130); 100= 60%.

14. Tonos cardiacos • Los dos principales tonos cardiacos (detectados por auscultación o en el fonocardiograma) son producidos por el cierre de las válvulas: • Primer tono: Cierre de válvulas AV. Coincide con el inicio de la sístole ventricular. • Segundo tono: Cierre de válvulas semilunares. Coincide con la relajación (diástole) ventricular.

15. Cierre de las válvulas: Tonos cardiacos

16. Fenómenos acústicos en diversas patologías

17. Características morfológicas, funcionales, efectrofisiológicas y mecánicas del miocardio • Estructura del corazón: organización macroscópica. • El corazón como bomba. • Fisiología del músculo cardíaco: miocardio. Naturaleza sincitial del miocardio.Sistema de conducción del músculo cardíaco. • 4. Potenciales de acción en el músculo cardíaco. Períodos refractarios. Acoplamiento excitación-contracción. Contracción del músculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardíaca sobre la duración de la contracción. • 5. Ciclo cardíaco. • 6. Volúmenes cardíacos. • 7. Producción de trabajo cardíaco.

18. Producción de trabajo cardíaco • Trabajo de latido = cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo en cada latido (al bombear la sangre a las arterias). • Trabajo por minuto = cantidad de energía transformada por minuto = trabajo de latido x frecuencia cardíaca.

19. Trabajo cardíaco adopta dos formas • Trabajo externo (TE) = trabajo de volumen-presión = trabajo empleado para mover la sangre desde las venas (baja presión) a las arterias (alta presión). Supone la mayor parte del trabajo cardíaco en condiciones normales. • Trabajo para energía cinética = trabajo empleado para acelerar (propulsar) la sangre hasta la velocidad de expulsión a través de las válvulas sigmoideas, de modo que sea capaz de fluir por el torrente sanguíneo. Supone una menor energía (1% del trabajo total, en CN) que el TE. Es directamente proporcional a la masa de sangre x el cuadrado de la velocidad de salida.

20. Trabajo externo del corazón Condiciones experimentales: estimar capacidad de bombeo Ventrículo izquierdo

21. Trabajo externo del corazón 150-170 mL

22. Presión Si V Trabajo externo del corazón 150-170 mL

23. P sistólica máxima 250-300 mm Hg Si el volumen no excede los 150 mL la presión diastólica apenas aumenta Trabajo externo del corazón

24. P sistólica máxima 250-300 mm Hg A un Volumen Sistólico (telesistólico) de 45-50 mL la presión intraventricular es 0 Trabajo externo del corazón

25. I: Periodo de llenado: 45 a 110 mL, casi no varía la P I Trabajo externo del corazón

26. II: Periodo de contración isovolumétrica: aumenta P hasta 80 mm Hg II I Trabajo externo del corazón

27. III: Periodo de expulsión: aumenta P hasta 120 mm Hg y disminuye V hasta 45 mL (telesistólico) III II I Trabajo externo del corazón

28. IV: Relajación isovolumétrica: disminuye P sin variar V (45 mL) III II IV I Trabajo externo del corazón

29. Trabajo externo del corazón III TE II IV I

30. Volumen minuto o gasto cardíaco: volumen de sangre que el corazón expulsa en un minuto. Gasto cardíaco= Vol.sistólico x Frecuencia cardiaca • Precarga • Poscarga • Contractilidad

31. Factores que controlan el Vm(Gasto Cardíaco) • Respiración: durante la inspiración llega más sangre al corazón. • Ley de Frank-Starling: más longitud de la fibra más fuerza de contracción. • Precarga: volumen telediastólico (retorno venoso) • Poscarga: resistencia que se opone a la contracción ventricular. • Contractilidad cardíaca: capacidad del miocardio para contraerse con mayor o menor intensidad.

32. Trabajo cardíaco El trabajo cardíaco por minuto es igual al producto entre el Volumen sistólico y la presión arterial media.

33. Curvas de función ventricular: expresan la capacidad funcional de bombear la sangre, Trabajo –gramos/metro – en función de la presión auricular

35. “… es importante reducir las cosas al máximo, pero no más …”

36. Libro de texto de referencia

37. Simulaciones y animaciones http://www.dalealplay.com/informaciondecontenido.php?con=152578 http://www.bioygeo.info/AnimacionesBG3.htm http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/profesor/recursos_animaciones2.htm QCP3 Fisiología clínica cuantitativa. Simula con precisión situaciones multiparamétricas fisiológicas como circulación,…

38. Muchas gracias iccortazar@ceu.es