1 / 16

Forebyggende kostholdsråd mot hjerte- og karsykdom

Forebyggende kostholdsråd mot hjerte- og karsykdom. Eivind Meland, Seksjon for allmennmedisin, UiB. Dagens quiz. Hvor stor relativ risikoreduksjon for hjerte- og karsykdom oppnås med følgende intervensjoner? Statiner Fet fisk/ fiskeolje Middelhavs/ kardioprotektiv diett

raisie
Download Presentation

Forebyggende kostholdsråd mot hjerte- og karsykdom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Forebyggende kostholdsråd mot hjerte- og karsykdom Eivind Meland, Seksjon for allmennmedisin, UiB

  2. Dagens quiz • Hvor stor relativ risikoreduksjon for hjerte- og karsykdom oppnås med følgende intervensjoner? • Statiner • Fet fisk/ fiskeolje • Middelhavs/ kardioprotektiv diett • Kolesterolsenkende kost

  3. Dokumentasjonskriterier - forebyggende kostholdsråd • Hva kan virke (dokumentert i kontrollerte studier, efficacy) • Er studiene gjennomført i en klinisk praksis som likner allmennpraksis (implementérbarhet, effectiveness) • Har liknende intervensjoner vært gjennomført med hell i allmennpraksis

  4. Kolesterolsenkende kost – hva er det? • Reduser inntaket av fett • Reduser inntaket av mettet fett • Erstatt mettet fett med umettet fett • Bruk minst mulig sukker og alkohol hvis høye TG og overvekt • Reduser inntaket av kolesterolholdige matvarer

  5. Kolesterolsenkende kost • Inviterer til s.k. forbuds-motivasjon? • Vanskelig å implementere trass stor innsats • Oxcheck- og Family heart-studien • Noe inkonsistent dokumentasjon • Epidemiologiske studier • Intervensjonsstudier

  6. NSAMs forebyggende kostholdsråd • Fet fisk 2-3 ganger per uke, alternativt tran/fiskeolje • Middelhavsdiett: Mer brød, rotfrukter, grønne grønnsaker, frukt (ingen dag uten), fjørfekjøtt og rapsolje eller andre oljer rik på alfalinolensyre (oliven-/solsikke-/ soyaolje) - effekt uavhengig av lipider el BT • TDNL nr 22, 2000; nr 9, 2001

  7. Slanking – innsats og resultater • Slanking er mangelfullt dokumentert med harde endepunkt • Ofte tilbakefall – dårlige langtidsresultat i klinisk praksis • Gruppebehandling sannsynlig bedre langtidsresultat enn individveiledning spesielt hos høyrisiko individer • Store ressurser ved høy risiko viser effekt og reduserer diabetes 2 insidensen radikalt, bedre enn metformin (slankeråd og tilbud om organisert trening)

  8. Er overvekt farlig - edruelig dokumentasjon • Øker risiko for KV-sykdom og død noe • Øker risiko for diabetes 2 • Totaldødelighet blant overvektige og slanke menn med god fysisk form er ikke forskjellig • Fete menn med god form har lavere KV dødelighet enn slanke menn i dårlig form

  9. Er overvekt farlig - edruelig dokumentasjon • Sjansen for å få diabetes er svært lav hos overvektige som ikke klarer å slanke seg, men som klarer å mosjonere mer (4 timer per uke eller mer) • Til forskjell fra slankeråd er råd om fysisk aktivitet dokumentert med harde endepunkt

  10. To snaps og salte peanøtter? • Moderat (1-3 enheter per dag) alkoholbruk ikke dokumentert i kliniske studier • Sannsynlig helseskadelig som befolkningsrettet strategi, spesielt hos unge • Store forskjeller i kohortstudier på “eldre” høyrisiko individer - observasjonsevidens! • Saltrestriksjon reduserer BT. Er mangelfullt dokumentert med harde endepunkt

  11. Andre nøtter, kanel og fiber • Nøtter og vannløselige fiberprodukter reduserer totalkolesterol • Kanel reduserer kolesterol, triglycerider, blodsukker og insulinresistens • Men altså: manglende dokumentasjon med harde endepunkt

  12. Glykemisk index -ladning • Sammenlikner arealet under belastningskurven med glukosebelastning • Inntak av matvarer med høy GI er forbundet med de fleste parametre i det metabolske syndrom (insulin, polyfagi, lipider etc) • Frukt, rotfrukter, belgfrukter, grønnsaker • Ikke dokumentasjon på harde endepunkt • Langtidsstudier (12 mndr) viser reduserte TG, og HDL-kol, men økt Tot-kol og LDL-kol sammenliknet med lav-kalori og fettfattig kost

  13. Statiner Fet fisk/ fiskeolje Middelhavs/ kardioprotektiv diett Kolesterolsenkende kost 30 - 35% 0 - 30% (14%) (død) 40 -70% 15% Dagens quiz

  14. Konklusjoner • Fet fisk eller fiskeolje (omega-3) (?) • Mer (grovt) brød, rotfrukter, grønne grønnsaker, frukt (ingen dag uten), fjørfekjøtt og rapsolje eller andre oljer rik på alfalinolensyre (oliven-/solsikke-/ soyaolje) • Bruk mer energi på råd om fysisk aktivitet enn slanking

  15. Kostholdsråd - prøv deg • Frank Frugaard kommer til kontroll hos deg 4 uker etter utskrivelse fra medisinsk avdeling ved ditt lokalsykehus • Under konsultasjonen spør du om han fikk noen råd om kostholdet ved utskrivelsen • Han legger brosjyren: Kolesterol-reduserende kost på pulten og sier det er vanskelig for ham å leve slik

  16. God informasjon - noen kriterier • Pasienten er verbalt aktiv • Tar utgangspunkt i pasientens mestrings-forventninger • Formulerer budskapet positivt • Anerkjenner pasientens vansker • Anerkjenner pasientens autonome valg • Interesse over tid

More Related