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Enf cardiaca isquémica Enf cerebrovascular Infección respiratoria Enf diarreicas

EPOC: Mortalidad Global Prevista. Cáncer gástrico. SIDA. Suicidio. 1990 2020. Enf cardiaca isquémica Enf cerebrovascular Infección respiratoria Enf diarreicas Trast perinatales EPOC Tuberculosis Sarampión Accidentes de tráfico Cáncer de pulmón. 3ª. 6ª.

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Enf cardiaca isquémica Enf cerebrovascular Infección respiratoria Enf diarreicas

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  1. EPOC: Mortalidad Global Prevista Cáncer gástrico SIDA Suicidio 1990 2020 Enf cardiaca isquémica Enf cerebrovascular Infección respiratoria Enf diarreicas Trast perinatales EPOC Tuberculosis Sarampión Accidentes de tráfico Cáncer de pulmón 3ª 6ª Murray & Lopez. Lancet 1997

  2. Cambios porcentuales de muertes ajustadas por edad (1965-1998) 3.0 Enfermedad Coronaria Ictus Otras ECV EPOC Otras Causas 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 –59% –64% –35% +163% –7% 0 0.0 1965-1998 1965-1998 1965-1998 1965-1998 1965-1998

  3. 56-85 % Diagnóstico subestimado/equivocado

  4. EPOC¿Cuál es el problema en España? Tan solo el 22% de los pacientes están diagnosticados. Se diagnostican los pacientes demasiado tarde cuando la enfermedad está muy avanzada (más del 50%). Entre los diagnosticados y tratados, el 61% no siguen un tratamiento de acuerdo a las normativas establecidas por las sociedades científicas

  5. EPOCSu impacto en España Gran consumo de recursos sanitarios: 1.300.000 enfermos (37 muertes/100.000 habitantes/año) 10-12% de las consultas en Atención Primaria 7-8% de los ingresos hospitalarios (100.000/año)

  6. Tabaco y EPOC Adaptado de Fletcher C, Peto R. Br Med J 1977

  7. Estudio IBERPOC – Prevalencia de la EPOC

  8. Trascendencia • Elevada prevalencia (9,1%). • 40 % en mayores de 65 años, fumadores de 30 p-a. • El 78,2% de los pacientes no estaban diagnosticados. • Entre las cinco primeras enfermedades crónicas atendidas en Atención Primaria. • Gasto sociosanitario millonario • No diagnosticar la patología en su fase leve representa el 81% del coste de las prácticas no recomendadas. • El coste sanitario medio generado por paciente se estima 1.752 €/año. • El gasto de las prácticas no recomendadas en el abordaje de la EPOC se ha estimado en 750 millones de euros.

  9. Sospecha diagnóstica • Pacientes con historia de tabaquismo que, habitualmente a partir de la cuarta década de la vida, presentan tos y/o expectoración crónicas, infecciones respiratorias recurrentes y disnea progresivas. • Anamnesis: • Hábitos tóxicos: tabaquismo • Antecedentes laborales y familiares: déficit de alfa-1 antitripsina • Inicio y evolución de los síntomas (tos, expectoración, disnea) • Patologías asociadas (cardiopatía, trastornos del sueño) • Agudizaciones e ingresos hospitalarios. Tratamientos previos.

  10. Exploración física • Aspecto general (estado nutricional, facies). • Coloración de la piel y mucosas (cianosis, palidez). • Tos, taquipnea, ruidos bronquiales. • Presencia de disnea a pequeños esfuerzos (hablar, desvestirse). • Utilización de músculos respiratorios accesorios. • Exploración de las extremidades (acropaquias, edemas). • Auscultación cardiopulmonar minuciosa.

  11. Exploraciones complementarias • Pruebas funcionales respiratorias: imprescindibles para el diagnóstico, grado de severidad, respuesta al tratamiento, seguimiento factor pronóstico. • Radiología • Análisis • Electrocardiograma • Gasometría arterial

  12. Clasificación de la EPOC según GOLD-2003

  13. Agudizaciones de la Enfermedad PulmonarObstructiva Crónica Definición de agudización de la EPOC Empeoramiento mantenido respecto a la situación basal, más allá de la variabilidad diaria, de comienzo agudo y que requiere cambio en la medicación habitual Reunión de Consenso. Chest 2000; 117: 3985-4015

  14. Trascendencia • Afecta al 80 % de pacientes con EPOC. • Media de 2 agudizaciones / año. • Un 10% requieren ingreso. • Más frecuentes en EPOC severa. • Estudios prospectivos demuestran que son la causa observable de muerte más frecuente. Miravitlles et al. Respir Med 1999; 93.173

  15. Tabaco: Ámbitos de actuación • Educación • Prevención • Asistencia • Investigación

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