1 / 17

CENTRÁLNÍ VENÓZNÍ KATÉTR

CENTRÁLNÍ VENÓZNÍ KATÉTR. Zuzana Machová Jan Hrabovský. CO JE TO ZA VÝKON. centrální žilní katétr se zavádí do ve většině případů do povodí žil, které ústí do horní duté žíly CVK zavádí lékař, následnou péči o CVK přebírá sestra k tomu kvalifikovaná

rasia
Download Presentation

CENTRÁLNÍ VENÓZNÍ KATÉTR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CENTRÁLNÍ VENÓZNÍ KATÉTR Zuzana Machová Jan Hrabovský

  2. CO JE TO ZA VÝKON • centrální žilní katétr se zavádí do ve většině případů do povodí žil, které ústí do horní duté žíly • CVK zavádí lékař, následnou péči o CVK přebírá sestra k tomu kvalifikovaná • péče musí být velmi profesionální, vše musí být řádně dokumentováno a pečlivě sledováno

  3. INDIKACE • těžký zdravotní stav s kolabovanými a zdevastovanými periferními žílami • po opakovaných venesekcích • u edému končetin • předpoklad dlouhodobé terapie a parenterální výživy • potřeba aplikovat roztoky s vysokou koncentrací • měření CVP • při mimotělních eliminačních metodách

  4. KONTRAINDIKACE • koagulopatie • trombolytická terapie • zřetelný plicní amfyzém • deformace hrudníku • traumatické poranění duté žíly • infekce v místě vpichu • operace v místě vpichu • nespolupracující pacient

  5. PŘÍSTUPY • do HDŽ přes: -v. subclavia -v. jugularis interna (mezi oběma úpony kývače) -v. jugularisexterna (na krku v podkoží, kde se kříží kývač) -periferní žíly loketní jamky – v. basilica (na vnitřní straně), v. mediana (ve středu loketní jamky) • do DDŽ přes: -v. femoralis (v inquině pod tříselným vazem)

  6. AKTIVITY SESTRY PŘED VÝKONEM • seznámit pacienta s výkonem, posoudit schopnost spolupráce, oholit místo vpichu • zajistit vhodnou polohu (v. subclavia, v. jugularis: otočení hlavy na opačnou stranu, vypodložení ramene, rovná nebo mírná trandelenburgova poloha,v. femoralis: rovná nebo mírná anti-trandelenburgova poloha, podložený bok) • zajistit monitoraci základních životních funkcí, kontrola hemokoagulačních výsledků, alergie • příprava instrumentaria na sterilní stolek • příprava naordinované infuze k aplikace

  7. POVINNOSTI SESTRY PŘI VÝKONU • kontrola celkového stavu pacienta, reakce • sledování EKG křivky (při podráždění myokardu špičkou katétru mohou vzniknout komorové extrasystoly) • provedení tzv. zkoušky na principu spojených nádob – krev se vrací do infuze

  8. POVINNOSTI SESTRY PO VÝKONU • sleduje celkový stav pacienta • monitoruje vitální funkce • sleduje místo vpichu, krvácení • zajistí RTG kontrolu

  9. POMŮCKY • sterilní rukavice, sterilní operační plášť, ústenka, perforovaná rouška • kanylační souprava (jehla, zavaděč, dilatátor, katétr, stříkačka, skalpel) • místní anestetikum (1% Mesokain), sterilní stříkačka a jehla k aplikaci • sterilní tampony, sterilní krytí, sterilní krátká spojovací hadička • sterilní chirurgické nástroje – jehelec, jehla, šicí materiál, nůžky, pinzeta, kádinka • fyziologický roztok, dezinfekce, emitní miska

  10. POMŮCKY • pomůcky k zavedení CVK připravíme na sterilní stolek • ostatní pomůcky připravíme na podnos

  11. KANYLACE SELDINGEROVOU METODOU • punkční jehlou se pronikne do žíly • přes jehlu se zavede Seldingerův vodič jako mandrén • přes mandrén se v kůži vytvoří rozšiřující tunel přiloženým dilatátorem • na mandrén se zasune katétr a zavede • mandrén se vytáhne

  12. KOMPLIKACE BĚHEM VÝKONU • pneumothorax, hemothorax • punkce artérie • vzduchová embólie • paroxysmus komorových extrasystol • poranění plexus brachialis • poranění ductusthoracicus ( při punkci v. jugularis interna vlevo) • nemožnost umístit kanylu, nemožnost nasát krev

  13. KOMPLIKACE PO VÝKONU, POZDNÍ KOMPLIKACE • krvácení z místa vpichu • chybné zavedení katétru • trombóza cévy • infekce, katétrová sepse

  14. PÉČE O CVK • dodržujeme zásady asepse • dezinfekce sterilním tampónem a pinzetou • výměna krytí dle jeho typu (klasické: 1x za 24h, transparentní: 1x za 3-5 dní…) • sledujeme místo vpichu o okolí (zaznamenáváme do dokumentace) • sledujeme průchodnost • výměna infuzního setu 1x za 24 hod • použití systému proti rozpojení, bakteriální filtry

  15. ODSTRANĚNÍ CVK • indikováno v situacích, kdy tento vstup není dále nutný, v případě infekčních komplikací • provádíme za aseptických podmínek • dezinfekce, extrakce stehů, za mírné komprese místa vpichu sterilním tamponem katétr vytáhneme, poté místo několik minut komprimujeme • je-li CVK odstraňován z důvodu infekce, je potřeba odeslat jeho vzorek na kultivační vyšetření, a to odstřižením jeho špičky do sterilní nádobky sterilními nůžkami

  16. DĚKUJI ZA POZORNOST

More Related