BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

1. BAYI BERAT LAHIR RENDAH(BBLR)

2. PENGERTIAN BBLR BBLR adalahneonatusdenganberatbadanlahirpadasaatkelahirankurangdari 2500 gram (sampai 2499 gram) tanpamemandangmasakehamilan. Beratlahiradalahberatbayi yang ditimbangdalam 1 jam setelahlahir. Untukkeperluanbidandidesaberatlahirditerimadalam 24 jam pertamasetelahlahir. Beratbadanlahirrendah (BBLR) terdapat 2 penyebabkelahiranbayidenganberatbadankurangdari 2500 gram, yaitukarenaumurkehamilankurangdari 37 minggu, beratbadanlebihrendahdarisemestinya, sekalipunumurkehamilancukupataukombinasikeduanya.

3. Menurut (Saifuddindkk, 2000) berkaitandenganpenanganandanharapanhidupnyabayiberatlahirrendahdibedakanmenjadi : • Bayiberatlahirrendah (BBLR), beratlahir 1500-2500 gram • Bayiberatlahirsangatrendah (BBLSR), beratlahir <1500> • Bayi baru lahir ekstrem rendah (BBLER), berat lahir <1000>

4. Epidemiologi Prevalensibayiberatlahirrendah (BBLR) diperkirakan 15% dariseluruhkelahirandiduniadenganbatasan 3,3%-38% danlebihseringterjadidinegara-negaraberkembangatausosio-ekonomirendah. Secarastatistikmenunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkandinegaraberkembangdanangkakematiannya 35 kali lebihtinggidibandingpadabayidenganberatlahirlebihdari 2500 gram (4). BBLR termasukfaktorutamadalampeningkatanmortalitas, morbiditasdandisabilitasneonatus, bayidananaksertamemberikandampakjangkapanjangterhadapkehidupannyadimasadepan(1,2). Angkakejadiandi Indonesia sangatbervariasiantarasatudaerahdengandaerah lain, yaituberkisarantara 9%-30%, hasilstudidi 7 daerah multicenter diperolehangka BBLR denganrentang 2.1%-17,2 %. Secaranasionalberdasarkananalisalanjut SDKI, angka BBLR sekitar 7,5 %. Angkainilebihbesardari target BBLR yang ditetapkanpadasasaran program perbaikangizimenuju Indonesia Sehat 2010 yaknimaksimal 7% (2,3).

5. Etiologi Penyebabterbanyakterjadinya BBLR adalahkelahiranprematur. Faktoribu yang lain adalahumur, paritas, dan lain-lain. Faktorplasentasepertipenyakitvaskuler, kehamilankembar/ganda, sertafaktorjaninjugamerupakanpenyebabterjadinya BBLR .

6. (1) Faktoribu a. Penyakit Seperti malaria, anaemia, sipilis, infeksi TORCH, dan lain-lain b. Komplikasipadakehamilan. Komplikasi yang tejadipadakehamilanibusepertiperdarahanantepartum, pre-eklamsiaberat, eklamsia, dankelahiran preterm. c. UsiaIbudanparitas Angkakejadian BBLR tertinggiditemukanpadabayi yang dilahirkanolehibu-ibudenganusia <> d. Faktorkebiasaanibu Faktorkebiasaanibujugaberpengaruhsepertiibuperokok, ibupecandualkoholdanibupenggunanarkotika.

7. (2) FaktorJanin Prematur, hidramion, kehamilankembar/ganda (gemeli), kelainankromosom. (3) FaktorLingkungan Yang dapatberpengaruhantara lain; tempattinggaldidaratantinggi, radiasi, sosio-ekonomidanpaparanzat-zatracun .

8. KomplikasiKomplikasilangsung yang dapatterjadipadabayiberatlahirrendahantara lain: • Hipotermia • Hipoglikemia • Gangguancairandanelektrolit • Hiperbilirubinemia • Sindromagawatnafas •  Paten duktusarteriosus • Infeksi • Perdarahanintraventrikuler • Apnea of Prematurity •  Anemia

9. Masalahjangkapanjang yang mungkintimbulpadabayi-bayidenganberatlahirrendah (BBLR) antara lain : • Gangguanperkembangan • Gangguanpertumbuhan • Gangguanpenglihatan (Retinopati) • Gangguanpendengaran • Penyakitparukronis • Kenaikanangkakesakitandanseringmasukrumahsakit • Kenaikanfrekuensikelainanbawaan

10.  Diagnosis Menegakkan diagnosis BBLR adalahdenganmengukurberatlahirbayidalamjangkawaktu <> dapatdiketahuidengandilakukananamesis, pemeriksaanfisikdanpemeriksaanpenunjang

11. AnamnesisRiwayat yang perluditanyakanpadaibudalamanamesisuntukmenegakkanmencarietiologidanfaktor-faktor yang berpengaruhterhadapterjadinya BBLR • Umuribu • Riwayatharipertamahaidterakir • Riwayatpersalinansebelumnya • Paritas, jarakkelahiransebelumnya • Kenaikanberatbadanselamahamil • Aktivitas • Penyakit yang dideritaselamahamil • Obat-obatan yang diminumselamahamil

12. PemeriksaanFisikYang dapatdijumpaisaatpemeriksaanfisikpadabayi BBLR antara lain : • Beratbadan <> • Tanda-tandaprematuritas (padabayikurangbulan) • Tandabayicukupbulanataulebihbulan (bilabayikeciluntukmasakehamilan).

13. Pemeriksaanpenunjang • Pemeriksaanskorballard • Teskocok (shake test), dianjuruntukbayikurangbulan • Darahrutin, glukosadarah, kalauperludantersediafasilitasdiperiksakadarelektrolitdananalisa gas darah. • Foto dada ataupunbabygramdiperlukanpadabayibarulahirdenganumurkehamilankurangbulandimulaipadaumur 8 jam ataudidapat/diperkirakanakanterjadisindromgawatnafas. •  USG kepalaterutamapadabayidenganumurkehamilan <>

14. Penatalaksanaan/ terapi1 MedikamentosaPemberian vitamin K1 • Injeksi 1 mg IM sekalipemberian, atau •  Per oral 2 mg sekalipemberianatau 1 mg 3 kali pemberian (saatlahir, umur 3-10 hari, danumur 4-6 minggu)

15. Diatetik • Apabilabayimendapat ASI, pastikanbayimenerimajumlah yang cukupdengancaraapapun, perhatikancarapemberian ASI dannilaikemampuanbayimenghisap paling kurangseharisekali. • Apabilabayisudahtidakmendapatkancairan IV danberatnyanaik 20 g/hariselama 3 hariberturut-turut, timbangbayi 2 kali seminggu.

16. Suportif( mempertahankansuhutubuh normal ) • Gunakansalahsatucaramenghangatkandanmempertahankansuhutubuhbayi, sepertikontakkulitkekulit, kangaroo mother care, pemancarpanas, inkubatoratauruanganhangat yang tersediaditempatfasilitaskesehatansetempatsesuaipetunjuk. • Janganmemandikanataumenyentuhbayidengantangandingin • Ukursuhutubuhdenganberkala • Yang jugaharusdiperhatikanuntukpenatalaksanaansuportifiniadalah : • Jagadanpantaupatensijalannafas • Pantaukecukupannutrisi, cairandanelektrolit • Bilaterjadipenyulit, harusdikoreksidengansegera (contoh; hipotermia, kejang, gangguannafas, hiperbilirubinemia) • Berikandukunganemosionalpadaibudananggotakeluargalainnya • Anjurkanibuuntuktetapbersamabayi. Bilatidakmemungkinkan, biarkanibuberkunjungsetiapsaatdansiapkankamaruntukmenyusui.

17. Pencegahan • Meningkatkanpemeriksaankehamilansecaraberkala minimal 4 kali selamakurunkehamilandandimulaisejakumurkehamilanmuda. Ibuhamil yang didugaberisiko, terutamafaktorrisiko yang mengarahmelahirkanbayi BBLR haruscepatdilaporkan, dipantaudandirujukpadainstitusipelayanankesehatan yang lebihmampu • Penyuluhankesehatantentangpertumbuhandanperkembanganjanindalamrahim, tandatandabahayaselamakehamilandanperawatandiriselamakehamilan agar merekadapatmenjagakesehatannyadanjanin yang dikandungdenganbaik • Hendaknyaibudapatmerencanakanpersalinannyapadakurunumurreproduksisehat (20-34 tahun) • Perludukungansektor lain yang terkaituntukturutberperandalammeningkatkanpendidikanibudan status ekonomikeluarga agar merekadapatmeningkatkanaksesterhadappemanfaatanpelayanan antenatal dan status giziibuselamahamil

18. TERIMA KASIH