500 likes | 1.3k Views
DETEKSI DINI PADA BAYI BARU LAHIR. Oleh : ni made rastika dewi. PEMBAHASAN. PENGERTIAN 2. TUJUAN 3. DETEKSI DINI 4. CONTOH KASUS. PENGERTIAN.
E N D
DETEKSI DINI PADA BAYI BARU LAHIR Oleh : ni made rastikadewi
PEMBAHASAN • PENGERTIAN 2. TUJUAN 3. DETEKSI DINI 4. CONTOH KASUS
PENGERTIAN • Bayibarulahir (neonatus) adalahsuatukeadaandimanabayibarulahirdenganumurkehamilan 38-40 minggu,lahirmelaluijalanlahirdenganpresentasikepalasecaraspontantanpagangguan, menangiskuat, nafassecaraspontandanteratur,beratbadanantara 2500-4000 gram. • Deteksidinimerupakanupayaawaluntukmengenaliataumenandaisuatugejalaatauciri-ciri yang adapadaanakdalamtahapanperkembangannyaterkaitadanyaresiko.
TUJUAN 1. untukmenghimpuninformasiatau data-data mengenaisituasidankondisiperkembanganbayi 2.Proses awaluntukmenandaisuatugejala yang adapadabayi 3.Upaya untukmengetahuijeniskebutuhanbayi
DETEKSI DINI A. APGAR SCORE NilaiApgaradalahsuatucarapraktisuntukmenilaikeadaanbayibarulahir. Ada 5 kriteria yang dinilaiuntukmenentukanskorapgarini. Untukmemudahkan APGAR Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration)
NilaiApgarmasing-masingdiberinilai 0, 1 atau 2, berdasarkanpadakeadaanbayibarulahirsbb :
B. PEMERIKSAAN FISIK • KEPALA Raba sepanjanggarissuturadan fontanel,apakah ukuran dan tampilannya normal. Perhatikan ukuran dan ketegangannya. • Periksa adanya tauma kelahiran misalnya; caput suksedaneum, sefal hematoma, perdarahan subaponeurotik/fraktur tulang tengkorak • Perhatikan adanya kelainan kongenital seperti ; anensefali, mikrosefali, kraniotabes dan sebagainya (Bennet & Brown, 1999)
2. WAJAH Wajahharustampaksimetris. Perhatikankelainanwajah yang khassepertisindrom down atausindrompiere robin. Perhatikanjugakelainanwajahakibat trauma lahirsepertilaserasi.
3. MATA Periksajumlah, posisiatauletakmata, konjungtiva, sklera .
4. HIDUNG Kajibentukdanlebarhidung, padabayicukupbulanlebarnyaharuslebihdari 2,5cm. Bayiharusbernapasdenganhidung, jikamelaluimulutharusdiperhatikankemungkinanadaobstruksijalannafas, frakturtulanghidungatauensefalokel yang menonjolkenasofaring.
5. MULUT • Perhatikanmulutbayi, bibirharusberbentuk dansimetris. • Periksalidahapakahmembesaratauseringbergerak.
TELINGA Periksadanpastikanjumlah, bentukdanposisinya. Pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang. Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelasdibagian atas. Perhatikanletakdauntelinga.
7. LEHER Leherbayibiasanyapendekdanharusdiperiksakesimetrisannya. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulangleher. Periksaadanya trauma leher yang dapatmenyebabkankerusakan pad fleksusbrakhialis. Lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan. Periksaadanyapembesarankelenjartyroiddan vena jugularis
8. KLAVIKULA Raba seluruhklavikulauntukmemastikankeutuhannyaterutamapadabayi yang lahirdenganpresentasibokongataudistosiabahu. Periksakemungkinanadanyafraktur.
9.TANGAN Kedualenganharussamapanjang, periksadengancarameluruskankedualengankebawah. Kedualenganharusbebasbergerak, jikagerakankurangkemungkinanadanyakerusakanneurologisataufraktur. Periksajumlahjari. Perhatikanadanyapolidaktiliatausidaktili
10. DADA Periksakesimetrisangerakan dada saatbernapas. Apabilatidaksimetriskemungkinanbayimengalamipneumotoraks, paresis diafragmaatau hernia diafragmatika. Pernapasan yang normal dinding dada dan abdomen bergeraksecarabersamaan.
11. ABDOMEN Abdomen harustampakbulatdanbergeraksecarabersamaandengangerakan dada saatbernapas. Kajiadanyapembengkakan. Jikaperutsangatcekungkemungkinanterdapat hernia Diafragmatika. Abdomen yang membuncitkemungkinankarenahepatosplenomegaliatau tumor lainnya. Jikaperutkembungkemungkinanadanyaenterokolitisvesikalis. (Lodermik,Jensen 2005)
12. GENETALIA • Padabayilaki-lakipanjang penis 3-4 cm danlebar 1-1,3cm.Periksa posisilubanguretra. Periksaadanyahipospadiadanepispadia. Skrortumharusdipalpasiuntukmemastikanjumlah testis adadua • Padabayiperempuancukupbulan labia mayoramenutupi labia minora. Lubanguretraterpisahdenganlubang vagina. Terkadangtampakadanyasekret yang berdarahdari vagina, halinidisebabkanolehpengaruhhormonibu(withdrawl bedding) (Lodermik, Jensen2005)
12. ANUS DAN REKTUM Periksaadanyakelainanatresiaani , kajiposisinya. Mekoniumsecaraumumkeluarpada 24jam pertama, jikasampai 48 jam belumkeluarkemungkinanadanyamekonium plug syndrom, megakolonatauobstruksisaluranpencernaan
13. TUNGKAI Periksakesimetrisantungkaidan kaki. Periksapanjangkedua kaki denganmeluruskankeduanyadanbandingkan. Keduatungkaiharusdapatbergerakbebas.Kurangnyagerakanberkaitandenganadanya trauma, misalnyafraktur, kerusakanneurologis.
14. SPINAL Periksa spinal dengancaramenelungkupkanbayi, cariadanyatandatandaabnormalitassepertispina bifida, pembengkakan, lesungataubercakkecilberambut yang dapatmenunjukkanadanyaabdormalitasmedulaspinalisataukolumna vertebra (Lodermik, Jensen 2005)
15. KULIT Perhatikankondisikulibayi. PeriksaadanyaruamdanbercakatautandaLahir. Periksaadanyapembekakan. Perhatinanadanyavernikkaseosa. Perhatikanadanyalanugo, jumlah yang banyakterdapatpadabayikurangbulan
CONTOH KASUS Bayiibu “ST” lahirSpt b warnakulitbirupadatungkai, bergerakjikadirangsang, tangismerintih. Keadaanumumbayi: lemah Kesadaran: kompos mentis Tanda-tanda vital: - RR: 28x/menit - HR: 98x/menit - Suhu: 36,5 C
PENATALAKSANAAN 1. Membersihkanbadanbayidarilendir-lendirdancairanketubandenganmenggunakankain yang bersihdankeringsambilmemberikanrangsangantaktildansegerapotongtalipusatbayi.Pembersihanbadandanpemotongantalipusatsudahdilakukan 2. Membungkusbadandankepalabayidengankain yang keringdanhangatuntukmencegahterjadinyahipotermi.Badandankepalabayisudahdibungkusdengankain yang keringdanhangat
3. Membersihkanjalannapasbayidengancarakepalabayidiposisikanekstensi agar jalannapasterbukadanpunggungbayidiganjal. Membersihkanjalannafasbayimulaidarimulutkemudianhidungdenganbalon de lee dilakukansecarabergantian.Pembersihanjalannafassudahdilakukandanbayibisabernafasspontan. 4. Mengobservasi TTV bayiPernapasanbayi normal yaitu 40x/menit, NadiBayi normal yaitu 110x/menit, Suhutubuhbayi normal yaitu 36,5 c 5. Meletakkanbayipadamejadenganlampupenghangat. Bayitampaktidurtenangdanmukabayitampakkemerah-merahan
EVALUASI Kulitbayiberwarnakemerah-merahan, nafas normal, dangerakaktif KeadaanUmum : Baik Kesadaran : Compos mentis Tanda-tanda vital • RR :40x/menit • HR :110X/Menit • suhu: 36,5 c