Semiología psiquiátrica

1. Semiología psiquiátrica Pensamiento Dra. María José López

2. Definición • Flujo de ideas, símbolos y asociaciones, encaminadas a un objetivo e iniciados por un problema, una tarea y que conducen a una conclusión orientada a la realidad; cuando se produce la secuencia lógica, el pensamiento es normal. • Consta de:  Contenido:idea o conocimiento (idea directriz).  Finalidad:alcanzada por una serie de juicios y razonamientos.  Curso: diferentes etapas de elaboraciones psíquicas.

3. Definición • “Es la más noble, la más profunda y la más jerarquizada de las manifestaciones de la mente humana; exponente de la capacidad intelectual de cada persona que expresa a través de ella la sabiduría universal; su finalidad es, primordialmente, la comprensión, el entendimiento y la facilitación de las relaciones interhumanas”.

4. Alteraciones del curso del pensamiento

5. aceleración • Por aceleración del tiempo psíquico. • Asociaciones rápidas y fugaces. • Fuga de ideas. Retardo o inhibición • Por retardo del tiempo psíquico. •  las asociaciones en la unidad de tiempo. • Entorpecimiento para hallar los términos que han de formar la cadena asociativa.

6. Prolijidad • Alteración de la elasticidad. • Se detienen en detalles secundarios que se alejan de la idea directriz. • Se acompaña de tono monocorde. •  de la capacidad de síntesis. • Se encuentra en epilepsia, demencias, oligofrenias. Rigidez •  de la versatilidad. • El paciente se aferra a una idea y genera ciertos actos que pueden resultarle perjudiciales. • En esquizofrenias, obsesiones, y algunos trastornos de personalidad.

7. Perseveración • Intercalamiento de términos o frases que guardan relación con el sentido del discurso. • Repiten (iteran) los últimos términos pronunciados o las preguntas del interlocutor (ecolalia de apoyo). • En epilepsia, confusión mental, débiles mentales y en afasia sensorial. Neologismos • Creación de nuevas palabras. • Utilizados por los esquizofrénicos para tratar de expresar sus vivencias.

8. Estereotipia • Intercalamiento que no guarda relación con el discurso. • No siempre es psicopatológica. Ej.; muletillas: “este”, “viste”, entre otras.  De movimiento: es la repetición constante de un movimiento, el cual se hace reiterativo.  Musical: es la repetición constante de una frase musical.  Situacional o de lugar: se observa en catatónicos.

9. Verbigeración • Es una estereotipia verbal pero con una carga afectiva displacentera. • Puede o no tener sentido. • Por ej, en melancólicos: ¡Ay, mi Dios! ¡Qué desgracia!, también en esquizofrénicos y smede Cotard. Interceptación • Ruptura de la línea del discurso • 3 pasos:  Ruptura de la línea del discurso.  El paciente es consciente de lo que sucede.  Realiza una interpretación delirante de lo que ocurre.

10. Disgregación • Es una alteración por debilitamiento de la idea directriz, la estructura del pensamiento se pierde o se relaja. • Se caracteriza por la incomprensibilidad consecutiva a la ruptura estructural de cada idea. • Se entiende fragmentariamente pero no en su sentido final. • Se observa en el defecto esquizofrénico, en algunas psicosis orgánicas y tóxicas.

11. Incoherencia • Se produce una pérdida definitiva, irreversible, de la idea directriz. • El discurso no se entiende ni siquiera fragmentariamente. • No cumple con las leyes asociativas lógicas, ni con las reglas de la sintaxis,. • No se identifica sujeto ni predicado. • Ej.: la jergafasia, y la ensalada de palabras. • Se observa en esquizofrénicos muy defectuados, en la demencia terminal, y en la obnubilación mental.

12. Fuga de ideas • Verbalizaciones rápidas, continuas o juegos de palabras con desplazamiento constante de una idea a otra. • Las ideas tienden a estar conectadas, en las formas más leves es posible seguirlas.

13. Alteraciones del contenido del pensamiento

14. Idea fija • Proviene de una vivencia placentera o displacentera. • Guarda relación con la vivencia que atañe directamente a la persona. • No perturba el resto del pensamiento. • Es voluntaria, aceptada como real por el juicio crítico. • No genera angustia porque no es rechazada por el “Yo consciente”. • Es rectificable. • No condiciona la conducta del sujeto.

15. Pensamiento sobrevalorado • “Es un grupo de ideas que en razón de su carga afectiva predominan sobre las restantes y determinan un descenso del juicio crítico en relación con ellas” • Suelen quejarse los pacientes de que no pueden pensar en otra cosa. • En general derivan de recuerdos de alguna experiencia particularmente afectiva. • Se da en fanáticos, sectarios, idealistas, depresivos, paranoides, pendencieros, necesitados de estimación.

16. Pobreza de contenido • Pensamiento que aporta poca información debido a su vaguedad. • Repeticiones vacías de contenido o frases oscuras. Tendencia o preocupación del pensamiento • El contenido del pensamiento se centra en una idea particular, con intenso tono afectivo, con tendencia paranoide, preocupación suicida u homicida.

17. Idea delirante • Creencia falsa, derivada de una interpretación incorrecta de la realidad, incompatible con la inteligencia y el nivel cultural del paciente y no puede corregirse con el razonamiento.  Extravagante.  Sistematizada.  Congruente con el estado de ánimo.  Incongruente con el estado de ánimo.  Nihilista.  De pobreza.  Somática.  De autoacusación.

18. Idea delirante  Paranoide:  De persecución.  De grandeza.  De referencia.  De control:  Robo del pensamiento.  Inserción del pensamiento.  Transmisión del pensamiento.  Control del pensamiento.  De infidelidad

19. Idea delirante  Erotomanía.  Seudología fantástica.

20. Egomanía • Preocupación patológica por la propia persona. Monomanía • Preocupación por un solo objeto. Coprolalia. • Emisión compulsiva de palabras obscenas.

21. Hipocondría • Preocupación exagerada por la salud propia que no tiene fundamento orgánico real sino que es la interpretación errónea de que los signos o sensaciones físicas indican anomalía. Obsesión • Persistencia patológica de una idea o sentimiento irresistible que no puede eliminarse de la conciencia con el razonamiento, se asocia con ansiedad (denominada también rumiación).

22. FobiaMiedo patológico persistente, irracional, exagerado e invariable a una situación o estímulos específicos que produce el deseo compulsivo de evitarlo.  Específica.  Social.  Acrofobia.  Agorafobia.  Algofobia.  Ailurofobia.  Eritrofobia.  Panfobia.  Claustrofobia.  Xenofobia.  Zoofobia.

23. Noesis • Revelación en la cual se produce una iluminación asociada con la sensación de haber sido elegido para liderar y comandar. Unio mystica • Sentimiento oceánico de unidad mística con infinito poder; no se considera una alteración del contenido del pensamiento si es congruente con el contexto cultural o religioso del paciente.

24. Bibliografía • Marietán, “Curso de Semiología Psiquiátrica”, Buenos Aires, Ananké, 1996. • H.Kaplan/B.Sadock, “Tratado de Psiquiatría”, Volumen 1, sexta edición, 1997, Editorial Inter-médica, Buenos Aires. • J. C. Betta, “Manual de Psiquiatría”, cuarta edición, 1967, Editorial Universitaria, Buenos Aires.

25. Muchas Gracias!