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Género Staphylococcus

Género Staphylococcus. M. Paz UMG-2012. Género Staphylococcus. Familia: Micrococcaceae 3 Géneros: Staphylococcus (patógeno) Micrococcus (no-patógeno) Planococcus (habitats marinos). S taphylo (gr) = racimo de uvas. Contiene unas 40 especies y muchas subespecies

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Género Staphylococcus

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Presentation Transcript

  1. Género Staphylococcus M. Paz UMG-2012

  2. Género Staphylococcus Familia: Micrococcaceae 3 Géneros: • Staphylococcus (patógeno) • Micrococcus (no-patógeno) • Planococcus (habitats marinos)

  3. Staphylo (gr) =racimo de uvas • Contiene unas 40 especies y muchas subespecies • Cocos, inmóviles, anaerobios facultativos • Gram-positivo en racimos • No forman esporas • Fermentadores de azúcares sin producir gas.

  4. Propiedades generales • En este género se encuentran organismos de los más resistentes al stress ambiental de todas las bacterias no formadoras de esporas. • Resisten a la deshidratación, son relativamente resistentes al calor y toleran la acción de muchos de los desinfectantes más comunes.

  5. Colonización • Aprox. 80% de la población está colonizada por S. aureus (transitoriamente) • 20-30% está colonizada permanentemente • Fosas nasales, garganta, perineo, axilas y recto. • Personal de salud, diabéticos y dializados tienden a estar más colonizados.

  6. Especies patógenas: piogénicas Manifestación clínica distintiva: un absceso • Granos, pústulas o forúnculos • Invasión a tejidos más profundos puede causar: • Neumonía • Osteomielitis • Meningitis • Artritis • Intoxicaciones: • Síndrome del Shock Tóxico • Intoxicación alimenticia • En el trópico: piomiositis (muy común)

  7. S. aureus Miembro “normal” de la membrana nasal, nasofaringe, piel, perineo, tracto gastrointestinal y genital. Causante de: Forúnculos, carbúnculos, impétigo, necrólisis epidérmica tóxica, neumonía, osteomielitis, meningitis, endocarditis, mastitis, bacteremia, abscesos, enterocolitis, infección urogenital, síndrome del shock tóxico.

  8. Staphylococcus aureus: principal especie patógena • Forma colonias amarillentas en la mayoría de medios de cultivo. • Pigmento: beta-caroteno

  9. Componentes y Productos:Cápsula • La mayoría de estafilococos producen microcápsulas. • Se han identificado 11 tipos • Tipo 5 y tipo 8 (75% de infecciones humanas) • Tipo 5: S. aureus meticilino-resistentes • Todos los tipos son químicamente relacionados

  10. Componentes y Productos:Proteínas de Superficie • Proteína A • Adhesina • Antifagocítica • Pro-inflamatoria (neumonía) • Componentes de superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matriz extracelular (MSCRAMM) • Papel importante en la colonización en el tejido del hospedero.

  11. Fisiopatología • Toxinas alfa, beta, gamma y delta • Exfoliatina • Enterotoxinas • TSST-1 • PVL: piel necrótica, neumonía y osteomielitis Síndrome del shock tóxico

  12. Componentes y Productos: Toxinas • Citotoxinas • Formadoras de poros (daño celular) • Toxinas pirogénicas • Liberación de citocinas de la respuesta inmune. • Enterotoxinas A y E • Intoxicación alimenticia y SST • Resistentes al calor (100ºC/30 min) • Producción favorecida en flanes, leche cruda, crema, helado, salsas, pescado. • Toxinas exfoliativas (epidermolíticas) • A y B: causan eritema y separación • Leucocidina (toxina leucocitolítica) Panton-Valentine leukocidin • Asociada con infecciones pulmonares y piel necrótica

  13. Componentes y Productos Enzimas • Proteolíticas: facilitan la diseminación al tejido adyacente • Hialuronidasa, proteasa y lipasa. • Beta-lactamasa: inactiva a la penicilina • Coagulasa: factor activador de protrombina • Convierte al fibrinógeno en fibrina • Catalasa • Inactiva el peróxido de hidrógeno que producen los fagocitos • Hemolisinas

  14. HEMOLISINAS • Hemolisinas: a, b, g, d • Todas tienen características antigénicas distintas • Casi todas las cepas de S. aureus producen una o una combinación de hemolisinas. • a: se une al receptor en la célula del hospedero y causa lisis osmótica • b: esfingomielinasa* • Degrada membranas con esfingomielina • La mayoría de S. aureus no produce esta hemolisina • d : péptido pequeño con papel desconocido

  15. Alfa-hemólisis Beta-hemólisis Zona de doble hemólisis

  16. Invasión de S. aureus al tejido

  17. Resumen de los factores de virulencia S. aureus

  18. PATOGENICIDAD • Botriomicosis: reacción granulomatosa supurativa • Infecciones supurativas • Septicemia • Pioderma • Mastitis • Infecciones urinarias • Enterocolitis • Neumonía, amigdalitis

  19. Patogenicidad

  20. Puertas de entrada Diseminación hematógena Músculo esquelético Corazón Meninges Riñón Hueso • Folículo piloso • Rasguño o cortada • Punción con aguja • Herida quirúrgica /suturas • Tracto respiratorio • Tracto GI Acumulación de pus Necrosis Inflamación Coágulos de fibrina

  21. BOTRIOMICOSIS Lesión solitaria o como unas pocas lesiones que suelen producirse en el área de los genitales y, a veces, en la cara y el tronco. En la mayor parte de los casos, el factor desencadenante es un cuerpo extraño como una espina de pescado, una astilla, etc.

  22. S. aureus en esputo: neumonía estafilocócica

  23. Celulitis • Inflamación de las células • Indica diseminación aguda de la infección en la dermis y tejido subcutáneo con dolor, eritema y calor.

  24. Celulitis

  25. Celulitis

  26. Enfermedad exfoliante de la piel • Varios síndromes • Ritter’s (pénfigo neonatorum) • Dermatitis exfoliativa generalizada en el r.n. • Necrólisis epidérmica tóxica en niños y ocasionalmente adultos • Impétigo buloso y escarlatina estafilocócica • Síndrome de la piel escaldada • La exfoliatina hidroliza la desmogleína 1 y altera las uniones con los desmosomas.

  27. Carbuncle carbúnculo

  28. Síndrome del shock tóxico (SST) • Inicio repentino de fiebre, escalofríos, vómitos, diarrea, dolores musculares y erupción en la piel. • Rápido progreso a hipotensión severa y disfunción multisistémica por hiperestimulación inmune • Descamación, especialmente en las palmas y plantas de los pies. • Descamación de las capas externas de la piel • Puede ocurrir 1-2 semanas después de que se establece la enfermedad

  29. Síndrome del Shock Tóxico • Asociado al uso de tampones y dispositivos intravaginales contraceptivos • También ocurre como complicación de abscesos de piel o cirugía. • Grupos de riesgo • Mujeres menstruando • Mujeres usando contraceptivos de barrera • Individuos sometidos a cirugía nasal • Individuos con infección de heridas postoperatorias

  30. Toxic shock syndrome SST

  31. Intoxicación alimenticia por S. aureus • Alimentos: carnes, productos cárnicos, huevos y especialmente ensaladas a base de mayonesa… leche cruda (infección de la ubre) • Causada por una enterotoxina termo-estable! La comida es cocinada, las bacterias se mueren y aún provoca enfermedad… • Considerada la forma más común de intoxicación alimenticia (probablemente sub-registrada)

  32. Producen un expolisacárido (slime) que promueve la adherencia de cuerpo extraño y resistencia a la fagocitosis Estafilococos coagulasa negativa

  33. Patogenicidad de S. epidermidis • Implicada en implantes de cirugía plástica • Las células pueden unirse a la fibronectina (depositada por el hospedero sobre los implantes) • Las células pueden producir una especie de película sobre el implante – no un glicocálix sino un ácido teicoico secretado.

  34. Patogenicidad de S. saprophyticus -coagulasa negativa -Infección urinaria

  35. Aislamiento, Cultivo e Identificación • Muestras: pus (hisopados), secreción, tejidos dañados, productos lácteos. • Medios de cultivo comunes: agar sangre • Incubación de 24 horas: • Colonias redondas, lisas, lustrosas, pigmentación dorada. • Gram positivos, racimos • Hemólisis • Identificación definitiva: • coagulasa positiva • Fermentación de manitol

  36. TRATAMIENTO • OXACILINA • NAFCILINA • VANCOMICINA • CEFAZOLINA • LINCOMICINA • CLINDAMICINA • DICLOXACILINA • TSX • MINOCICLINA

  37. Tratamiento

  38. Susceptibilidad antimicrobianaEmergencia de cepas resistentes • Principal problema: emergencia de cepas multiresistentes (MRS) de estafilococos. • La mayoría de estafilococos son ahora penicilino-resistentes • Cepas MRs responsables de brotes nosocomiales de SST • Algunas cepas ahora oxacilino-resistentes • Único antibiótico de elección = vancomicina

  39. Resistencia a antibióticos • Cepas de S. aureus aisladas en hospitales son resistentes a antibióticos • Existen cepas resistentes a todos los antibióticos usados comúnmente • La Vancomicina es una alternativa • Se ha documentado resistencia a Vancomicin (VRSA) • Opciones: linezolida, rifampicina, trimetoprimsulfa. • S. aureus meticilino-resistente • MRSA • Meticilina fue desarrollada a finales de los 50s • MRSA fueron identificados en 1961 • No se usa más clínicamente

  40. Incremento de MRSA • 1974 → 2% de las infecciones estafilocócicas • 1995 → aumentó a 22% • 2004 → 63% • 2012 → ?? • MRSA transmitido principalmente a pacientes vía manos de trabajadores de salud • Todos los trabajadores de salud deben lavar sus manos con agua y jabón o usar un sanitizador con base de alcohol.

  41. Epidemiología hasta 2007

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