NEJČASTĚJŠÍ OTRAVY A PRVNÍ POMOC

1. NEJČASTĚJŠÍ OTRAVY A PRVNÍ POMOC Eliška Vítová Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích

2. Definice otrav: • jsou poškození organismu vlivem toxických látek, které se do organismu dostávají trávícím traktem, dýchacím traktem nebo kůží; je to onemocnění celého organismu způsobené jedem Definice jedu: • jed je látka, která po vniknutí do organismu v malém množství vyvolá chorobné změny – otravu • malé množství znamená max.několik desítek gramů

3. Průběh otravy • akutní : při překročení toxické dávky • chronický : při opakovaném nebo soustavném pronikání nižších dávek jedu do organizmu • původce (jed-organismus) • inkubační doba (doba mezi vniknutím původce do organismu a prvními příznaky) • stadium prodromů (necharakteristické příznaky otravy) • stadium rozvinutých příznaků (s charakteristickým klinickým nálezem)

4. Příčiny náhodných otrav • záměna(často u dětí, např.:záměna léku za bonbon) • neopatrnost(např.:spuštěním motoru v uzavřené garáži) • neznalost(např.:při drogové závislosti) • medicinální(např.:předávkování, záměna) • profesionální(např.:olovem ve výrobně akumulátorů) • technickázávada(např.:vadná instalace karmy na zemní plyn) • kousnutíjedovatýmzvířetem, bodnutíjedovatýmhmyzem • požitíabortivníchprostředků(látek vyvolávajících potrat) nebo afrodiziak(látek ke zvýšení pohlavní výkonnosti)

5. Příčiny úmyslných otrav • vraždy(v současnosti vzácné) • sebevraždy(jako jed jsou používány léky ze skupiny psychofarmak nebo CO) • vyvoláníporuchyvědomí(oběť je uvedena do spánku případně bezvědomí, aby byla snáze oloupena, znásilněna apod.) • eutanázie(usmrcení nevyléčitelně nemocného zpravidla na jeho vlastní žádost, v ČR jde o trestný čin) • bojovéchemickélátky

6. Nejčastější otravy… • Otrava CO, CO2 • Otrava fridexem (ethylenglykolem) • Otrava houbami • Otrava léky • Otrava alkoholem (etanolem) • Otrava ropnými produkty

7. 1) Otrava CO, CO2 • CO – plyn bez barvy a zápachu, obsažen např.ve výfukových plynech, vzniká při nedokonalém spalování organických látek, váže se na Hb a vytváří karbonylhemoglobin (karboxyhemoglobin, vazba je 225-300x pevnější než u O2) • CO2 – plyn bez barvy a zápachu, těžší než vzduch, vzniká při kvašení, váže se na Hb a vytváří karbaminohemoglobin • Omezení vazby O2 nastává, je-li koncentrace CO2 ve vzduchu > 3-10% (norm.konc.ve vzduchu je 0,04%) • příznaky: zčervenání, bolesti hlavy, zvracení, závratě, poruchy zraku, zrychleni dechu a tepu, přechod až do bezvědomí • PP: technická první pomoc, zajištění přístupu čistého vzduchu, pokud došlo k zástavě oběhu je třeba resuscitovat

8. 2) Otrava fridexem • jde o nemrznoucí směs do chladičů automobilů, rychle se vstřebává • smrtelná dávka je asi 100ml • PP: podání protijedu (antidota) – asi 100-200ml tvrdého alkoholu (40% a více); pozor na sekundárně vzniklou intoxikaci alkoholem

9. 3) Otrava houbami • např.otrava muchomůrkou zelenou, jarní ap. • jed se neničí sušením, vařením ani zmražením • muchomůrka zelená: 50g čerstvých hub už může být smrtelná dávka • příznaky: bolesti břicha, průjmy, poruchy vidění, slzení, slinění, snížená tepová frekvence • PP: vyvolat zvracení, je-li pacient při vědomí, zajistit žaludeční obsah pro vyšetření na toxikologické (mykologické) stanici Způsoby vyvolání zvracení: • Mechanickým podrážděním hltanu – drážděním hrdla zvenku, „strčením prstu do krku“ atd. • Podáním teplé slané vody (roztoku NaCl(aq)-vodného roztoku kuchyňské soli) – postiženému dáme vypít 1-2 sklenice teplé slané vody (1 lžíce soli na 1 sklenici) • K vyvolání zvracení by mělo dojít během 10minut

10. 4) Otrava léky • příčiny: předávkování, náhodné požití, sebevražedné pokusy • PP: vyvolat zvracení, po vyzvracení asi ¼ l vody se 4-8 tabletami medicinálního uhlí • příznaky otravy kyselinou acetylsalicylovou (Acylpyrinem): pocení, bolesti břicha, zvratky s krví, zrychlené dýchání, horečka • Smrtelná dávka je asi 15g (30tablet)

11. 5) Otrava alkoholem • Smrtelná dávka je silně individuální, bývá kolem 3,5-5‰ • Otrava alkoholem má 4 stupně (hodnoty hladiny alkoholu v krvi pro jednotlivá stadia jsou individuální): • I.stupeň: 0,5-1‰ – excitační stadium -> ztráta zábran, euforie, životní nadhled, zvýšené periferní prokrvení (zčervenání tváří atd.) • II.stupeň: 1-2‰ – hypnotické stadium -> poruchy rovnováhy a koordinace, smyslové poruchy, zvýšený práh vnímání bolesti • III.stupeň: 2‰ a více – narkotické stadium -> zmatenost, úpadek do bezvědomí, zvracení s možností aspirace • IV.stupeň: 3,5-5‰ a více – asfyktické stadium -> zástava dechu a oběhové selhání, smrt • PP: při vědomí se snažíme o vyvolání zvracení, pokud nelze postiženého probudit, uložíme ho do stabilizované polohy na boku, zavoláme rychlou záchrannou pomoc

12. 6) Otrava ropnými produkty • PP: podání antidota -> 100-200ml parafínového (eventuelně rostlinného) oleje

13. Diagnóza otrav • základním biologickým materiálem pro toxikologické vyšetření je žaludeční obsah (50ml), krev (10ml) a moč (50ml) • látky nalezené na místě – léky, tekutiny, podezřelé potraviny, části rostliny…

14. Zdroje informací Navrátil, L.: Vnitřní lékařství pro nelékařské fakulty. 1.vyd. Nakladatelství MANUS, Praha, 2003. 283s. ISBN 80-86571-02-5 Mačák J., Mačáková J.: Patologie. 1.vyd. Nakladatelství Grada, Praha, 2004. 31s. ISBN 80-247-0785-3 Bydžovský J.: První pomoc. 2.vyd. Nakladatelství Grada, Praha, 2001. 40s. ISBN 80-247-0680-6 http://www.pruzkumnik.cz/praxe/zdravoveda/index.php?co=h.html&klic=h http://www.biotox.cz https://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/5225_1200.html

15. DĚKUJI ZA POZORNOST