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ELEMENTOS QUE TIENEN QUE VER CON MUERTE MATERNA Equipo, insumos, material, infraestructura

Atención y Promoción de la Salud Materna con Perspectiva Intercultural en el Primer Nivel de Atención .

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ELEMENTOS QUE TIENEN QUE VER CON MUERTE MATERNA Equipo, insumos, material, infraestructura

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Presentation Transcript

  1. Atención y Promoción de la Salud Materna con Perspectiva Intercultural en el Primer Nivel de Atención Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  2. ELEMENTOS QUE TIENEN QUE VER CON MUERTE MATERNA • Equipo, insumos, material, infraestructura • Capacidad técnica del personal de salud • Actitud – errores – negligencia – conformación ideológica emocional – indolencia – corrupción • Interrelación y flujo entre los diferentes niveles de las redes de servicios • Barreras culturales: Personal, servicios y programas

  3. Partera tradicional MECANISMOS QUE IMPACTAN EN LA MORTALIDAD MATERNA, COMPRENDIDOS DESDE EL ENFOQUE INTERCULTURAL Se siente rechazada y no valorada al referir pacientes. Ejerce gastos que afectan su economía que no son reembolsados. Identifica riesgos y maltratos desde su cosmovisión Embarazada y Parturienta Servicios de salud Barreras Culturales Barreras Culturales Alejamiento y rechazo hacia los servicios de salud Desestimulación a referir embarazadas y parturientas con riesgos y complicaciones Falta de atención oportuna y especializada a riesgos y complicaciones MORTALIDAD MATERNO INFANTIL

  4. MORTALIDAD MATERNA

  5. PROPUESTA Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  6. PROPUESTA • Planeación estratégica • a) Adelantarse a la emergencia • Estimar: • Universo de mujeres embarazadas en una región determinada • Demanda diaria de partos de acuerdo a los patrones epidemiológicos. • Partos potenciales a complicarse • Encontrarlas y acercarlas a los servicios Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  7. Planeación estratégica b) Garantizar la infraestructura, personal y acciones específicas: • 1. Para la atención de partos normales • En Centros de Salud y Posadas de Nacimiento. • Con facilidades para el parto no medicalizado. • Con participación de acompañantes. • En posición vertical. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  8. Planeación estratégica b) Garantizar la infraestructura, personal y acciones específicas: 2. De acuerdo al número de partos estimados con complicaciones. • Quirófanos • (Obstetras, anestesiólogos y • pediatras). • Unidades de sangre • Servicios especializados de cuidado neonatal Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  9. Intervención estratégica Encontrarlas y acercarlas a los servicios 3. Realizar estrategias de búsqueda en campo: • De las mujeres embarazadas estimadas. • De las mujeres con riesgos y complicaciones estimadas. Con el apoyo de las redes sociales comunitarias, las parteras tradicionales. Con metodología intercultural Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  10. Hospital General Posada de nacimiento Centro de Salud 2. Red Funcional Unidad móbil Hospital Comunitario Unidades de salud fijas y móviles funcionando como un sistema integrado. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  11. ANTECEDENTES DE LA ESTRATEGIA DE REDES • - Estrategia de las Redes Rojas del Programa Arranque Parejo • - Estrategia de Redes de Servicios de Salud (Plan Maestro de Infraestructura) • Estrategia de Microredes (Micromidas) • Diagnostico basal de enfermar y morir (Chiapas) • Intervención intercultural (COCS: Chiapas)

  12. Unidad móbil Unidad móbil Hospital Comunitario Hospital Comunitario Hospital General Posada de nacimiento Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud PROBLEMÁTICA EN LAS REDES DE SERVICIOS Flujo de pacientes 1 Jurisdicción Sanitaria Programas de salud

  13. Unidad móbil Unidad móbil Hospital Comunitario Hospital Comunitario Hospital General Posada de nacimiento Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud PROBLEMÁTICA EN LAS REDES DE SERVICIOS Flujo de pacientes 1 Jurisdicción Sanitaria Programas de salud

  14. Unidad móbil Unidad móbil Hospital Comunitario Hospital Comunitario Hospital General Posada de nacimiento Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Salud PROBLEMÁTICAS EN LAS REDES DE SERVICIOS 1 Jurisdicción Sanitaria Programas de salud En la realidad existen dificultades y barreras para articular los servicios: Sistemas de referencia y contrarreferencia, comunicación telefónica y radial, transportación segura y pertinente, sistemas administrativos. Sistemas de apoyo. No funcionan como sistema integrado.

  15. PROBLEMÁTICAS EN LA ARTICULACIÓN CON LA RED COMUNITARIA Unidad móbil Centro de Salud 2 COMUNIDAD

  16. PROBLEMÁTICAS EN LA ARTICULACIÓN CON LA RED COMUNITARIA Autoridades locales y municipales Unidad móbil Parteras y terapeutas tradicionales Maestros, Iglesia, grupos de poder Centro de Salud Consejos de ancianos y organizaciones comunitarias Auxiliares de Salud Comités de Salud 2 Con una cultura determinada COMUNIDAD Falta de una estrategia para identificar la cultura local, los diferentes actores, sus expectativas y necesidades, así como una estrategia para su vinculación con la red de servicios

  17. PROBLEMÁTICAS POR LA FALTA DE REDES SOCIALES DE APOYO 3 PERTINENCIA Entramado de intercambios sociales no formales entre individuos o grupos que prestan ayuda, apoyo y soporte moral Elementos de la red: Densidad.Extensión y frecuencia de intercambios Conectividad. Fuerza de los intercambios Porosidad. Permeable o impermeable Ausencia o mal funcionamiento de la red: Falta de ayuda en el momento requerido Su ausencia o mal funcionamiento aumenta el riesgo de muerte en las familias

  18. PROBLEMÁTICAS POR LA FALTA DE REDES SOCIALES DE APOYO Familiares Unidad móbil Parteras y terapeutas tradicionales Comités de Salud y autoridades locales Centro de Salud organizaciones comunitarias Auxiliares de Salud Vecinos 3 Falta de una estrategia para fortalecer las redes sociales en cada comunidad desde la intervención de los servicios de salud

  19. Familiares Parteras y terapeutas tradicionales Comités de Salud y autoridades locales organizaciones comunitarias Auxiliares de Salud Vecinos

  20. PROBLEMÁTICAS POR LA DESARTICULACIÓN ENTRE LAS ACCIONES Es común que las diferentes acciones y programas sean llevadas desde áreas diferentes sin contar con un diagnóstico integral de la situación de cada red y de cada unidad de salud, que permita elaborar soluciones integradas.

  21. CONSECUENCIAS: - Retrasos en el traslado y tratamiento. - Rechazos en los servicios. El paciente y familiares tienen que asumir el traslado entre los diferentes niveles de atención. - Reconocimiento no oportuno de los pacientes en riesgo. - Agravamiento de pacientes de urgencias. - Insatisfacción de usuarios y prestadores. - Desconfianza, e inconformidad social. - Poco impacto a nivel comunitario.

  22. PASOS Y ELEMENTOS Estrategias para fortalecer la Red Funcional en el Primer Nivel de Atención 1. Atención de partos eutócicos en: Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  23. PASOS Y ELEMENTOS Estrategias para fortalecer la Red Funcional en el Primer Nivel de Atención 1. Atención de partos eutócicos en: Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  24. PASOS Y ELEMENTOS Estrategias para fortalecer la Red Funcional en el Primer Nivel de Atención 2. Vinculación funcional con el 2o nivel para la atención de casos de riesgo y complicaciones • Sistema integrado de referencias y contrareferencias • - Centro de Control Estatal y Jurisdiccional de referencias • Aplicación de lineamientos bajo el enfoque de evidencias para una atención segura y humana • - Capacitación en atención humanizada e intercultural del parto • Erradicación de las barreras culturales y de género que limitan el acceso de las mujeres a los servicios. • Traductores • Recepción a parteras y familiares • Aceptación de elementos culturales Elementos de protección Hilo rojo Cuidado de lo frío y caliente Manejo de la placenta Posiciones verticales Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  25. Familiares Parteras y terapeutas tradicionales Comités de Salud y autoridades locales organizaciones comunitarias Auxiliares de Salud Vecinos PASOS Y ELEMENTOS Estrategias para fortalecer la Red Funcional en el Primer Nivel de Atención 3. Fortalecimiento de las redes sociales de apoyo en las comunidades Participación con: auxiliares de salud, parteras tradicionales, promotores de salud, COCS y autoridades tradicionales. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  26. CON QUE SE CUENTA: • Metodología implantada en 3 Estados y regiones para construir las redes funcionales con los actores de una región (Oaxaca, Veracruz, Guerrero). Identificar, diagramar y caracterizar la red de servicios, señalando todos sus elementos: hospitales, jurisdicciones unidades de salud, auxiliares de salud, parteras tradicionales. Los encargados estatales de los Servicios Médicos, Salud Reproductiva, de Promoción de la Salud y de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas, Directores de los Hospitales ancla y comunitarios (SSA e IMSS-Op) jefe jurisdiccional, algunos equipos de supervisión zonal. Los Directores de las unidades de salud y de unidades móviles, algunos auxiliares y parteras de la red, así como a los presidentes municipales involucrados. Identificar fortalezas y debilidades señalando todas las condiciones y carencias que facilitan o dificultan la referencia, contrareferencia y atención efectiva de pacientes. Identificar los requerimientos que se necesitan en cada nivel para facilitar la mejora funcional de la red ubicando las metas generales. Definición y propuesta de un plan de acción que incluya la mejora de todos los elementos considerados.

  27. Construcción colectiva de la red de la montaña En Tlapa, Guerrero Nov. De 2007 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  28. CON QUE SE CUENTA: • jgj • Cursos teórico prácticos de atención intercultural del parto realizados en los Estados de Oaxaca, Tlaxcala, Estado de México, Distrito Federal, Hidalgo, Chihuahua, Morelos, Puebla, San Luis Potosí, Jalisco, Campeche y Yucatán.

  29. jgj • popop • Implementos para la atención intercultural humanizada diseñados en conjunto con el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica (CENETEC), Rochester-México y grupos de obstetras, médicos, parteras, y mujeres que dieron a luz. CON QUE SE CUENTA: Mesa obstétrica diseñada para atención en Centros de Salud y Hospitales. Permite el parto en diferentes posiciones verticales en compañía de un acompañante, así como realizar penduleos en el trabajo de parto. Banco ergonómico diseñado con parteras tradicionales. Permite el parto en posición hincada, sentada de 4 puntos, así como realizar masajes y manteadas. Bata que facilita la lactancia y apego inmediato, respeta la intimidad, calentadores para que no se enfríen las piernas y zapatos de tela para facilitar la deambulazción.

  30. CON QUE SE CUENTA: • jgj • pop • 4. Procesos de desarrollo de 3 centros regionales de capacitación en atención intercultural humanizada del parto, en el Distrito Federal y en los Estados de Oaxaca y San Luis Potosí.

  31. jgj • popop • 4. Propuesta de Posadas de Nacimiento para el modelo de recursos para la planeación de unidades médicas de la secretaría de salud, que cuenta con modelos arquitectónicos. CON QUE SE CUENTA:

  32. jgj • popop • 5. Manuales, dípticos, revistas, carteles y videos para apoyo de las capacitaciones. CON QUE SE CUENTA:

  33. Creemos en las actuales estrategias, diseñadas en conjunto con personal de salud, y especialmente de mujeres de diferentes identidades culturales, para mejorar la calidad de la atención en el embarazo parto y puerperio, y contribuir a la reducción de la mortalidad materna en un marco de respeto a los derechos humanos. Y que la mujer pueda ser la protagonista de su parto… Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

  34. Tan tan Planifica, Supervisa y Evalúa Estima, Identifica Acerca y Atiende Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

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