I DISTURBI DELLA PERSONALITA

1. I DISTURBI DELLA PERSONALITA� Carlo Pruneti Sezione di Psicologia Clinica Universit� di Parma

2. TRATTI Tendenze individuali ad agire in un certo modo, che nel loro insieme integrato formano la personalit�.

3. Tratto: predisposizione naturale e costituzionale geneticamente influenzato come la personalit� Stato: condizione transitoria, ricorrente, ma mutevole e non strettamente ancorato alle caratteristiche dell�individuo. Personalit� abnorme: un tratto ritenuto di rilevanza clinica in quanto si discosta in modo significativo, in eccesso o in difetto, dalla media statistica espressa nell'intera popolazione generale di quella realt� politico sociale e culturale (!) Disturbo della personalit�: � presente una sofferenza sia per il soggetto che per gli altri causata dall'anomalia nella struttura stessa dell�individuo: la personalit�.

4. DISTURBO DI PERSONALITA� Variante dei tratti di personalit� (rigidi, inflessibili e maladattativi), che va oltre i limiti che si osservano nella maggior parte delle persone con significativa compromissione dello status sociale o lavorativo, e malessere soggettivo. Caratteristiche generali: - precoce - duraturo - non suscettibile di sostanziali modificazioni - menomazione socio-lavorativa - scarsa/assente capacit� di risposta alle richieste del mondo - mancanza di empatia/sintonia nelle relazioni interpersonali

5. DISTURBI DI PERSONALIT� I Disturbi di personalit� sono stati introdotti solo di recente nella nosografia psichiatrica internazionale, in quanto: sono state per lungo tempo clinicamente mal definiti da un punto di vista psicopatologico sono stati spesso considerati solo dei modi di essere disadattativi sono ritenuti da molti clinici non trattabili

6. DISTURBI DI PERSONALITA� (DDP), POSSIBILI FATTORI EZIOPATOGENETICI Psico-sociali e culturali Caratteristiche dell�interazione genitore-figlio, attaccamento a vari livelli di risposta Maturativi ed evolutivi nella crescita individuale Temperamentali identificati nell�infanzia possono essere associati a disturbi di personalit� in et� adulta; es. bambini con temperamento pauroso possono sviluppare un disturbo evitante di personalit�; segni neurologici lievi in bambini sono associati a disturbi borderline o antisociali di personalit� Biologici (?) in quanto si sono riscontrati: aumento degli ormoni sessuali, bassa attivit� di MAO piastrinica, elevati livelli di endorfine, movimenti oculari di inseguimento continuo a scatti, rallentamenti EEG nei borderline/antisociali

7. RAPPORTO DDP � MALATTIA DDP come Predisposizione alla malattia: Alterazioni stabili della struttura di personalit� che si riscontrano in diverse forme di malattia psichica anche prima che questa si sia manifestata Personalit� premorbosa: Situazione in cui vi sono segni premonitori di un processo morboso in atto o prossimo a verificarsi DDP come forme frustre (atipiche) di malattia Fattore prognostico negativo in caso di malattia DDP come sintomo di malattia: Manifestazioni transitorie ed occasionali procurate da un determinato processo patologico e patognomoniche (insieme ad altri sintomi) del quadro morboso, come ad es., personalit� aggressive e disforiche nella dipendenza da alcool, personalit� introverse nella depressione DDP come conseguenza di malattia: disturbi di personalit� comportano un mutamento radicale e definitivo della struttura di personalit� in conseguenza di un grave evento morboso.

8. Dimensione sociale L'anomalia della personalit� entra a far parte della costituzione dell'individuo Che si manifesti o no in forma di disturbo, dipende in larga misura dalle circostanze della vita e dalle influenze sociali e interpersonali Una personalit� fortemente abnorme, che in una determinata situazione pu� venire considerata psicopatica e criminale in certe circostanze si pu� riscontrare in un carcerato in altre in un leader rivoluzionario relativamente creativo e di successo La personalit� di un individuo non pu� in ogni caso venire disgiunta dal contesto culturale e sociale

9. Combinazioni di categorie Le categorie dei vari sistemi diagnostici non sono mutualmente escludenti Combinazioni di tipi di personalit� sono molto pi� frequenti che la possibilit� di riscontrare un unico tipo di disturbo in forma pura

10. DISTURBI DI PERSONALIT� DSM-IV ASSE II Personalit� eccentriche � spettro schizofrenico (cluster A) schizoide schizotipico paranoide Personalit� impulsive � spettro psicopatico (cluster B) antisociale narcisistico istrionico borderline Personalit� ansiose � spettro nevrotico (cluster C) ossessivo-compulsivo evitante dipendente

11. CLASSIFICAZIONI ICD-10 DISTURBI DI PERSONALITA� (F60) Disturbo di personalit� paranoide Disturbo di personalit� schizoide Disturbo di personalit� antisociale Disturbo di personalit� emotivamente instabile: -tipo impulsivo -tipo borderline Disturbo di personalit� istrionico Disturbo di personalit� anancastico Disturbo di personalit� ansioso (di evitamento) Disturbo di personalit� dipendente DSM-IV DISTURBI DI PERSONALITA� Gruppo A: Disturbo paranoide di personalit� Disturbo schizoide di personalit� Disturbo schizotipico di personalit� GruppoB: Disturbo antisociale di personalit� Disturbo borderline di personalit� Disturbo istrionico di personalit� Disturbo narcisistico di personalit� Gruppo c: Disturbo di personalit� evitante Disturbo di personalit� dipendente Disturbo di personalit� ossessivo compulsivo