130 likes | 362 Views
Presentasi Kasus Kertas DT03 Oleh: Calvin Kurnia Mulyadi, 0906639726 Reiva Wisdharila, 0906639865. 1. Kasus 2.
E N D
Presentasi Kasus Kertas DT03Oleh: Calvin Kurnia Mulyadi, 0906639726Reiva Wisdharila, 0906639865 1
Kasus 2 • Tn. M, 21 tahun, belum menikah, mahasiswa, diantar oleh polisi ke RS karena berpidato di stasiun kereta api. Sejak satu minggu yang lalu pasien tidak tidur, terlihat gembira, kadang-kadang marah, banyak bicara, berpakaian flamboyan, percaya diri meningkat, aktivitas seksual juga meningkat, meyakini dirinya calon presiden RI. 2
Pemeriksaan psikiatrik • kesadaran: kompos mentis • pembicaraan banyak • loncat gagasan (flight of ideas) • mood hipertimia • waham kebesaran dan kejar, dan • insight buruk 3
Data Tambahan • Anamnesis: anamnesis lengkap tentang identitas (alamat, suku, agama, dst), perjalanan penyakit (timeline dan premorbid), faktor pencetus atau stressor, deskripsi gejala dan tanda yang ditemukan, riwayat sosial (pengaruh episode terhadap pekerjaan) --> GAF, riwayat episode sebelumnya (berulang atau tunggal), riwayat gangguan afektif lainnya, gangguan medis umum • pemeriksaan psikiatrik: afek, sensorium dan kognitif, daya nilai sosial, gangguan persepsi dan proses pikir, gangguan waham selain grandiositas dan kejar 4
Diagnosis • diagnosis kerja: F30.2 Manik dengan gejala psikotik (sudah 1 minggu, energi bertambah, waham kebesaran yang kongruen dengan mood, waham kejar, iritabilitas) • diagnosis banding: • F06.2 Gangguan Waham Organik • F23.2 Gangguan Psikotik Lir-skizofrenia • F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik • F31.2 Gangguan Afektif Bipolar dengan Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik 5
Diagnosis Multiaksial • Aksis I: F30.2 Mania dengan Gejala Psikotik • Aksis II: perlu dieksplorasi lebih lanjut • Aksis III: perlu dieksplorasi lebih lanjut • Aksis IV: pekerjaan sebagai mahasiswa, namun perlu dieksplorasi lebih lanjut • Aksis V: GAF = 50-41 (harus dieksplorasi lebih lanjut apakah ada disabilitas dan distress terhadap pekerjaan dan kehidupan sehari-hari) 6
Terapi Psikofarmaka • Obat yang dipilih: Haloperidol (im) amp 5mg/ml dan Lithium Carbonate tablet 250-500 mg/hari sebanyak 1-2 kali perhari dan dipantau kadar litium dalam serum 7
resep dr. Calvin SIP: 0906639726 Jalan Salemba Tengah 1 Jakarta, 26 September 2012 R/ litium carbonate tab 250 mg No. VII S 2 dd tab I p.c R/ haloperidol inj 5mg/ml fl. No.I S pro inj R/ spuit 5cc No.I S pro inj Pro: Tn.M, 21 tahun 8
Psikoterapi • Psikoterapi yang dipilih: terapi psikososial untuk meningkatkan kesadaran pasien akan kondisinya dan menolong membangun mekanisme adaptasi yang tepat terhadap perubahan emosi secara cepat. Selain itu untuk memperbaiki hubungan sosial dan pekerjaan. 9
Rehabilitasi Medik • Mengoptimalkan fungsi pasien sebagai pelajar (mahasiswa) • Jika ada stressor, pasien dibantu agar dapat beradaptasi dengan stressor tersebut dalam kehidupan sehari-harinya 10
Terima Kasih Sesi tanya-jawab 11
Pertanyaan • mengapa litium diberikan dalam bentuk tablet? • bagaimana membedakan mood yang kebih menonjol pada skizoafektif dan gangguan psikotik? 12