Cuidados de enfermería en la Unidad de Encamación

1. Autoras: • Concha Lázaro • Mª José Andicoberry • Rosa Blazquez • Virginia García • Concha Marín-Barnuevo • Lola Martinez Cuidados de enfermería en la Unidad de Encamación

2. OBJETIVOS DE LA UNIDAD: Recuperación y rehabilitación. • PLAN DE CUIDADOS PARA CONSEGUIR LOS MAYORES NIVELES DE AUTONOMIA DEL PACIENTE. • ESTRATIFICACION DEL RIESGO: DETERMINAR MOTIVO Y ALCANCE DE LA LESION MIOCARDICA. • EDUCACION SANITARIA

3. PLAN DE CUIDADOS: Admisión del paciente • PLAN DE ACOGIDA • PROTOCOLO DE INGRESO • VALORACION INICIAL O ANAMNESIS

4. PLAN DE CUIDADOS

5. PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de higiene • DEBIDA A LA INCAPACIDAD PARA LA ACTIVIDAD • 1º y 2º DIA SE REALIZARA EN CAMA • 3º y 4º DIA EN EL BAÑO CON AYUDA • A PARTIR DEL 5º DIA EL SOLO SI ES POSIBLE

6. PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de reposo / sueño • ALTERADA POR EL ESTADO DE ANSIEDAD QUE LE PRODUCE LA ENFERMEDAD • MANTENER LA CAMA CONFORTABLE • ADECUAR LOS HORARIOS DE MEDICACION Y CONSTANTES • ESTIMULAR LA ACTIVIDAD POR EL DIA • DAR MEDICACION PARA DORMIR

7. PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de movilidad • DEBIDO A LA HIPOXIA DEBE REALIZAR ACTIVIDADES CON UN MINIMO ESFUERZO CARDIACO • 1º y 2º DIA REPOSO EN CAMA • 3º y 4º DIA LEVANTAR AL SILLON • 5º DIA CAMINAR POR LA HABITACION • A PARTIR DEL 6º DIA CAMINAR POR LA UNIDAD

8. PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de eliminación • POR EL ESTREÑIMIENTO PRODUCIDO POR DISMINUCION DEL PERISTALTISMO SECUNDARIO A LA MEDICACION, INACTIVIDAD Y DIETA. • EVITAR HACER ESFUERZOS • ADMINISTRAR LAXANTES • DIETA RICA EN FIBRA • INGESTA DE 2 LITROS DE LIQUIDOS • ACTIVIDAD REGULAR PARA ESTIMULAR EL PERISTALTISMO

9. PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de oxigenación • ALTERADA POR AUMENTO DE DEMANDA DE O2 DEL MIOCARDIO • DETECTAR LA APARICION DE DISNEA • COLOCAR GAFAS NASALES O MASCARILLA

10. PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de información • LA FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE SU ENFERMEDAD LE AFECTA TANTO FÍSICA COMO PSÍQUICAMENTE • INFORMACION SOBRE SU ENFERMEDAD, TECNICAS Y ESTUDIOS A REALIZAR DURANTE SU ESTANCIA • INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIA DE NORMAS A SEGUIR DESPUES DE LA C.I DIETA, HABITOS, ACTIVIDAD, ETC..

11. PLAN DE CUIDADOS: Cuidados dependientes • CUIDADOS RELACIONADOS CON LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA • INSERCION Y MANTENIMIENTO DE CATETERES VENOSOS • COLABORACION EN ESTUDIOS DIAGNOSTICOS • RECOGIDA DE MUESTRAS DE SANGRE Y SECRECIONES • ADMINISTRACION DE MEDICACION

12. PLAN DE CUIDADOS: Detección de complicaciones • TOMA DE CONSTANTES • VIGILAR FUNCION RESPIRATORIA • VALORACION DEDIURESIS • OBSERVAR SIGNOS Y SINTOMAS • ARRITMIAS • ICC • SHOCK • IAM • ANGINA

13. PLAN DE CUIDADOS: Dolor precordial SINTOMAS ACTUACION • DOLOR OPRESOR Y RETROESTERNAL • IRRADIACION CUELLO, MANDIBULA, ESPALDA, BRAZO • PUEDE IR ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, VOMITOS Y SUDORACION 1º ECG 2º TENSION.ARTERIAL 3º CAFINITRINA (PUEDE DARSE HASTA TRES)

14. ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Pruebas diagnósticas • ELECTROCARDIOGRAMA • ECOCARDIOGRAFIA • ERGOMETRIA • GAMMAGRAFIA CON ISOTOPOS • HOLTER • CATETERISMO

15. ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Electrocardiograma • PROPORCIONA UNA IMAGEN GLOBAL DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON. • DA INFORMACION SOBRE TRASTORNOS DEL RITMO, INFARTOS E HIPERTROFIAS

16. ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ecocardiograma • DETERMINA: • TAMAÑO Y FUNCION DEL CORAZON • EL ESTADO DE LAS VALVULAS Y DE LAS CAMARAS • EL RENDIMIENTO CARDIACO

17. ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ergometría • AYUDA AL DIAGNOSTICO DE LA CARDIOPATIA CON SINTOMAS ATIPICOS • VALORA LA CAPACIDAD FUNCIONAL Y PRONOSTICO • EVALUA TRATAMIENTO

18. ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Gammagafría con isótopos • INDICADA CUANDO SE QUIERE SABER LA LOCALIZACION DE LA ISQUEMIA • TRAS PROVOCAR ESTRES POR FARMACOS SE ADMINISTRA TALIO IV • SE REALIZA IMAGEN TRAS ESFUERZO Y OTRA EN REPOSO • > o < CAPTACION DE TALIO INDICA ISQUEMIA O NECROSIS.

19. ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Holter NOS PERMITE ESTUDIAR EL ECG DURANTE 24 HORASINDICADO: - ARRITMIAS

20. ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Cateterismo • DETECTAMOS EL GRADO DE ESTENOSIS QUE ORIGINA LA PLACA DE ATEROMA. • EL CATETER SE INTRODUCE POR ARTERIA BRAQUIAL,CUBITAL O FEMORAL HASTA LAS ARTERIAS CORONARIAS • AL INTRODUCIR EL CONTRASTE SE LOCALIZA LA LESION

21. EDUCACION SANITARIA: Definición

22. EDUCACION SANITARIA: Epidemiología Principales causas de defunción

23. EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo CARACTERISTICA O HABITO QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR PREDISPOSICION PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

24. EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo (Clasificación) NO MODIFICABLES MODIFICABLES • COLESTEROLEMIA • DIETA • HIPERTENSION • TABAQUISMO • OBESIDAD • DIABETES MELLITUS • SEDENTARISMO • ANTICONCEPTIVOS ORALES • ALCOHOL • ESTRES EMOCIONAL • EDAD • SEXO • MENOPAUSIA • ANTECEDENTES FAMILIARES

25. EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo modificables PREVENCION PRIMARIA: DIRIGIDA A LA POBLACIÓNEN GENERAL. PREVENCION SECUNDARIA: DIRIGIDA A LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UNA CARDIOPATIA ISQUEMICA

26. EDUCACION SANITARIA: Prevención secundaria • SE CONSIGUE: -CAMBIANDO EL ESTILO DE VIDA. • USO DE FARMACOS • REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO CORONARIOS

27. EDUCACION SANITARIA: Colesterolemia • FACTOR ETIOLOGICO PRINCIPAL DE LA ARTERIOESCLEROSIS POR LA ACUMULACION FOCAL DE LIPIDOS EN LAS PAREDES VASCULARES. • SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO: • PACIENTE CORONARIO LDL > 100 mg/dL • POBLACION EN GENERAL LDL > 160 mg/dl • HDL < 35 mg/dl

28. EDUCACION SANITARIA: Dieta RELACIONADA CON MUCHOS DE LOS FACTORES DE RIESGO.LA DIETA MEDITERRANEA TIENE EFECTO PREVENTIVO.

29. EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas

30. EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas

31. EDUCACION SANITARIA: Hipertensión • SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO, CUANDO LAS CIFRAS SON > 140/90 • LA HIPERTENSION PRODUCE ARTERIOSCLEROSIS E INSUFICIENCIA CARDIACA

32. EDUCACION SANITARIA: Control de hipertensión • PERDIDA DE EXCESO DE PESO • DISMINUCION O ELIMINACION DE LA SAL DE LA DIETA • DISMINUIR CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL • DOS O TRES TAZAS DE CAFE O TE AL DIA RARAMENTE ALTERAN LAS CIFRAS DE T.A. • AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA

33. EDUCACION SANITARIA: Tabaquismo • SU CONSUMO DUPLICA EL RIESGO DE C.I. • RELACION DIRECTA CON EL Nº DE CIGARRILLOS FUMADOS Y NO VARIA CON LA CANTIDAD DE NICOTINA Y ALQUITRAN • INTERACTUA CON OTROS FACTORES DE RIESGO

34. EDUCACION SANITARIA: Control del tabaquismo • DEJAR DE FUMARMENOS RECAIDAS Y MAYOR SUPERVIVENCIA • CONSEJO SANITARIO • PROPORCIONAR MATERIAL SUPLEMENTARIO

35. EDUCACION SANITARIA: Obesidad • FACTOR DE RIESGO: • PERIMETRO DE LA CINTURA>102cm EN EL HOMBRE • PERIMETRO DE LA CINTURA > 88cm EN LA MUJER • SE SUELE ACOMPAÑAR DE HIPERTENSION Y COLESTEROL

36. EDUCACION SANITARIA: Control de obesidad • AUMENTAR EL EJERCICIO FISICO • REALIZAR UNA DIETA HIPOCALORICA • DIETA VARIADA Y EQUILIBRADA • REDUCIR HARINAS,DULCES, GRASAS Y ALCOHOL • AUMENTAR EL CONSUMO DE PROTEINAS, FRUTAS Y VERDURAS.

37. EDUCACION SANITARIA: Otros factores de riesgo • DIABETES MELLITUS • SEDENTARISMO • ANTICONCEPTIVOS ORALES • FIBRINOGENO • ALCOHOL • ESTRES EMOCIONAL

38. EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones • ACTIVIDAD FISICA DE FORMA PROGRESIVA • ACONSEJABLE EJERCICIOS AEROBICOS • NO RECOMENDABLE DEPORTES ISOMETRICOS

39. EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones • ACTIVIDAD LABORAL: • EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE PUEDE INCORPORAR AL 2º MES DEL INFARTO • LA PRUEBA DE ESFUERZO INDICARA SI PUEDE VOLVER A SU TRABAJO HABITUAL

40. EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones • ACTIVIDAD SEXUAL • SI NO EXISTE CONTRAINDICACION SE PUEDE REANUDAR A LA 2ª O 3ª SEMANA DEL ALTA HOSPITALARIA CON LA PAREJA HABITUAL Y MAS TARDE CON LA NO HABITUAL • SI PRESENTA DOLOR DEBE PONERSE UNA CAFINITRINA DEBAJO DE LA LENGUA 10 min. ANTES DE LA RELACION

41. EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones • CONDUCCION DE AUTOMOVILES: • PODRA CONDUCIR A LA 4º O 5º SEMANA SI NO HA TENIDO COMPLICACIONES • SE EVITARA LOS TRAYECTOS LARGOS Y SIEMPRE QUE LA CONDUCCION NO REPRESENTE UNA SOBRECARGA EMOCIONAL

42. GRACIAS POR VUESTRA ATENCION