Especialización en cuidados intensivos

1. Especialización en cuidados intensivos MODULO DE PSIQUIATRIA MAESTRO: Dr. Alejandro Guerrero De León Psiquiatra

3. Modulo de Salud Mental

6. BASE DEL COMPORTAMIENTO NORMAL Y PATOLOGICO ¿?

7. Concepto de Psiquiatría • En la psiquiatría general se examinan y describen los dos dominios principales del campo de la especialidad medica de la psiquiatria:los trastornos mentales y la conducta del individuo en caso de salud y enfermedad. • Ambos campos se caracterizan por un grado de incertidumbre científica.

8. La psiquiatría utiliza modelos de conducta y actividad mental para reducir la incertidumbre, organizando lo que se conoce como marco conceptual.

9. Analogía entre la psiquiatría y otras ciencias medicas ¿?

10. Diferencias entre la psiquiatría y otras ciencias medicas ¿?

11. Criterios estadísticos • En la psiquiatría usualmente se sitúa como normal a lo que se encuentra estadísticamente en la media. • Patológico; a lo que se considera enfermedad. • Anormal; a lo que se considera fiera de la media sin sea patología.

12. Definición • Es la rama de la medicina que se ocupa de las manifestaciones y los tratamientos de las anomalías en el funcionamiento de la personalidad, que afectan ya sea la vida subjetiva del individuo o sus relaciones con los demás, así como su capacidad para adaptarse a la vida en sociedad.

13. Cont… • La psiquiatría enfoca también los orígenes y las interacciones dinámicas de la personalidad que intervienen en el desarrollo de la enfermedad mental.

14. Los comienzos: conceptos primitivos • Para el hombre primitivo todas las enfermedades se deben a la influencia de fuerzas que actúan fuera del cuerpo y se consideran sobrenaturales. Este elaboro tales ideas a partir de sus propias experiencias personales

15. Era grecorromana • Las referencias a las enfermedades mentales en los escritos antiguos de Egipto, India, China, Grecia y Roma, revelan el comienzo de las principales corrientes del pensamiento y acción que ahora predominan en el desarrollo de la psiquiatría como ciencia.

16. Era grecorromana • Este primer movimiento científico se observa principalmente en los escritos de Hipócrates (460-375 a.C), quien clasifico las enfermedades mentales en manía, melancolía y frenicos.

17. Era grecorromana • Galeno (130-200 d.C), quien, con el enfoque científico, estudio la anatomía y la fisiología del sistema nervioso y postulo que la existencia de síntomas no indicaba necesariamente que el órgano o la parte del cuerpo que expresaba dichos síntomas fuera la parte alterada.

18. Era grecorromana • Empedocles hablo de la importancia de las emociones y señalo que el amor y el odio eran fuentes fundamentales que determinaban cambios en la conducta humana.

19. Era grecorromana • Johann Weyer, el medico que algunos autores describen como el primer psiquiatra, trabajo abiertamente contra las creencia de su apoca que explicaban los fenómenos mentales.

20. Era grecorromana • El interés en la psicoterapia y las actitudes humanitarias hacia la enfermedad mental han tenido importantes resurgimientos en el curso de los últimos 40 años.

21. Siglo XX • Los médicos del mundo occidental comenzaron a especializarse en el tratamiento de los pacientes con enfermedades mentales en el siglo XIX.

22. Siglo XX • Los psiquiatras de esta época, llamados alienistas, trabajaban en grandes centros, y practicaban lo que se denominaba entonces un tratamiento moral, un enfoque humanitario dirigido a apaciguar el estado mental y recuperar la razón.

23. Siglo XX • Durante la segunda mitad del siglo los psiquiatras abandonaron este tipo de tratamiento y, con ello, el reconocimiento tácito de que la enfermedad mental está producida por influencias tanto psicológicas como sociales.

24. Siglo XX • El psiquiatra alemán EmilKraepelin identificó y clasificó los trastornos mentales en un sistema que supuso el inicio del diagnóstico moderno. • Otra figura importante fue el psiquiatra suizo EugenBleuler, que acuñó el término 'esquizofrenia' y describió sus características.

25. Siglo XX • El descubrimiento del origen inconsciente de la conducta, una aportación de la teoría psicoanalítica de Sigmund Freud a principios del siglo XX, enriqueció los conocimientos de la psiquiatría y cambió el enfoque de la misma.

26. Siglo XX • Hacia la mitad de la década de 1950 se produjeron cambios muy importantes en el tratamiento de los pacientes afectados por una enfermedad mental con la introducción de los primeros fármacos eficaces en el tratamiento de los síntomas psicóticos.

27. Siglo XX • Junto con estos nuevos medicamentos, aparecieron nuevas tendencias más liberales y humanitarias y nuevas estrategias de tratamiento en los hospitales psiquiátricos; cada vez se trataba a más pacientes sin separarlos de su ambiente social en las décadas de 1960 y 1970.

28. Siglo XX • Así, hacia 1980, la psiquiatría centraba su interés en los factores biológicos, relativizando la importancia de las influencias psicosociales en la salud y enfermedades mentales.

29. Historia de la psiquiatría

32. PSIQUIATRIA:Aspectos Clínicos yEpidemiológicos

33. “Nadie puede estar seguro en la posesión de aquellos bienes que, a pesar suyo, puede perder; solo la verdad y la sabiduria no las pierde nadie contra su voluntad” San Agustín, De libero arbitrio, Lib. II

34. CICLO VITAL • SALUD- ENFERMEDAD • NORMALIDAD- ANORMALIDAD

35. CICLO VITAL CARACTERISTICAS • Permite entender la conducta del individuo • Determina fases del desarrollo normal • Facilita predecir problemas y complicaciones en cada etapa.

36. CICLO VITAL ETAPAS • Preadultez( 0- 22 años) incluye el primer tránsito adulto (17- 22) • Primera Adultez (17- 45) incluye la transición de los 30 años( 28- 33) • Edad adulta intermedia( 40- 65) incluye el transito (40- 45), la construcción (45- 50) y la transición( 50- 55) hacia la vida adulta tardía( 60- 65)

37. CICLO VITAL Primera Adultez • Época para formar y perseguir aspiraciones • Crearse un lugar en la sociedad • Formar una familia • Alcanzar una posición en el mundo adulto • AUTONOMIA v/ s COMPROMISO

38. CICLO VITAL Edad adulta intermedia • Concluir con la etapa anterior lo cual implica revisar el pasado y las perspectivas futuras • Enfrentar cambios corporales, muerte de los padres y amigos. • Cuestionar realismo de las expectativas adultas.

39. CICLO VITAL Transición adulta tardía • Mayor vulnerabilidad a enfermedades • Experiencia de deterioro • Aumento de enfermedades y muerte de cercanos y conocidos • Se cambia satisfacción corporal por actividad mental • Entrega de autoridad y poder a la generación mas joven.

40. Modelos Psiquiátricos • Modelo Médico(organicista) • Modelo Conductista • Modelo Psicodinámico(humanista) • Modelo Sociológico

41. Modelo Médico en Psiquiatría • 1. La enfermedad tiene una etiología o causa • 2. Tal etiología es orgánica (tisular o bioquímica por defecto genético, metabólico, endocrino, infeccioso o traumático) • 3. La etiología orgánica produce una serie de síntomas y signos : cuadro clínico

42. Modelo Médico en Psiquiatría • 4. El conjunto de síntomas y signos agrupados en cuadros clínicos permite el proceso diagnóstico. • 5. A través del diagnóstico se puede emitir un criterio pronóstico. • 6. El tratamiento (biológico) debe ser capaz de influir sobre la supuesta etiología orgánica.

43. Noción de Normalidad Psíquica • Normalidad como Salud • Normalidad como Promedio • Normalidad Utópica • Normalidad Subjetiva • Normalidad como Proceso • Criterio Forense

44. Noción de Normalidad Psíquica Normalidad como salud se basa en el criterio médico de enfermedad y define salud como la ausencia de síntomas. Excluye dificultades inter o intrapersonales

45. Noción de Normalidad Psíquica Normalidad como promedio • Criterio estadístico • No discrimina ni matiza anormalidades del extremo de la curva • No aclara la esencia de la enfermedad ni • los límites entre salud y enfermedad

46. Noción de Normalidad Psíquica Normalidad utópica • Supone equilibrio ideal entre los diferentes elementos del aparato psíquico ( Ello-yo súper yo ) o entre el deber, el querer y el poder

47. Noción de Normalidad Psíquica Normalidad como proceso Valoración de la salud en un contexto longitudinal (biográfico) considerando la salud como el resultado final de la interacción de fuerzas psicológicas y sociológicas que actúan a lo largo de la vida.

48. Noción de Normalidad Psíquica Normalidad subjetiva • Valoración del propio individuo respecto de su estado de salud • Excluye aquellas patologías con escasa o nula conciencia de enfermedad (psicosis, tr. de personalidad y demencias)

49. Clasificación. Objetivos • Comunicación • Utilización de nombres de categorías como formas estándar abreviadas para resumir ciertos rasgos importantes consensuados de unas categorías • Control • Capacidad de prevenir los trastornos mentales o de modificar su curso con el tratamiento • Comprensión • Interacción de las causas de los trastornos mentales y de los procesos implicados en su desarrollo y mantenimiento

50. Trastorno mental • El término «trastorno mental», carece de una definición operacional consistente que englobe todas las posibilidades. • Todas las enfermedades médicas se definen a partir de diferentes niveles de abstracción 􀂄 • como patología estructural • forma de presentación de los síntomas desviación de la norma fisiológica etiología