1 / 21

chemoembolizace jater pomocí DEB „proměny staronové metody“

chemoembolizace jater pomocí DEB „proměny staronové metody“. duras p., šlauf f.,novák m. skalický t., sutnar a. TACE. podání koncentrovaného chemoterapeutika prostřednictvím katetru přímo do jater + aplikace embolizačního materiálu

remedios-dudley
Download Presentation

chemoembolizace jater pomocí DEB „proměny staronové metody“

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. chemoembolizace jaterpomocí DEB„proměny staronové metody“ duras p., šlauf f.,novák m.skalický t., sutnar a.

  2. TACE • podání koncentrovaného chemoterapeutika prostřednictvím katetru přímo do jater + aplikace embolizačního materiálu • metoda 1.volby u inoperabilního HCC a některých meta u pacientů se zachovanými jaterními funkcemi

  3. indikace

  4. TACE • více než 20 let – suspenze chemoterapeutika a lipiodolu • snaha o:1. lepší kontrolu uvolnění účinné látky2. prodloužení času kontaktu chemoterapeutika s rakovinnými buňkami3. omezení poškození jaterní mikrocirkulace4. redukce systémových vedlejších efektů

  5. DEB - drug eluting beads ( microsphers ) • systém pro TACE (transarterial chemoembolization) • minim.invazivní , nechirugická metoda, 2003 • DOXORUBICIN - maligní hypervaskularizované TU = játra – HCC • IRINOTECAN = meta kolorektálního CA 100-900 mí

  6. TACE : mikrosféry = DEB • hydrogelové mikrosféry( PVA, hydrofilní, kompresibilní, neabsorbovatelné ) • DC bead(Biocompatibles International UK) • schopnost in vitro navázat DRC a zvolna uvolnit do TU

  7. protinádorový efekt devaskularizaceISCHÉMIE NÁDORU aLOKÁLNÍ ÚČINEK CHEMOTERAPIE Porucha membrán + + intracelulární migrace chemo • indukovaná celulární nekróza dále zvyšuje difuzi chemo, • díky vazbě na DC Bead není účinná látka vymývána kolaterální cirkulací a není metabolizována jaterními buňkami

  8. lipidol TACE x DEB

  9. koncentrace chemoterapeutika • vrchol koncentrace v tumoru = 3. den • vysoká hladina v tumoru = 7 dní • pokles = po 2 týdnech • nekróza tumoru = max. 7. den • plasmatická koncentrace o 70-85% nižšínež při intraarteriálním podání

  10. pacienti 3 1 2

  11. sestava 2007 – 2008 ……………...16 pacientů 24 výkonů 4 ženy, 12 mužů 43 – 80 let průměrný věk 65 let 70 60 50

  12. sestava HCC …………….. 7 pacientů ChgCa ………….. 1 pacient meta KRCa ……… 8 pacientů 12 pacientů sledováno …..14dní – 17 měsíců 4 pacienti bez sledování

  13. TACE – DC Bead - meta muž 60 let, po resekci CA rekta

  14. TACE – DC Bead - meta muž 60 let, po resekci CA rekta

  15. TACE – DC Bead - meta muž 60 let, po resekci CA rekta

  16. TACE – DC Bead - meta muž 60 let, po resekci CA rekta

  17. TACE – DC Bead - meta muž 60 let, po resekci CA rekta za 3 týdny

  18. TACE – DC Bead - meta muž 60 let, po resekci CA rekta za 3,5 měsíce

  19. TACE – DC Bead - meta muž 60 let, po resekci CA rekta za 5,5 měsíce

  20. TACE : mikrosféry = DEB

  21. děkuji za pozornost

More Related