Resuscitace pro sestry dle guidlines 2005

1. Resuscitace pro sestrydle guidlines 2005

2. Definice: • BLS - Basic Life Support • základní neodkladná resuscitace bez pomůcek, s výjimkou protektivních pomůcek které chrání zachránce(resuscitační rouška,rukavice • ALS - Advanced Life Support • rozšířená resuscitace s použitím pomůcek včetně defibrilátorů a farmak

3. Řetězec přežití v přednemocniční neodkladné péči

4. Dospělí • diagnostika - tísňové volání - základní KPR - defibrilace - rozšířená KPR

5. Děti eliminace příčiny - základní KPR - tísňové volání - rozšířená KPR.

6. Řetězec přežití v nemocnici • Varovný stav - kvalifikovaná neodkladná péče (MET) - event. KPR - poresuscitační péče.

7. Věnovat pozornost předcházejícím varovným známkám tzv:calling criteria: • změny tepové frekvence a rytmu • výkyvy krevního tlaku • poruchy dýchání • změny vědomí

8. Indikace ke KPR v terénu • osoba upadne, není oslovitelná • nereaguje na algický podmět • nehýbe se, nedýchá • jsou přítomny lapavé dechy

9. Indikace ke KPR v nemocnici • stejná pravidla jako jako v terénu • nemáme-li možnost monitoringu základních vitálních funkcí • jeli pacient na napojen na monitor zahajujeme KPR při srdeční zástavě, KF, KT

10. Zevní nepřímá srdeční masáž • trojhmat neužívat • střed hrudní kosti • propletené prsty • hloubka kompresí 4-5cm • frekvence kompresí 100/min • úplné uvolnění tlaku na hrudník¨ • propletené prsty

13. ZAHÁJENÍ KPR V NEMOCNICI - Dospělí • Zahájit KPR • Volat resuscitační tým • Aktivovat vybavení pro resuscitaci • Aktivovat defibrilátor • Nezačínat se dvěma úvodními vdechy • Začít rovnou masáží – 30kompresí

14. 30 kompresí : 2 vdechy • Fr. kompresí 100/min • Fr. dýchání 10/min - po intubaci • Normální dechový objem • Nehyperventilovat

15. Nový poměr počtu dechů a počtu kompresí 30 : 2 • jeden zachránce • u dospělých vždy • u dětí při KPR mimo nemocnici • ne u dětí do 1 roku

16. Zdůvodnění poměru 30 : 2 • zjednodušení výuky • podpora zachování zručnosti • zvýšení počtu kompresí hrudníku • zkrácení doby přerušení masáže

17. ZÁSTAVA SRDEČNÍ - ZASTIŽENÁ nebo MONITOROVANÁ • Potvrdit zástavu • Volat resuscitační tým • Prekordiální úder – je-li rytmus KF/KT a není okamžitě dostupný defibrilátor • Výboj okamžitě - je-li rytmus KF/KT a je dostupný defibrilátor

18. KPR 30:2 po dobu 2 minut • Kontrola srdečního rytmu • I v případě úspěšné defibrilace je zřídka tep hmatný ihned

19. PREKORDIÁLNÍ ÚDER • Krátký ostrý úder ulnární hranou sevřené pěsti do spodní poloviny sterna z výšky 20 cm, následně okamžité uvolnění ruky z hrudníku • zastižený / monitorovaný náhlý kolaps • není defibrilátor

21. ALGORITMUS KPR V NEMOCNICI

22. Postup při KPR u rytmu léčitelného defibrilací • 1. výboj 360 J monofázický /150-200 J bifázický • KPR 30:2 dvě minuty, začít kompresemi hrudníku • Analýza rytmu = perzistuje FK/KT • 2. výboj 360 J monofázický / 150-360 J bifázický • KPR 30:2 dvě minuty • Analýza rytmu = perzistuje FK/KT • ADR 1 mg i.v. před 3.výbojem

23. 3. výboj 360 J monofázický / 150-360 J bifázický • KPR 30:2 dvě minuty • Analýza rytmu = perzistuje FK/KT • Amiodaron 300 mg i.v. před 4.defibrilací iv. bolus • 4. výboj 360 J monofázický / 150-360 J bifázický

24. KPR 30:2 dvě minuty • Analýza rytmu = perzistuje FK/KT • ADR 1 mg i.v. á 3 - 5 minut • (každé 2 smyčky algoritmu) • Medikace → výboj → KPR dvě minuty → analýza rytmu

25. Analýza rytmu = organizovaný rytmus (pravidelné, úzké komplexy) • Event. známky života při KPR (pohyby, norm. dýchání, kašel) + organizovaný rytmus na monitoru • Kontrola pulsu na velkých tepnách • ano: postresuscitační péče • ne: pokračovat v KPR

26. ZAJIŠTĚNÍ DC A VENTILACE • Tracheální intubace nejspolehlivější • Zkušený personál • Laryngoskopie bez přerušení kompresí hrudníku • Přerušení masáže jen na intubaci hrtanu • Intubace do 30 s • Ventilace s frekvencí 10/min • Co nejdříve O2