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CASO CLINICO PATOLOGICO

CASO CLINICO PATOLOGICO. SERVICIO DE UROLOGIA H. A. SABOGAL SOLOGUREN ESSALUD. Anamnesis. Nombre: DJD Sexo: mujer Edad: 60 años Instrucción: secundaria completa Ocupación: comerciante Lugar de nacimiento: Huancayo F.I. Emergencia 1/10/08 F.I. Al servicio 8/10/08. Antecedentes.

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CASO CLINICO PATOLOGICO

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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO PATOLOGICO SERVICIO DE UROLOGIA H. A. SABOGAL SOLOGUREN ESSALUD

  2. Anamnesis Nombre: DJD Sexo: mujer Edad: 60 años Instrucción: secundaria completa Ocupación: comerciante Lugar de nacimiento: Huancayo F.I. Emergencia 1/10/08 F.I. Al servicio 8/10/08

  3. Antecedentes • HTA +- 30 años tto captopril , HCTZ , nifedipino • DM +- 4 años tto glibenclamida suspendida hace 1 año. • Contusión lumbar hace 38 años • Colecistectomía mas apendicetomía. • Ginecológicos G4P4004

  4. ENFERMEDAD ACTUAL • TE: 1 año • E.A: 8 días FI: Insidioso C: progresivo • SSP. Fiebre, dolor abdominal y lumbar, disminución de peso, tumoración en flanco izquierdo, palidez de piel y mucosas.

  5. ENFERMEDAD ACTUAL • Desde hace 1 año presenta: dolor lumbar y en flanco izquierdo de leve intensidad , falta de apetito y disminución de peso 6k; hace 8 días presenta fiebre vespertina, el dolor se ha agudizado que le impide la deambulación. • Niega: disuria, polaquiuria, hematuria, niega estreñimiento ,ocasionalmente diarreas.

  6. EXAMEN FISICO • Funciones vitales.: • PA. 120/80 FC. 70 FR. 18 T. 36.7 • Palidez de piel y mucosas • Abdomen :tumoración de 15 cm DRCI, renitente, levemente doloroso a la palpación

  7. Exámenes de laboratorio • 1/10/08 • Hemograma: Hb: 7.32 • Leucocitos: 11000, ab: 0 N: 85 Eos: 2 M. 3 L 10 • Glicemia. 199, urea 26, Cr. 1.31 • Na 121, K. 5.2 • Examen de orina. Leuc 1-3 x c, cel. Epi. Escasas hematíes no se observan, gérmenes -

  8. Exámenes de laboratorio • 3/10/08 post 3 ptes globulares • Hemograma: hb. 9.8, leuc. 6.98 ab. 0 n. 61 • Glucosa 122, urea 20, creat. 0.6 Na. 138, K 3.9

  9. Exámenes Imagenológicos • ECOGRAFIA ABDOMINAL 1/10/08 • RD. De localización y tamaño conservado, no litiasis ni hidronefrosis. • RI. Ocupado por masa ovoidea bilobulada en una extensión de 17.5 x 9.1 cm de aspecto heterogéneo con aéreas solidas y quísticas. • Conc. Masa en riñón izq. Hematoma VS absceso VS NM

  10. TAC AP

  11. Exámenes imagenologicos • TEM DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE • RI: ocupado por masa heterogénea predominantemente hipodenso y periferia hiperdensa excéntrica de 14x11x7.5 cm con capitación periférica de contraste, se asocia compromiso de los planos grasos perilesionales y adenopatías en el hilio renal acompañado a la arteria y vena renal de 2 cm. • No se evidencia compromiso de vena renal ni vena cava.

  12. Exámenes imagenologicos • Conclusión: • SIGNOS SUGESTIVOS DE NM RENAL IZQUIERDO • COMPROMISO GANGLIONAR EN HILIO RENAL IZQUIERDO

  13. OPERACIÓN REALIZADA: • Nefrectomía izquierda mas resección de colon sigmoides mas colostomía tipo hartman

  14. Patología • ANATOMIA PATOLOGICA: • Divertículo de colon con diverticulitis aguda • Serositis aguda • Bordes quirúrgicos con serositis aguda • A la macroscopia: se recibe segm. Intestinal de 13 cm se aprecia zona ulcerada de 0.3 cm en cara posterior

  15. Patología • ANATOMIA PATOLOGICA TUMOR: • PANNEFRITIS AGUDA Y CRONICA CON AREAS DE MICROABSCESOS, NO ATIPIA. • A la macroscopia tumoración de 14x9x5 en cara anterior zona ulcerada de 2 cm

  16. FÍSTULAS URINARIAS

  17. FÍSTULAS URODIGESTIVAS • Las fístulas urinarias altas son más raras que las bajas ( 1:20 ) y de origen habitualmente urológico. • Fístulas renocólicas: + frecte es la pielonefritislitiásica, otros: TBC, procedimientos endourológicos • El origen en el TGI es menos frecuente, se ha reportado el compromiso de intestino delgado, colon ascendente, transverso, descendente y recto sigmoides: causas tumorales y enfdiverticular

  18. GRACIAS

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