1 / 12

Arteriální hypertenze a ledviny

Arteriální hypertenze a ledviny. MUDr. Michal Jurajda ÚPF LF podzim 2009. Klinický význam hypertenze. Hypertenzní poškození „cílových“ orgánů představuje významný zdroj morbidity a mortality v rozvinutém světě. „Cílové“ orgány. Čím je determinován krevní tlak?.

rhoda
Download Presentation

Arteriální hypertenze a ledviny

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Arteriální hypertenze a ledviny MUDr. Michal Jurajda ÚPF LF podzim 2009

  2. Klinický význam hypertenze • Hypertenzní poškození „cílových“ orgánů představuje významný zdroj morbidity a mortality v rozvinutém světě. • „Cílové“ orgány

  3. Čím je determinován krevní tlak? • Pro nejjednodušší aproximaci můžeme redukovat popis hemodynamiky na Ohmův zákon BP=CO.TPR • BP střední krevní tlak • CO srdeční výdej • TPR celková periferní rezistence

  4. Podíl ledvin na regulaci krevního tlaku Intrarenální hormonální faktory Renin Angiotensin II Sympatikus Endothelin Aldosteron PGs NO PAF Kininy „Neutrální lipid“ +  GFR  Na+ retence PGs + + - + - Objem extracelulární tekutiny Vazokonstrikce CO TPR BP

  5. Patogeneze esenciální hypertenze • Vrozená tendence „šetřit“ se sodíkem vede ke zvýšené resorpci Na následované expanzí ECFV. Tato expanze je regulována sekrecí natriuretického faktoru podobného ouabainu. Blokádou NaK pumpy zvýší sekreci sodíku ale zároveň vede k vazokonstrikci zvýšením intracelulární koncentrace vápníku v hladké svalovině médie arteriol.

  6. Patologie následků hypertenze • Změny v muskulárních arteriích a arteriolách • Hypertrofie svaloviny médie spojená se ztluštěním stěny a s hyalinní degenerací „benigní hypertenze“ • Fibrinoidní nekróza u „maligní hypertenze“ • Akcelerace aterosklerózy

  7. Patologie následků hypertenze • Ischemie cílových orgánů • V srdci je ischémie zhoršována hypertrofií svaloviny levé komory • V ledvině se rozvíjí glomeruloskleroza, atrofie tubulů s fibrózou intersticia • Poškození ledvin spouští circulus vitiosus

  8. Villain or victime? Retence tekutinVazokonstrikce Poškození ledvin Hypertenze Poškození arteriolIschemie

  9. Sekundární hypertenze • Renální příčiny • Renoparenchymatózní • Renovaskulární • Adrenální příčiny • Kortex • Connův syndrom • Cushingův syndrom • Medula • Koarktace aorty • Pre-eklampsie

  10. Goldblattův pokus

  11. Goldblattův pokus

More Related