1 / 22

Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu

Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu. Zuzana Michaličková Regina Kutilová Jana Červenková. Radiodiagnostická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Přednosta: prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.

rigg
Download Presentation

Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu Zuzana Michaličková Regina Kutilová Jana Červenková Radiodiagnostická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Přednosta: prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Primář: MUDr. Josef Hořejš, CSc.

  2. CÍL??? • Zkušenosti našeho centra s používám kontrastní látky při sonografii • MAMOGRAFIE • US (B-mód, Doppler) Číslo 1 Číslo 1 Jaterní léze Prsní léze

  3. CEUS • Běžně používaná nezatěžující metoda; i.v aplikace do cévního řečiště • Radiační zátěž

  4. CEUS – contrast-enhanced US • SonoVue (Bracco, Miláno, Itálie) • III. generace • Mikrobublinky • Prům. velikost mikrobublinky je 2,5 mikrometru, více než 90 % je menších než 8 mikrometrů

  5. CEUS – JÁTRA • Ložiskové procesy v játrech – metastáza, FNH, hemangiom, adenom,… • Tumory ledviny

  6. CEUS - Játra – meta postižení

  7. CEUS – Játra - FNH

  8. JÁTRA x PRSA • Zobrazení drobných cév • Pomalé toky • Real „Blood-pool“ k.l.

  9. Jak se jednotlivé léze chovají? Invazivní tumory i DCIS – neoangiogeneze Tu – obecně zvýšená vaskularizace Nepravidelné, chaoticky uspořádané cévy A-V zkraty, vinuté cévy Lencioni, R.: Enhancing the role of Ultrasound with Contrast Agents Springer-verlag Italia, 2006 Ricci P., Cantisani V., Ballesio L.: benign and Malignat Breast Lesions; Ultraschall in Med 2006;27 Cassano E., Rizzo S., Bozzini A.: Contrast enhanced ultrasound of breast cancer; Cancer Imaging 2006;6 Schroeder R., Bostanjoglo M., Rademaker J.: Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions Eur. Radiol.2003;13 STUDIE A PUBLIKACE

  10. KATEGORIZACE ? • Screening- MMG detekce, analýza a kategorizace dle systému BI-RADS, následné USG vyšetření • Pohmatový nález- Diagnostická MMG a USG, event.pouze USG ( dle věku pacientky) – kategorizace dle BI-RADS • CO DÁL?

  11. BI-RADS • 0 – potřeba dalšího vyšetření • 1 – normální • 2 – benigní • 3 - pravděpodobně benigní • 4 – podezřelý • 5 – maligní 3 – kontrola za 6-12 měsíců; stupeň 1, 2 a 3 – ne biopsie

  12. SNÍŽENÍ POČTU BIOPSIÍ ? • US s podáním kontrastní látky • Elastografie • CT • … ? Snížení počtu biopsií !

  13. Charakteristické trendy • Histologie - Disorganizace x Grade – souvislost zřejmá • Malignita – hypervaskularizace • Benignita – hypovaskularizace Ideální pro aplikaci k.l. ALE !!! Pitfalls • Hypervaskularizované benignity • Hypovaskularizované malignity NO PROBLEM!!!

  14. Soubor – CEUS+biopsie • 31 pacientek – US s kontrastem před biopsií • 17 malignit- sytí(typicky)/nesytí 11(7) / 6 • 14 benignit- sytí(nespec.)/nesytí 7/7

  15. FIBROADENOM

  16. Infiltrovaná uzlina

  17. Invazivní mikropapilární karcinom

  18. DCIS G 1-2

  19. Z dosavadních výsledků je zřejmé, že pro bližší a přesnější analýzu chování kontrastních látek u jednotlivých typů prsních lézí bude nutný větší soubor pacientek • Vyvíjejí se softwarová vybavení pro tuto metodu a dle nejnovějších informací bude možno provést v nejbližší době upgrade systému o kvantifikační analýzu – mohla by významně ovlivnit přesnost hodnocení dynamiky a intenzity sycení lézí k.l.

  20. ZÁVĚR • US kontrastní látka – dobrá x špatná ??? • MMG + US ZÁKLAD + biopsie • V tuto chvíli naše výsledky pokládáme za ryze experimentální Děkuji za pozornost

More Related