1 / 40

Retardo de consolidaci n

Objetivos. La patolog?a- Definici?n de retardo de consolidaci?n y de la no uni?n- Evoluci?n natural de la curaci?n de una fractura- Causas de una consolidaci?n problem?ticaEl tratamiento- Clasificaci?n de las seudoartrosis- Principios de su tratamiento y t?cnicas quir?rgicas- Especial

river
Download Presentation

Retardo de consolidaci n

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Retardo de consolidación / No unión

    2. Objetivos La patología - Definición de retardo de consolidación y de la no unión - Evolución natural de la curación de una fractura - Causas de una consolidación problemática El tratamiento - Clasificación de las seudoartrosis - Principios de su tratamiento y técnicas quirúrgicas - Especial consideración a la seudoartrosis infectada Prevención de la seudoartrosis

    3. Definición de una consolidación problemática Retardo de consolidación Fracaso de la consolidación en el tiempo normal esperado para el tipo y localización de la fractura No unión Consolidación retardada y la fractura ha cesado de mostrar cualquier evidencia de consolidación Seudoartrosis Formación de una falsa articulación donde existe una cavidad fibrocartilaginosa recubierta por una membrana sinovial

    4. Consolidación de la fractura ¿qué es lo que la naturaleza hace con un hueso roto? ¡Consolidación con formación de callo, si existe movimiento entre los fragmentos!

    5. Consolidación de una fractura Inflamación 2. Callo blando 3. Callo duro 4. Remodelación

    6. - Vascularización pobre (biología) - Instabilidad - Infección - Otras

    7. - Vascularización pobre (biología) - Instabilidad - Infección - Otros

    8. - Vascularización pobre (biología) - Instabilidad - Infección - Otros

    9. - Vascularización pobre (biología) - Instabilidad - Infección - Otros

    10. - Vascularización pobre (biología) - Instabilidad - Infección - Otros

    11. Clasificación de las seudoartrosis Foco - Diafisario - Metafisariol: - Extraarticular - Intraarticular Callo - Hypertrófico - Atrófico Infección - Aséptica - Infectada

    12. Diagnóstico de la seudoartrosis Historia Signos clínicos: - Dolor - Movilidad del foco Rx. seriadas

    13. Características de diversos tipos de seudoartrosis

    14. Biología: buena Falta de estabilidad Por lo tanto, el tratamiento consiste en: Estabilizar Corregir cualquier deformidad, si existe No es necesario el injerto óseo

    15. - Biología: mala Por lo tanto el tratamiento consiste en: Estabilizar Aporte de injerto óseo autólogo

    16. Biología: ausente Inestabilidad? Por lo tanto el tratamiento consiste en: Estabilizar Injerto óseo u otro tipo de reconstrucción

    17. Principios del tratamiento - Estabilización - Mejora de la biología - Curación de la infección

    21. LHSP (locking humerus spoon plate) 11-B2 (seudoartrosis)

    22. LHSP (locking humerus spoon plate) 11-B2 (seudoartrosis)

    24. 42-B3 (Gustilo Grado III B) 36 años, hombre

    25. 42-B3 (Gustilo Grado III B) 36 años, hombre

    27. Principios del tratamiento - Estabilización - Mejora de la biología - Curación de la infección

    28. Injerto óseo - autoinjerto esponjoso “Estándar de oro” tanto mecánica como biológicamente - Osteogénico fuente de células óseas vivas - Osteoinductor reclutamiento de células mesenquimales locales - Osteoconductor andamio para su reemplazo por hueso nuevo

    33. Injerto óseo - sustitutos óseos y otras sustancias - Hidroxiapatita - Fosfato tricálcico - Factores de crecimiento - Proteínas morfogenéticas (BMP) - y otros - Contribuyen al relleno de las cavidades óseas y a su reconstrucción debido a su capacidad osteoinductora u osteoconductora - Requiere un medio ambiente vivo (elementos celulares vivos y vascularización)

    34. Distracción del callo Osteogénesis por distracción del callo (Ilizarov)

    35. Injertos óseos libres vascularizados 63 años, hombre - Seudoartrosis infectada - Gran defecto óseo segmentario - Peroné o cresta iliaca - Hipertrofia gradual - Largo tiempo hasta la marcha con carga completa - No indicado en huesos grandes

    36. Tratamientos coadyuvantes

    37. Tratamiento - Desbridamiento - Estabilización - Reconstrucción de los tejidos blandos - Reconstrucción ósea - Antibióticos

    38. - Desbridamiento de todos los tejidos muertos y remoción de todos los implante excepto los que procuren estabilidad - Estabilización normalmente con un fijador externo - Reconstrucción tej. blandos injerto cutáneo, colgajo muscular, colgajo vascularizado - Reconstrucción ósea decorticación, autoinjerto esponjoso, distracción del callo, injerto óseo libre vascularizado - Antibióticos sistémicos, tópicos (bolas con antibióticos) Tratamiento

    39. Prevención de la seudoartrosis Fijación biológica como operación primaria Preservación de la vascularización ósea y de los tejidos blandos

    40. Prevención de la seudoartrosis - La causa mas común de seudoartrosis es no diagnosticar a tiempo y tratar un retardo de consolidación Una cuidadosa evaluación de los signos clínicos y radiológicos anormales - Un adecuado tratamiento postoperatorio

    41. Resumen - Definición de retardo de consolidación y no unión, y la evolución natural de la curación de la fractura. - Causas de una curación ósea problemática como la vascularidad, la inestabilidad y la infección. - Principios del tratamiento aplicado en base a los tipos de no unión: - estabilización - mejora de la biología - erradicación de la infección - Como prevenir el retardo de consolidación y la no unión: - realizar una fijación biológica como operación primaria - reconocimiento precoz de un retardo de consolidación

More Related