Saúde do Adulto e do Idoso

1. Saúde do Idoso Contextualização - Programa de Saúde do Idoso do MS – Legislação “Estatuto do Idoso” Profª Dra Beatriz Verri Saúde do Adulto e do Idoso

2. Contextualização da Clientela • As perspectivas dos processos de transição demográfica e epidemiológica no Brasil apontam para a tendência ao envelhecimento da população. • Segundo projeções estatísticas da Organização Mundial de Saúde – OMS –, o grupo de idosos no Brasil deverá ter aumentado em 15 vezes, enquanto a população total em cinco. O País ocupará, assim, o sexto lugar quanto ao contingente de idosos, alcançando, em 2025, cerca de 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais de idade.

3. Contextualização da Clientela • No Brasil, em 1900, a expectativa de vida ao nascer era de 33,7 anos; nos anos 40, de 39 anos; em 50, aumentou para 43,2 anos e, em 60, era de 55,9 anos. De 1960 para 1980, essa expectativa ampliou-se para 63,4 anos, isto é, foram acrescidos vinte anos em três décadas, De acorda com Anuário Estatístico do Brasil de 2000(IBGE). Sendo que já existem estudos preliminares apontando a expectativa de vida atual em 69,3 anos.

4. Contextualização da Clientela • O envelhecimento populacional é uma resposta à mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente a queda da fecundidade e da mortalidade e o aumento da esperança de vida. Não é homogêneo para todos os seres humanos, sofrendo influência dos processos de discriminação e exclusão associadosao gênero, à etnia, ao racismo, às condições sociais e econômicas, à região geográfica de origem e à localização de moradia. • Urbanização da população idosa.

5. Quem são os idosos?

6. Estatuto do Idoso • Em outubro de 2003 foi aprovada a lei 10.741, Estatuto do Idoso — a entrar em vigor em 1.º de janeiro de 2004, considerada atualmente a mais importante norma infraconstitucional já aprovada em nosso país com o intuito de proteger o idoso. • Referente a área de Saúde – pg. 03

7. Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Idosos A Política Nacional de Saúde do Idoso apresenta "como propósito basilar a promoção do envelhecimento saudável, a manutenção e a melhoria, ao máximo, da capacidade funcional dos idosos, a prevenção de doenças, a recuperação da saúde dos que adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional restringida, de modo a garantir-lhes permanência no meio em que vivem, exercendo de forma independente suas funções na sociedade" (Brasil, 1999:21).

8. Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Idosos DIRETRIZES Para o alcance do propósito desta Política Nacional de Saúde do Idoso, são definidas como diretrizes essenciais : • a promoção do envelhecimento saudável; • a manutenção da capacidade funcional; • a assistência às necessidades de saúde do idoso; • a reabilitação da capacidade funcional comprometida; • a capacitação de recursos humanos especializados; • o apoio ao desenvolvimento de cuidados informais ; e • o apoio a estudos e pesquisas.

9. Envelhecimento • A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) define envelhecimento como “um processo seqüencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte”.

10. *Sistema Musculoesquelético - Desgaste e atrofia das células, lentidão no processo de regeneração e produção de novas células, diminuição de tamanho, achatamento vertebral; *Sistema gastrointestinal - Lentidão e diminuição das enzimas de digestão; * Sistema Endócrino - Alteração hormonal; *Sistema Cardiovascular- Diminuição da força de contração cardíaca, assim como facilidade de circulação sangüínea. Alterações Físicas do Processo de Envelhecimento

11. *Sistema Respiratório- Dificuldade na realização das trocas gasosos, assim como equilíbrio acido-básico do organismo; *Sistema Gênito-Urinário - Alteração na filtração e excreção da Urina, assim como alteração do libido e performance sexual. * Alteração da Sensopercepção -Audição, visão, olfato, paladar; * Diminuição das Defesas do Organismo - “VACINAÇÂO GRIPE” Alterações Físicas do Processo de Envelhecimento

12. *Alteração da Cognição- Capacidade de adquirir conhecimento. Atualmente, sabe-se que quanto mais uma pessoa exercita sua mente, maiores possibilidades terá de mantê-la ágil e receptiva; portanto, ainda suscetível ao desenvolvimento. * Alteração da memória-(memória de longa duração, memória imediata, memória recente). Com o passar dos anos a que mais apresenta comprometimento é a memória para fatos imediatos. A memória é cumulativa. Alterações Físicas do Processo de Envelhecimento

13. AVALIAÇÃO DAS FUNÇÕES VITAIS

17. Doenças de Maior prevalência • ENVELHECIMENTO E AIDS A epidemia de HIV e AIDS em pessoas idosas no Brasil tem emergido como um problema de saúde pública. A incidência de aids entre as pessoas idosas está em torno de 2,1%, sendo a relação sexual a forma predominante de infecção pelo HIV. Mas há uma crescente evidência de que esse grupo está se infectando cada vez mais não só pelo HIV, mas também, por outras doenças sexualmente transmissíveis como sífilis, gonorréia, etc. O número de casos de AIDS, em pessoas idosas, notificados ao Ministério da Saúde, na década de 80, eram apenas 240 em homens e 47 em mulheres. Na década de 90, verifica-se um total de 2.681 homens e 945 mulheres. Do primeiro caso, nessa população até junho de 2005, o total de casos passou para 4.446 em homens e 2.489 em mulheres

18. INCONTINÊNCIA URINÁRIA A Incontinência Urinária (IU) ou perda involuntária de urina é um sério problema de saúde que afeta milhões de pessoas e pode ocorrer em qualquer idade, tendendo a manifestar-se mais freqüentemente com o aumentar da idade, principalmente nas mulheres menopausadas. A prevalência da Incontinência Urinária é maior nas mulheres que nos homens entre os 50 e 75 anos, não apresentando variações por sexo na idade mais avançada. Estima-se que entre as pessoas idosas, a prevalência de IU é de aproximadamente 10 a 15% entre os homens e de 20 a 35% entre as mulheres. Idosos institucionalizados,

19. INCONTINÊNCIA URINÁRIA A IU tem grande impacto sobre a qualidade de vida das pessoas idosas causando, geralmente, grande constrangimento e induzindo ao isolamento social e à depressão. A qualidade de vida é adversamente afetada, havendo uma tendência à autopercepção negativa de saúde por parte das pessoas idosas. Constitui uma das principais causas de nstitucionalização de idosos.

20. Fisiopatologia da IU Entre as mulheres, a principal alteração é a redução da pressão máxima de fechamento uretral, conseqüência de danos secundários à partos, cirurgias, radiação, tabagismo, obesidade, distúrbios neurológicos, da redução da vascularização e hipotrofia dos tecidos que revestem e envolvem a uretra, a bexiga e a vagina e outros.Entre os homens, o aumento da próstata é, provavelmente, o principal fator responsável pelas alterações do fluxo urinário. Algumas alterações da função vesical e da uretra ocorrem em ambos os sexos e incluem redução da contratilidade e da capacidade vesical, declínio da habilidade para retardar a micção, aumento do volume residual

21. Classificação da IU segundo tipo, sintomas e causas comuns

22. DEMÊNCIA Entre as pessoas idosas, a demência faz parte do grupo das mais importantes doenças que acarretam declínio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independência. A incidência e a prevalência das demências aumentam exponencialmente com a idade. A demência é uma síndrome clínica decorrente de doença ou disfunção cerebral, de natureza crônica e progressiva, na qual ocorre perturbação de múltiplas funções cognitivas, incluindo memória, atenção e aprendizado, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, linguagem e julgamento. O comprometimento das funções cognitivas é comumente acompanhado, e ocasionalmente precedido, por deterioração do controle emocional, comportamento social ou motivação. A demência produz um declínio apreciável no funcionamento intelectual que interfere com as atividades diárias, como higiene pessoal, vestimenta, alimentação, atividades fisiológicas e de toalete.

23. Demência

24. A administração de medicamentos em qualquer faixa etária pode gerar reações indesejadas (não intencionais), entretanto, a incidência dessas aumenta proporcionalmente com a idade. A complexidade do regime terapêutico, o excesso de medicamentos prescritos, a duração do tratamento, o déficit de informações (doença e medicamentos), os distúrbios (cardiovasculares, hepáticos e renais), são alguns dos fatores que contribuem para a ocorrência de eventos adversos. As interações medicamentosas são causas especiais de reações adversas em que os efeitos farmacológicos de um medicamento podem ser alterados por outro(s), quando administrados concomitantemente. Medicamentos e Envelhecimento

25. Os medicamentos mais comumente utilizados pelos idosos são os que atuam no sistema cardiovascular (anti-hipertensivos, diuréticos, digitálicos e anticoagulantes) que representam, aproximadamente, 45% das prescrições, os de ação no trato gastrointestinal (antiácidos, laxativos) e os ansiolíticos. Cabe ressaltar, que os idosos são grandes consumidores de analgésicos pertencentes à classe dos antinflamatórios não-esteróidais. Esse fato, associado ao declínio da função renal, pode desencadear distúrbios nesse órgão e prejudicar a excreção de outros medicamentos.

26. Essa questão torna-se ainda mais importante quando a pessoa idosa é atendida por diferentes especialistas, cada qual fornecendo uma prescrição específica sem considerar possíveis e freqüentes duplicações e as interações medicamentosas.

27. A tarefa dos profissionais que assistem ao/à idoso/a é “aprender” a educar e orientar os cuidadores para o estabelecimento de uma parceria, adotar esquemas terapêuticos simples (o mais freqüentemente possível) e, finalmente, maximizar a eficiência terapêutica domedicamento, minimizando o surgimento de eventos adversos.

28. Atribuições do Enfermeiro na Atenção Básica • a) Realizar atenção integral às pessoas idosas. • b) Realizar assistência domiciliar, quando necessário. • c) Realizar consulta de enfermagem, incluindo a avaliação multidimensional rápida e instrumentos complementares, se necessário, solicitar exames complementares e prescrever medicações, conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão. • d) Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem. • e) Realizar atividades de educação permanente e interdisciplinar junto aos demais profissionais da equipe. • f) Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador sobre a correta utilização dos medicamentos.

29. PROMOÇÃO DE HÁBITOS SAUDÁVEIS • Alimentação Saudável • Prática Corporal/Atividade Física • Trabalho em Grupo com Pessoas Idosas

30. Benefícios das Atividades Físicas

31. Trabalho em Grupo com Pessoas Idosas Um grupo é constituído a partir de interesses e temas em comum. É um espaço possível e privilegiado de rede de apoio e um meio para discussão das situações comuns vivenciadas no dia-a-dia. Permite descobrir potencialidades e trabalhar a vulnerabilidade e, consequentemente, eleva a auto-estima. O trabalho em grupos possibilita a ampliação do vínculo entre equipe e pessoa idosa, sendo um espaço complementar da consulta individual, de troca de informações, de oferecimento de orientação e de educação em saúde.

32. Temas a serem abordados em grupos Um dos grandes desafios da promoção da saúde para pessoas idosas é o da aceitação do envelhecer e da cronicidade de algumas doenças. A concepção acerca do envelhecimento, em sua forma mais ampla – bio-psico-socio-economico-espiritual e cultural - e suas conseqüências na multiplicidade de problemas associados que podem estar presentes, exigem uma abordagem do processo de aceitação, resgate da autonomia, participação e responsabilidades no tratamento. As temáticas e as atividades a serem propostas devem ser discutidas com os participantes de forma a estarem mais adequadas às demandas e às realidades locais.

33. EXERCICIOS • Elabore uma dissertação: • Discuta em grupo sobre a Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Idoso: - Porque a necessidade de garantir por meio de políticas públicas a atenção ao idoso; - a importância do idoso na sociedade atual - Relacione com a terminologia autonomia