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Trauma no Idoso

Trauma no Idoso. Dr. Leonardo de Andrade Reis CET Casa de Saúde Campinas. Idosos (> 65 anos). EUA 37% das altas hospitalares em 2007 43% das diárias em 2007 36 milhões idosos em 2006 72 milhões idosos em 2030 Fonte: Chow et al. J Am Coll Surg 2012 Brasil 23,5 milhões de idosos em 2011

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Trauma no Idoso

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Presentation Transcript

  1. Trauma no Idoso Dr. Leonardo de Andrade Reis CET Casa de Saúde Campinas

  2. Idosos (> 65 anos) • EUA • 37% das altas hospitalares em 2007 • 43% das diárias em 2007 • 36 milhões idosos em 2006 • 72 milhões idosos em 2030 Fonte: Chow et al. J Am Coll Surg 2012 • Brasil • 23,5 milhões de idosos em 2011 Fontes: IBGE

  3. Envelhecimento •  reserva orgânica •  capacidade funcional • Alteração nos mecanismos de homeostase •  patologias associadas • Processo multifatorial • Genético • Co-morbidades • Ambientais

  4. Dificuldades estatísticas • Maior parte dos trabalhos: 65 a 70 anos • Perda progressiva de reserva funcional • Variabilidade da população • Idade cronológica x biológica • Mortalidade relacionada à comorbidades

  5. Reserva funcional Banks SE Anesthesiology Clin 2013

  6. ASA x idade A.D. John, F.E.Sieber / AnesthesiologyClin N Am 22 (2004) 45–58

  7. TraumatismosCausas • Maior atividade • Doenças prévias • Hipotensão ortostática •  visão •  audição •  força muscular •  mobilidade •  reflexos

  8. Traumatismos Banks SE. AnesthesiologyClin 2013

  9. Sistema cardiovascular • Alt do controle hemodinâmico •  contratilidade •  atividade  Adrenérgica •  atividade SNS •  elasticidade aorta •  P enchimento ventricular • Disfunção diastólica • pós carga • Dependência de pré carga labilidade

  10. Sistema respiratório • Alt resposta à hipóxia, hipercarbia e stress • Respiração diafragmática • Alt do componente elástico • Alt do surfactante •  Fluxo expiratório máximo • Atelectasia /  CC •  superfície de troca •  espaço morto •  CV • IOT mais fácil ? •  reflexo de tosse / laríngeo

  11. Aspiração pulmonar

  12. Complicações respiratórias

  13. Compartimentos •  água corporal 10-15% •  massa muscular 10% •  volume sanguíneo 20-30% •  albumina 24-40% •  gordura 45-50%

  14. Sistema urinário • Massa renal  30% aos 80 anos •  glomérulos funcionantes •  filtração •  FSR 10% por década • Alteração no controle de eletrólitos • Alteração no controle hídrico •  Clearance Creatinina • CR sérica normal ( massa muscular)

  15. Drogas •  Necessidade de drogas •  Efeito clínico •  Latência •  Efeitos colaterais • Opióides:  30-50% • Propofol:  40-50% • Etomidato:  50% • Benzodiazepínicos:  50% • BNM:  dose (?????) • Sugamadex

  16. Chow WB J Am Coll Surg 2012

  17. Delirium: fatores predisponentes

  18. Mortalidade • Independe da técnica anestésica • Patologias prévias • Estado físico decorrente do trauma • Hidratação • Volemia • Aquecimento • Complicações • Delirium: morbidade

  19. Técnica anestésica • Regional / Geral • Condições clínicas • Número de fármacos • Controle da dor • Delirium • Suplementação de O2 • Hidratação / volemia / hemoderivados • Monitorização de acordo com a cirurgia e condições clínicas • Parâmetros fisiológicos

  20. Otimização Vasopressores Calor

  21. Disponível em www.anestesiacampinas.com.br

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