1 / 16

Melanoma malignum nyelőcső metastasisának operált esete

Melanoma malignum nyelőcső metastasisának operált esete. Dubóczki Zsolt 1 , Vörös Attila 2 , Lóránd Ágnes 3 , Zs . Tóth Endre 4 , Plótár Vanda 4 , Liszkay Gabriella 5 , Mészáros Péter 1 , Benkő Tamás 1. 1 Országos Onkológiai Intézet, Daganatsebészeti Centrum, Budapest

robyn
Download Presentation

Melanoma malignum nyelőcső metastasisának operált esete

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Melanomamalignum nyelőcső metastasisának operált esete Dubóczki Zsolt1, Vörös Attila2, Lóránd Ágnes3, Zs. Tóth Endre4, Plótár Vanda4, Liszkay Gabriella5, Mészáros Péter1, Benkő Tamás1 1Országos Onkológiai Intézet, Daganatsebészeti Centrum, Budapest 2Honvéd Kórház, I. sz. Sebészeti Osztály, Budapest 3Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztikai Osztály, Budapest 4Országos Onkológiai Intézet, Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum, Budapest 5Országos Onkológiai Intézet, Bőrgyógyászati Osztály, Budapest

  2. Találkozott-e már „nyelőcső melanomával” ? • Igen • Nem

  3. Bevezetés • Primer nyelőcső melanoma • Összes nyelőcső tumor 0,5%-a • Áttéti nyelőcső melanoma • 1895 óta összesen 15 eset • Boncolási adatok elemzése alapján az áttétes melanomák 4%-ában fordul elő nyelőcső áttét • Sabanthan S, Eng J, Pradhan GN. Primarymalignantmelanoma of theesophagus. Am J Gastroenterol. 1989;12:1475–81. • DasGupta TK, Brasfield RD. Metastaticmelanoma of thegastrointestinaltract. ArchSurg. 1964;88:969–73. • Spiegelberg H. Ausgebreitetemelanosarcomatosealsmetastaseeinestumors der opticusscheide. ArchPacholAnat. 1895;142:553–4.

  4. Anamnézis • 63 éves nőbeteg • 1999 hátról pigmentált elváltozás excisioja • Szövettan: dysplasticusnaevus talaján kialakult in situ melanomamalginum • Utókezelés nem történt • Éves kontroll vizsgálatok negatívak

  5. Panaszok, kivizsgálás • 13 évvel a primer tumor eltávolítását követően progresszív dysphagia • Nyelés RTG • Nyelőcső felső harmadában a nyelőcsőbemenet alatt 2 cm-rel kezdődően a lumen nagy részét kitöltő, 6x3 cm-es, lobulált jellegű képletet, mely mellett az elfogyasztott kontrasztanyag kissé késleltetve jut le a nyelőcső alsó szakaszába • Endoszkópia • A fogvonaltól számított 18 cm-től aboralis irányba 25 cm-ig a lument polypoid megjelenésű, törékeny- vérzékeny szövet foglalja el. A felső oesophagealissphincter régiója, az oesophagus többi része, a gyomor és a duodenum ép volt • Biopsia: MELANOMA MALIGNUM • Tumormarker • S100, LDH normál tartományban

  6. Staging (PET CT)

  7. Terápiás terv? • Endoszkópos eltávolítás • Kemoterápia és a nyelészavar palliatiója • Indukciós (radio-)kemoterápia, majd műtét • Radikális műtét

  8. Kezelés, műtét

  9. Kezelés, műtét

  10. Kezelés, műtét

  11. Postoperativum • Eseménytelen • Nyelés RTG a 10. napon

  12. Szövettan

  13. Szövettan (revízió) • Dysplastikusnaevus talaján kialakult supeficialisan terjedő melanomamalignum. Az invázió szintje Clark III., a tumor vastagság Breslow0,505mm. Vékony, de veritkális növekedési fázisban lévő melanoma

  14. Utókezelés? • Nem szükséges • Kemoterápia • Sugárkezelés • Kemoterápia + Sugárkezelés

  15. Utókezelés, eredmények • DTIC kemoterápia 6 ciklus • A beteg jelenleg 23 hónappal a műtétet követően panaszmentes • Utolsó staging 2013.11. hóban daganatmentes

  16. Összefoglalás Melanoma szoliter nyelőcső metastasisa esetén jó általános állapotú betegnél az oesophagectomia és az adjuváns kemoterápia jobb életminőséget és túlélést biztosít a beteg számára.

More Related