EXAME FÍSICO COLUNA LOMBAR

1. EXAME FÍSICO COLUNA LOMBAR 1. INTRODUÇÃO • Funções • ADM - Alcance de movimentação • Lombalgia – Queixa mais comum (Podendo haver envolvimento neurológico) • Lombalgia – Síndrome (Diversas etiologias: Traumáticas/ Inflamatórias/ Degenerativas/ Neoplásicas/ Mecânico-Posturais/ Infecciosas) 2. INSPEÇÃO • Pcte em posição ortostática/ descalço/ despido (Avental) • Observar atitude postural - Assimetria de MMII/Desvios da CV/Espasmos • Inspeção geral- Estudo das curvaturas anormais da coluna • Alterações Sagital (Hipercifose/ Hiperlordose)/ Alterações Transversal (Escoliose) • Inspeção Dinâmica – Teste de Allis (Abaulamentos sobre a transição dorsolombar – Gibosidade) • Escolioses/ Cifoses- Comum em indivíduos jovens (Posturais/ Antálgicas) • Observar a presença de Rigidez • Aspecto da pele • Observar ombros e pelve/ Hipotonia abdominal/ Hiperlordose Lombar/ Retificação da curva lombar • Observar o arco de movimento ativo do segmento lombar

2. 3 - MENSURAÇÃO ANGULAR- Goniometria • Maior alcance de movimento- Lombar Inferior (L4/L5/S1)- Maior risco de instabilidade • Testes ativos de ADM – Mensuração • Fatores que alteram ADM : Contratura muscular/ DAD /HD / Traumatismos/ AR /EA 4 - MENSURAÇÃO LINEAR • Perimetria – Discrepâncias nos MMII 5 - TESTE DE FORÇA MUSCULAR MANUAL • Flexores / Extensores / Rotadores / Inclinadores 6 - EXAME NEUROLÓGICO- Plexo Lombossacro 1 - Nível Neurológico – T12 / L1 / L2 / L3 a) Testes Motores - Iliopsoas b) Sensibilidade – Face anterior da coxa 2 - Nível Neurológico – L2 / L3 / L4 a) Testes Motores – Quadríceps / Adutores do quadril b) Teste de Reflexo – Reflexo Patelar c) Sensibilidade – Face anterior da coxa / ântero-medial da coxa/ medial da perna 3 - Nível Neurológico – L4 a) Testes Motores – Tibial anterior b) Teste de Reflexo – Reflexo Patelar • Sensibilidade – Face medial da perna 4 - Nível Neurológico – L5 a)Testes Motores – Extensor longo do hálux / Glúteo médio / Extensor dos dedos b) Sensibilidade – Face lateral da coxa / dorso do pé

3. 5 - Nível Neurológico – S1 • Testes Motores – Fibular breve e longo / Tríceps sural / Grande glúteo • Teste de Reflexo – Reflexo Aquileu • Sensibilidade – Maléolo lateral / Face lateral plantar do pé 7 - TESTES ESPECÍFICOS – Segmento Lombar • Lasègue Simples • Lasègue Sensibilizado / Sinal de Braggard • Teste de Sicard • Teste de Turyn • Teste de Hoover • Teste de Melgran • Teste de Neri • Sinal de Bechterew • Teste de Tração do Nervo Femural • Teste de Fabere / Patrick • Sinal de Minor • Manobra de Valsalva • Sinal das Pontas • Teste de Gaenslew 8 – PALPAÇÃO • Pcte em DD • Observar presença de dor localizada ou irradiada