260 likes | 334 Views
SITUACIÓ DE LA VENTILACIÓ MECÀNICA PERLLONGADA A CATALUNYA. Enquestes VENTCAT 1 i 2. Dra. Carme Puy. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Amb el suport d’Abelló – Linde. INTRODUCCIÓ. No coneixem la situació de la VM a Catalunya, especialment la VMP.
E N D
SITUACIÓ DE LA VENTILACIÓ MECÀNICA PERLLONGADA A CATALUNYA Enquestes VENTCAT 1 i 2. Dra. Carme Puy. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Amb el suport d’Abelló – Linde.
INTRODUCCIÓ • No coneixem la situació de la VM a Catalunya, especialment la VMP. • Volíem fer un anàlisi semblant al que la SOCAP va recolzar fa uns anys quan el Dr. Victor Curull va analitzar la situació de l'endoscòpia catalana.
Objectius del VENTCAT 1 • Conèixer la situació de la VM als Serveis de Pneumologia catalans. • Analitzar la situació i incidència estimada dels pacients amb VMP generats als Serveis de Pneumologia catalans.
MÈTODE: Enquesta • 66 ítems, categòrics, ordinals i numèrics. • Estructurats en: • Característiques del centre / Servei de Pneumologia. • Infraestructura. • Activitat en VM. • Pacient complexe.
MÈTODE. • Vam identificar 20 centres amb Servei de Pneumologia. • Vam obtindre resposta de 18 centres (90%). • Tipus de centre: 8/18 (44%) eren centres de referència.
1.- CARACTERÍSTIQUES DELS CENTRES. • Tipus de servei: • Servei (66%). • Secció (27%). • Pertanyents al Servei de M. Interna (6%). • Nº de llits: 18.5 (0-34; ± 8.9).
2.- INFRAESTRUCTURA. Unitat de ventilació mecànica. Pneumòleg de guàrdia.
INFRAESTRUCTURA. Ubicació específica per VM. • La indicació de VNI la fan tant pneumòlegs com intensivistes, urgenciòlegs y, en alguna ocasió puntual, metges internistes. A la majoria de centres tots aquests especialistes hi estan implicats (44%). • La ubicació de la VNI també és molt heterogènia: Pneumologia, UCI, Urgències i Hospital de Dia. A la majoria de centres s’aplica a totes aquestes ubicacions (56%)
INFRAESTRUCTURA. Personal mèdic específic disponible. Personal infermeria específic disponible. Ratio infermera/pacient: 10.6 (0-15; ± 3.8) Personal fisioterapia específic disponible. Atenció a domicili.
INFRAESTRUCTURA. Monitorització disponible. Cough - Assist disponible. Tipus de Respirador.
3.-ACTIVITAT EN VENTILACIÓ. Tipologia del pacient.
ACTIVITAT EN VENTILACIÓ. Incidència (Nº/any) del malalt agut. Incidència (Nº/any) del malalt crònic.
4.-PACIENT COMPLEXE (VMP). Tipus de VMP (VM>12h). Incidència de malalts amb VMP (% de centres)
PACIENT COMPLEXE (VMP). Decanulació. Canvis de cànula.
PACIENT COMPLEXE (VMP). VMP amb difícil alta. ¿Creu útil la creació d’un centre de ventilació mecànica perllongada a Catalunya ?
CONCLUSIONS VENTCAT 1. • La ventilació mecànica, especialment la VNI, és una pràctica quasi universal als serveis de Pneumologia catalans. • La VNI s’indica i es practica de forma molt variada. • Les unitats de VNI són la ubicació preferida dels Serveis de Pneumologia, tot i que en la majoria dels centres la ubicació és molt heterogènia.
CONCLUSIONS VENTCAT 1. • Existeixen importants dèficits assistencials tant de personal com d’infraestructura. • Personal: pneumòleg de guàrdia, dedicació específica d’infermeria i fisioterapia, atenció a domicili. • Infraestructura: monitorització, equipament de ventiladors i accessoris (Cough - Assist).
CONCLUSIONS VENTCAT 1. • Els malalts amb VMP son atesos principalment per hospitals de referència en ventilació mecànica y poden suposar una sobrecàrrega assistencial per el sistema sanitari Català. • La creació d’un centre especialitzat en el tractament centralitzat de malalts amb VMP, és valorat positivament per la majoria de centres que atenen aquests malalts.
VENTCAT 2. • L’Enquesta VENTCAT 1 no analitza els malalts amb VMP ingressats a UCIS catalanes. • És possible que la prevalença de malalts amb VMP sigui encara més gran. • No disposem de dades semblants al nostre entorn.
VENTCAT 2. Objectius. • Analitzar la situació de la VMP a Catalunya: • On es fa. • Com es fa. • Perfil de malalt. • Perfil dels professionals. • Prevalença global. • Sortida del malat.
VENTCAT 2. Mètode. • GRUP DE TREBALL VENTCAT 2 : • Societat Catalana de Medicina Intensiva i SOCAP. • Dr. Joan R. Masclans, Hospital de la Vall D´hebron. • Dra. Arantxa Mas, Hospital Moises Broggi. • Dr. Antonio Antón, Hospital de la santpa Creu I Sant Pau. • Dr. Jordi Mancebo, Hospital de la Santa Creu I Sant Pau.
VENTCAT 2. Mètode. • El concepte VMP engloba a tot malalt que requereix traqueostomía per ventilació mecànica perllongada. Es poden distingir tres subtipus de malalts: • a) Retirada lenta de ventilació mecànica (weaning perllongat) • b) Retirada impossible del suport ventilatori per via invasiva • c) Possible pas a suport ventilatori indefinit però per via no invasiva
VENTCAT 2. Mètode. • ENQUESTA VENTCAT 2: • Dades del centre. • Dades del servei (UCI). • Activitat en ventilació mecànica. • Activitat en ventilació mecànica perllongada.
VENTCAT 2. Cronograma. • Elaboració del protocol i participants definitiu (maig 2012). • Enviament de les enquestes (setembre 2012). • Valoració dels resultats (novembre 2012). • Difusió dels resultats (2013).