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ACCEPTABILITE ET OBSERVANCE A 3 MOIS DES PROTECTEURS DE HANCHES SEMI RIGIDES EN MEDECINE DE VILLE

ACCEPTABILITE ET OBSERVANCE A 3 MOIS DES PROTECTEURS DE HANCHES SEMI RIGIDES EN MEDECINE DE VILLE. Mlle PELLET-SORET Céline Directeur : Dr Aubert Jean-Pierre. Président : Pr Bergmann Jean-François. Soutenance de thèse : 22 mars 2006. INTRODUCTION. Chute fracture FESF

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ACCEPTABILITE ET OBSERVANCE A 3 MOIS DES PROTECTEURS DE HANCHES SEMI RIGIDES EN MEDECINE DE VILLE

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  1. ACCEPTABILITE ET OBSERVANCE A 3 MOIS DES PROTECTEURS DE HANCHES SEMI RIGIDES EN MEDECINE DE VILLE Mlle PELLET-SORET Céline Directeur: Dr Aubert Jean-Pierre. Président: Pr Bergmann Jean-François. Soutenance de thèse : 22 mars 2006.

  2. INTRODUCTION • Chute • fracture • FESF • Facteurs déterminants de fracture: 20- 35% >65 ans: 1 chute/an 2,5-8% des chutes 0,5-1,5% des chutes ostéoporose Résistance mécanique de l’os Capacité d’absorption des tissus avoisinants

  3. LES PROTECTEURS DE HANCHES • Propriétés: • Modèles: • Remboursement: absorption Diffusion de l’énergie Souple (Safetypants™) Semi rigides (KPH ™) Rigides (Safehip ™) 123 € >70 ans institutionnalisés

  4. Risque relatif FESF 0,35-0,45 37-72% 38-53% LES PROTECTEURS DE HANCHES: les études • Efficacité • Acceptabilité • Observance • Coût 25-35% 31-57% 136 millions $ épargnés en 1 an

  5. ETUDE PARACHUTES: OBJECTIFS • Début 01/04/05 • Objectifs acceptabilité observance Effet d’un contact régulier

  6. ETUDE PARACHUTES: Matériels etméthodes • Sélection des médecins • Critères d’inclusion 72 généralistes volontaires >85ans ou ≥75 ans ATCD de chute ou ≥75 ans appui monopodal <5 s ET vivant à leur domicile

  7. ETUDE PARACHUTES: Matériels et méthodes • Recueil et analyse des données • Randomisation • financement consultation d’inclusion consultation de remise des protecteurs consultation de suivi M1-M3 questionnaires SociétéCEMKA Expérimental / témoin FAQSV CNAV Public Sté gérontologie IDF Fac médecine Paris 7

  8. ETUDE PARACHUTES: résultats • Inclusion 555 patients

  9. ETUDE PARACHUTES: résultats • Acceptabilité • Facteur d’acceptabilité • Motif du refus 355/555 patients 63,96 % aucun démontré

  10. Groupe expérimental Groupe témoin ETUDE PARACHUTES: résultats 184 171 caractéristiques comparables

  11. ETUDE PARACHUTES: résultats à M1 • Observance à M1 328 questionnaires reçus BOD:46,4% BOD=bonne observance diurne

  12. ETUDE PARACHUTES: résultats à M1 • satisfaction Pratiques 63,4% Gêne 47,7% Encombrants 53,3% Esthétiques 61,6%

  13. ETUDE PARACHUTES: résultats à M3 • Observance à M3 268 questionnaires reçus BOD 29,6%

  14. Évolution de l’observance en 3 mois

  15. ETUDE PARACHUTES: résultats à M3 • Bon observants / non observants • Expérimental / témoin • satisfaction Pas de facteur retrouvé de non observance observance : pas de différence M1-M3: pas de différence Expérimental/témoin: pas de différence

  16. ETUDE PARACHUTES:discussion • Financement public • Biais de recrutement des médecins? • Les protecteurs: gratuité acceptabilité Semi-rigides / souples?

  17. ETUDE PARACHUTES:discussion • Observance réelle • Questionnaires manquants • Facteur d’observance • Stimulation téléphonique patients exclus à chaque étape taux d’observance critères démographiques et médicaux pas d’amélioration de l’observance

  18. ETUDE PARACHUTES: discussion • Analyse qualitative: amélioration des PDH? • 68 chutes 19: protecteur + 0 fracture 1 FESF : protecteur -

  19. CONCLUSION • Efficace en institution • Limite • Intérêt d’une analyse économique projective observance Remboursement des PDH en ville ?

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