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2. Resumen de la evolución del conocimiento en Enfermería hasta la enfermería que se desea desarrollar en la actualidad
Algunos criterios para ser ciencia
Que es la Enfermería Basada en Evidencia EBE y sus criterios de rigor
Contenido
3. Como se concreta en la práctica la EBE
Algunos interrogantes frente a la EBE
Los reto de la Enfermería en nuestro contexto para la implementación de la EBE
…Contenido 10/06/2010
4. Con relación a las técnicas de enfermería, cual es la posición menos dolorosa para la administración un tratamiento intramuscular?
Que posición quirúrgica podría disminuir el dolor en el posoperatorio?
Como podríamos modificar el baño de esponja en la UCI para disminuir las infecciones en los pacientes? Algunas preguntas iniciales para el análisis? 10/06/2010
5. Con cuanto peso, la ropa de cama de los pacientes puede producirles el pie caído?
Cuantos adultos mayores se caen durante la hospitalización y cuales son las causas?
Que hace que los pacientes en la UCI presenten mas delirio que en otros servicios?
Algunas preguntas iniciales para el análisis? 10/06/2010
6. Evolución del Conocimiento en Enfermería
7. Paleolítico y Neolítico Cuida la mujer como madre, como comadrona
El fundamento de ese cuidado
Necesidades de supervivencia
Conservación de la especie El cuidado ha estado presente en toda la historia de la humanidad
8. Acciones de cuidado:
Nutrición
Protección
Masajes
Emplastos
Farmacopea En que se basa el conocimiento del cuidado de la Época?
Observación de los animales
Experiencia acumulada
Buenos resultados Paleolítico y Neolítico
9. Cuida la mujer como madre, como comadrona
Cuidadoras Religiosas
El fundamento de ese cuidado
Necesidades sociales : Guerra, epidemias,
pobreza
Cuidaban por imposición social
Se respondía a la división social del trabajo
Necesidad moral y espiritual Siglo I al XIX 10/06/2010
10. En que se basa el conocimiento del cuidado de la Época?
Inspiración divina
Experiencia
Actividades de Repetición
Enseñanzas de la Medicina Siglo I al XIX
11. Nace la Enfermería Moderna
El cuidado de Enfermería
Cuida la Enfermera
El fundamento de ese cuidado
Necesidades humanas y sociales : Guerra,
epidemias, pobreza, migraciones,
calentamiento global, los tóxicos
Se cuida por vocación
Por interés en el desarrollo de las ciencias de
la salud Siglo XIX al XXI 10/06/2010
12. En que se basa el conocimiento del cuidado de la Época?
Experiencia
Conocimientos de la Medicina
Resultados de la Investigación en
Enfermería
Enfermería Basada en Evidencia EBE
Desarrollo de la ciencia de la Enfermería
Siglo XIX al XXI
13. Algunos criterios para ser ciencia
15. Descubrir, Medir
Observar e intentar teorías que expliquen
El como, El porqué
De los fenómenos de Enfermería
Inventar técnicas y herramientas
Proponer, disponer y hacer hipótesis
Ensayar, crear, ejecutar, refutar , confirmar o no, lo que tiene sentido de lo que no lo tiene.
Objetivos de la Ciencia de la Enfermería
16. “La ciencia es el intento de hacer que la experiencia caótica de nuestros sentidos, corresponda a un sistema lógico de pensamiento” Albert Einstein
17. Que es la Enfermería Basada en Evidencia - EBE
19. Nivel I: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clínico controlado, adecuadamente aleatorizado o de un metaanálisis de alta calidad.
Nivel II: Experimento clínico controlado adecuadamente aleatorizado o de un metaanálisis de alta calidad pero con probabilidad alta de resultados falsos positivos o falsos negativos. Guías de práctica clínica basadas en evidencia
20. Nivel III 1 : Experimentos controlados y no aleatorizados pero bien diseñados en todos los otros aspectos.
Nivel III 2: Estudios analíticos observacionales bien diseñados tipo cohorte concurrente o casos y controles, preferiblemente multicéntricos y/o de más de un grupo de investigación.
Guías de práctica clínica basadas en evidencia
21. Guías de práctica clínica basadas en evidencia
22. Grado A: Evidencia nivel I, se puede aceptar nivel II o III cuando el evento es mortalidad.
Grado B: Por lo general nivel III1 ó III2
Grado C: Nivel III3 o IV
Grado D: Evidencia razonable nivel II, III1 ó III2 que sustenta no llevar a cabo la intervención
Grado E: Evidencia nivel I que sustenta no llevar a cabo la intervención Niveles de evidencia = Grados de recomendación
23. la EBE es una estrategia para la toma de decisiones sobre el cuidado,
basado en la localización e integración de las mejores pruebas científicas procedentes de la investigación original y aplicables a las distintas dimensiones de la práctica de enfermería.
24. El aseguramiento de la calidad “Esta basado en el diseño de un solido sistema de salud, seguido de una buena evaluación continua de su funcionamiento, dirigido a actividades educativas y motivadoras, y al reajuste del sistema”.
Avedis Donabedian Grupo de trabajo de la OMS,1994
La aplicación de la EBE favorece el aseguramiento de la calidad
25. Conjunto de propiedades que poseen los servicios para satisfacer o superar las necesidades o expectativas de aquellos que están demandando o prestando servicios, en forma congruentes con un estándar básico de referencia. Calidad del servicio
26. Atención basada en estándares
Evaluación permanente de la atención
Medición del impacto y resultados a través de indicadores válidos y sensibles.
Calidad en enfermería
27. CICLO PHVA
28. Capacidad efectiva para tomar decisiones
Liderazgo para intervenir con pertinacia en el cambio de actitud del equipo de trabajo y las instituciones.
Desarrollo de habilidades para comprender y analizar situaciones
Continuidad de los cuidados
Calidad en enfermería
29. Da respuesta a nuestras preguntas sobre el cuidado ideal de nuestros pacientes.
Conecta sistemáticamente teoría-acción.
Aporta instrumentos de evaluación, difusión e implementación de resultados de investigación. Beneficios del uso de la EBE
30. Disminuye: variabilidad clínica y de resultados en materia de Salud.
Compatibiliza modelos enfermería PAE, investigación y evidencia.
Reconocimiento del cuidado como objeto estudio
Ofrece herramientas en el Sistema Único de Acreditación SUA
Beneficios del uso de la EBE
31. Es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad.
Sistema Único de acreditación
32. El listado de estándares de acreditación expone: Los estándares para la atención clínica, orientada a prioridades nacionales, regionales e institucionales.
Exige que estas se manejen, según criterios y procedimientos basados en la mejor evidencia científica.
33. Como se concreta en la práctica, la Enfermería basada en Evidencia
34. Clinical practice guilnes = protocolo, guía practica clínica
GPB Documentos editados por sociedades científicas
Desarrollados por consenso
Apoyados en metaanálisis o ensayos clínicos sobre un proceso en cuestión. Protocolos y Guía de practica clínica
35. No definen detalladamente la atención al paciente en todo el proceso terapéutico
Son recomendaciones de cómo tratarlo basándose en revisiones sistemáticas de la literatura actual.
Se basa en el consenso de un grupo multidisciplinario para llegar a acuerdos
Protocolos y Guía de practica clínica
36. Reducen la variabilidad de los cuidados
No es posible un protocolo sin una revisión sistemática, se deben basar en guías de practica clínica
Protocolos y Guía de practica clínica
37. Proceso para operativizar la EBE
38. Proceso para operativizar la EBE
39. Impacto de los diferentes procesos
40. Elementos necesarios para el logro del éxito en el cambio organizacional
41. Algunos interrogantes frente a la Enfermería basada en Evidencia
42. Existe crecimiento exponencial de la literatura científica en el mundo
Diversidad de medios: impreso, electrónico, Internet
La literatura primaria está dispersa en diferentes fuentes y es difícil de resumir
Las fuentes de literatura secundaria muchas veces no son sistemáticas
Existen problemas de sintaxis y gramática
Diferencia en la identificación de conceptos
Idioma
Frente a la posibilidad de desarrollar guías o protocolos
43. Coyuntura enfoque empírico - analítico vs Critico hermenéutico
La EBE, es positivista no tiene en cuenta la Investigación cualitativa
Además porque la cualitativa no pretende las generalizaciones
Tiene en cuenta el sujeto en su contexto y las relaciones que allí se median.
Frente al uso de la Investigación en Enfermería en la EBE
44.
Esto sería reconocer que no interesan los determinantes en el proceso salud-enfermedad-muerte
Las dimensiones sociales, psicológicas, económicas, antropológicas, biológicas, moleculares, genéticas de cada sujeto o comunidad. Frente a la Importación de las Guías Basadas en evidencia desarrolladas en otros contextos
45. Algunos retos de Enfermería en nuestro contexto para lograr la materialización de la Enfermería basada en Evidencia
46. La investigación en enfermería es esencial para la validez y mejora de la práctica
La práctica y la enseñanza de la enfermería debería estar basada en la Investigación
Los cuidados sanitarios deben cambiar día a día según los descubrimientos en la investigación
Las enfermeras competentes deben seguir estudiando toda la vida
La investigación
47. Tres líneas principales
Investigación para mejorar la práctica
Investigación en el diseño del Equipo de Enfermería
Investigación sobre la medición de la gestión de los cuidados
Que tipo de Investigación requiere enfermería?
48. Todos los servicios clínicos de un Hospital, necesitan:
Un comité de Investigación Médica
Un comité de Investigación en Enfermería
Un comité de Investigación conjunto, interdisciplinario.
Implementación de Equipos de Investigadores
49. Se enriquece la evidencia
Se dan a conocer los resultados
Se aporta al conocimiento
Se visibiliza la profesión
Se acredita la institución donde se originó el trabajo
Se incrementa la puntuación en Colciencias para revistas y grupos
Publicar los resultados de lo que se hace
50. En revistas de Enfermería
En otras revistas del área de las ciencias sociales y humanas
En las revistas de las Universidades
Donde publicar ?
51. Formación en escritura y lectura de publicaciones científicas
Involucrarse en grupos de investigación en enfermería
Trabajar en proyectos de investigación en enfermería
Escribir en publicaciones de diferentes intencionalidades Como lograrlo?
52. Disfrutar la maravillosa experiencia de ser enfermeras (os)
Entregar lo mejor de si en cada acto de cuidado
Mantener la pasión por el cuidado de enfermería
Proyectar esperanza, aún tenemos mucho por hacer Finalmente…
53. Muchas gracias!!!!
